Гостра хірургічна патологія 1

Гострі хірургічні патології черевної порожнини вкрай небезпечні і вимагають термінового хірургічного втручання. До ОХП відносяться: перфорація (виникнення отвори в стінці органу) виразки шлунка і дванадцятипалої кишки при виразковій хворобі, гостра непрохідність кишечника, захворювання червоподібного відростка, обмеження грижі, холецистит, гострий панкреатит. Крім цього, виникнення гострого болю в животі можливо при сечокам'яній хворобі, а у жінок - позаматкової вагітності. Кожне з цих захворювань має свої причини виникнення, розвитку, клінічні симптоми, методи лікування та профілактики. Чим швидше встановлять діагноз і доставлять хворого до медичного закладу, тим більше шансів надати якісну медичну допомогу і врятувати людині життя. Існує безліч захворювань, схожих по симптоматиці з гострими хірургічними патологіями, такі як інфаркт міокарда, запалення легенів, сечокам'яна хвороба і т.д. в зв'язку з чим визначення діагнозу буває вкрай складним.

Головними симптомами гострих хірургічних захворювань вважається гострий біль і різноманітні відхилення у функції травного апарату. В діагностики даних симптомів величезну роль грає правильно зібраний анамнез. Лікуючий лікар повинен з'ясувати час початку захворювання, локалізацію і характер болю. Основна складність полягає в тому, що клінічна картина захворювання стрімко змінюється.

Слід пам'ятати, що тільки фахівець може встановити причину болю і надати пацієнту необхідну допомогу. І якщо у лікаря виникне підозра на гостру хірургічну патологію органів черевної порожнини, не в якому разі не можна відмовлятися від госпіталізації.

Хотілося б зупинитися на кожному гострому хірургічному захворюванні детальніше: (інформація з сайту spontan.ru)

Гостра кишкова непрохідність

Клініка. Хворі скаржаться на сильні переймоподібні болі, нудоту, блювоту, затримку газів і стільця, здуття живота, посилення перистальтики, нерідко яку було чути біля ліжка хворого, під час якої посилюються болі і здуття живота. Стихання перистальтики супроводжується стихання болів і зменшенням здуття. У літніх людей больовий симптом може бути менш вираженим. Блювота з домішкою кишкового вмісту, смердюча, тим більше виражена, чим вище непрохідність, а при непрохідності товстого кишечника може бути відсутнім протягом декількох днів, локального здуття живота при цьому не спостерігається, він роздутий рівномірно.

Клініка. Болі виражені не постійно, однакової інтенсивності, можуть починатися з надчеревній ділянці з переходом через 2-4 години в праву клубову область або відразу виникати в правої клубової області. Однак локалізація болів може бути найрізноманітнішою, в залежності від місця розташування червоподібного відростка: у пупка, над лоном, в лівій клубової області, в правій поперековій області і т.д. в тому числі без певної локалізації. Болі поступово можуть наростати і поширюватись по всьому животу (перитоніт). На початку захворювання відзначаються нудота, блювота шлунковим вмістом. При розташуванні відростка в малому тазі може спостерігатися пронос, а при ретроцекальном - симулювати напад ниркової коліки.

Проривна виразка шлунка і 12-палої кишки

Клініка. Раптові гострі «кинджальним» болю в надчеревній ділянці, наступаючі серед повного здоров'я, в силу чого хворий приймає вимушене положення на спині, або нерухомість під час ходьби і при виконанні роботи. Болі швидко поширюються по всьому животу, який припиняє брати участь в акті дихання, ставати різко болючим при спробі пальпації, напруженим «доскообразний живіт». Блювота одноразова, рефлекторна після появи болів, або може бути відсутнім. Будь-яке рух посилює болю. Особа страдницьке, руки прикладені до живота в бажанні зменшити нестерпний біль, пульс в перші години сповільнений (брадикардія). Типова картина прориву дозволяє поставити діагноз відразу після зовнішнього огляду.

Клініка. Грижа, яка раніше вправляється в черевну порожнину або невправляемих, але була безболісною, стала напруженою, невправімой болючою. Згодом або в момент обмеження з'являється блювота, на початку шлунковим вмістом, а потім з домішкою жовчі, розвивається клініка гострої кишкової непрохідності. Якщо над грижового випинанням перкуторно визначається високий тимпаніт і шум плескоту - треба думати про обмеження петлі кишки, якщо перкуторно визначається тупість і блювота не посилюється - можна думати про утиск сальника, сечового міхура або стінки сліпої кишки. Наявність блювоти, підвищеної температури, почервоніння шкіри над грижового випячіивніем говорить про запущеної ускладненою защемленої грижі.

Клініка. Біль у правому підребер'ї з іррадіацією в лопатку, поперек, праве плече, надключичную область носить нападоподібний гострий характер - при гострому калькульозному холециститі, поступово наростаючий - при бескаменноі холециститі. Найчастіше зустрічається нудота, рідше блювання, однак блювота може бути частою при холецистопанкреатит, коли біль іррадіює більше в спину і носять оперізувальний характер. Наявність жовтяниці слідом за гострим приступом болю частіше говорить про калькульозному холециститі. Висока температура характерна більше для бескаменного холециститу, ускладненого емпієма міхура, холангитом або абсцесом печінки. При пальпації живота визначаються болю в правому підребер'ї з м'язової захистом передньої черевної стінки.

Клініка. Хвороба починається гостро, коли з'являються сильні болі в епігастрії з іррадіацією в спину, ліве надпліччя, ліве підребер'я, часто носять характер, що оперізує (живіт як би затягнуть поясом). Блювота буває багаторазової, виснажливої, що не приносить полегшення. Страдницький вираз обличчя, іноді з наявністю ціанозу. Хворі неспокійні в пошуках положення для зменшення болю. Відзначається підвищення температури до 380-390С, здуття живота в епігастрії, відсутність перистальтики кишечника.

Клініка. Клінічний перебіг характерно або проффузним раптовим кровотечею, іноді у хворого з'являється слабкість, запаморочення, затьмарення свідомості в силу гострого падіння артеріального тиску, а потім рясна блювота свіжими згустками крові, має тенденцію повторюватися при триваючому кровотечі, або поволі виникли почуттям слабкості, запамороченням, жовтими колами перед очима, нудотою, повторної необільной блювотою кольору кавової гущі, чорного кольору (баріться) оформленим або рідким стільцем. При цьому завжди відзначається підвищення частоти пульсу, блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску, пітливість.

Увага! У разі підозри на гострі хірургічні захворювання живота - грілку на живіт класти не можна! Хворому не можна їсти і пити, приймати знеболюючі засоби, антибіотики. Не можна давати проносних засобів або ставити клізму. Шановні пацієнти! Не нехтуйте своїм здоров'ям - довіртеся фахівцеві.