Гормональний фон і гармонійний розвиток
Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога.
Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога - так стверджує наш експерт, дитячий ендокринолог, к.м.н. Тетяна Варламова.
Але всі ці капризи поведінки можуть бути викликані ендокринними порушеннями. І чим раніше ви обстежуєте дитини, щоб виключити певні захворювання або почати лікування, тим краще буде результат.
Сучасні діти стали нижче ростом, зате товщі, тому що неправильно харчуються, частіше хворіють і нервновозбудіми, якщо не сказати більше - неврівноважені психічно. До таких невеселим висновків дійшли фахівці, що займаються питаннями здоров'я дітей на Всеукраїнському форумі «Здоров'я нації», що пройшов у Москві цієї весни. Результати останніх наукових досліджень дозволили дати оцінку реальному стану здоров'я дітей, яке сильно відрізняється від офіційної статистики.
За даними Наукового центру здоров'я дітей РАМН, всього 2% випускників шкіл можна вважати здоровими. За останні кілька років хлопців з нормальним фізичним розвитком стало на 8,5% менше. Зростає покоління умовно здорових дітей, або, як кажуть медики, здорових хворих. З'явився термін «ретардация», тобто уповільнення фізичного розвитку і формування функціональних систем у дітей і підлітків.
І кількість ендокринних порушень у дітей за 15-20 років значно зросла. Це пов'язано, по-перше, з епідемією нашого століття - ожирінням. По-друге, із збільшенням кількості випадків діабету (як інсулінозалежний - діабетом I типу, так і з діабетом II типу, який раніше називали діабет літніх), він значно помолодшав і зараз все частіше став розвиватися і у дітей.
Природно, це пов'язано і з екологією, і з урбанізацією, тобто з витратами міського життя. І, звичайно, з харчуванням. З одного боку, діти стали їсти більше, з іншого, - далеко не завжди те, що їм необхідно. Часто навіть вдома дітей пригощають фаст-фудом і солодкими напоями - не тільки газованими, але і пересолодженого «Морсік» і «компотік».
Крім того, діти менше рухаються, а це сприяє розвитку функціональних порушень.
Але головний фактор ризику - обтяжена спадковість. Правда, якщо є випадки діабету в родині, це не означає, що дитина обов'язково захворіє, але він потрапляє в групу ризику. А це означає, що йому необхідні особливий нагляд ендокринолога (2-3 рази на рік) і корекція харчування. Зараз зустрічається дуже багато випадків ожиріння у дітей - I і II ступеня! А порушення жирового обміну веде до порушення вуглеводного обміну і розвитку діабету.
Типові помилки батьків:
• Перегодовування дитини. Якщо дитина здорова, але худенький і у нього поганий апетит, це може бути проявом гастроентерологічних захворювань або підвищеної збудливості. Значить, є сенс показати його невролога і гастроентеролога, але тільки не примушувати їсти насильно, влаштовуючи з годувань болісні істеричні спектаклі.
• Неправильне харчування. продукти, що містять трансжири (печиво, чіпси) і надлишок солодкого. Раціон дитини повинен бути обов'язково збалансованим.
• Відмова регулярно перевіряти індекс маси тіла дитини.
• Годування новонароджених протягом доби без перерви на ніч. Типова помилка мам - давати дитині груди вночі кожен раз, коли він прокинеться. Так у нього виникає потреба весь час їсти і пити. А адже кількість жирових клітин закладається саме в цей період розвитку - у віці до двох років!
• Дитина після перенесених аденовірусних інфекцій, грипу або дитячих захворювань довго не може оговтатися.
• Часто відчуває спрагу і п'є занадто багато рідини.
• У нього часте і рясне сечовипускання.
• Він подовгу перебуває в стані млявості, дратівливості.
• Починає помітно худнути.
Це можливі ознаки діабету. Тому треба відразу ж перевірити рівень глюкози в крові.
Зростання і кістковий вік
Коли дитина відстає в рості від однолітків, це сприймається як трагедія і батьками, і їм самим, особливо болісно це переживають підлітки.
Від чого ж залежить зростання людини? На нього впливають два головні чинники - це гени, тобто спадковість, і знову ж харчування в ранньому дитинстві. У рослих батьків і діти зазвичай вищі, і навпаки. І, якщо батьки вище середнього зросту, а дитина відстає, потрібно перевіряти у нього рівень соматотропний гормону (СТГ).
Темпи зростання можуть знижувати і важкі (особливо хронічні) захворювання. Ослаблений малюк тимчасово перемикає енергію, яка повинна була витрачатися на зростання, на процес одужання.
Важливу роль відіграють стан здоров'я матері під час вагітності, а також індивідуальні особливості процесів обміну речовин в організмі самої дитини.
І дуже великий вплив на зростання мають функції залоз внутрішньої секреції - щитовидної залози і статевого гормону тестостерону. Збільшення його вироблення стимулює ріст кісток до певної межі, але в подальшому він починає пригнічувати ростові зони, припиняючи зростання. Це можна спостерігати у юнаків в період статевого дозрівання, коли прискорення зростання змінюється в періоді змужніння (у 16-18 років) його зупинкою.
Цукровий діабет I типу:
Ризик успадкувати інсулінозалежний цукровий діабет, так званий діабет молодих, невеликий.
Вірогідність захворювання у дитини:
2-3% - якщо хвора мати
5-6% - при діабеті у батька
15-20% - якщо хворі обоє батьків
10% - така частота виникнення діабету серед братів і сестер, хворих на діабет
Цукровий діабет II типу:
обумовлений спадковою схильністю набагато сильніше:
40-50% - якщо хворий один з батьків. Правда, виникає захворювання зазвичай у віці після 40 років.
50-80% - якщо у батьків діагностовано ще й ожиріння в комбінації з діабетом II типу, так званий цукровий діабет огрядних дорослих.
Дуже важливо простежити за темпами зростання протягом перших двох років життя.
• За перший рік діти виростають в середньому на 25-30 см, за другий - до 12 см, а за третій - 6 см. Потім швидке зростання змінюється так званим рівномірним ростом, тобто додається по 4-8 см на рік.
• На початку пубертатного періоду у дітей, як правило, знову відбуваються скачки зростання. Цей період швидкого зростання викликаний впливом статевих гормонів - гормональним «сплеском».
• У дівчаток такий період починається в 10 років (максимум в 12), коли вони в середньому додають по 8 см за рік.
• У хлопчиків в 12-14 років надбавка зростання становить в середньому 10 см за рік, з можливими індивідуальними відхиленнями в 1-1,5 року.
• У період пубертатного «стрибка» (у хлопчиків зазвичай це відбувається в 13-16 років, у дівчаток - в 12-15) інтенсивно проявляються обидва основні показники фізичного розвитку - зростання і маса тіла. За відносно короткий проміжок часу зростання може збільшитися на 20%, а маса тіла - навіть на 50%.
У дівчаток цей «стрибок» може починатися в 10,5 років, досягаючи найбільшого вираження до 12,5. А зростання тіла у них триває до 17-19 років.
• Хлопчики на початку періоду статевого дозрівання відстають від дівчаток, а приблизно в 14, 5 років починають інтенсивно їх наздоганяти, і зростання у них триває приблизно до 19-20 років.
• Показники ваги і зростання можуть варіюватися - це залежить від індивідуальних особливостей конкретної дитини, так що приводом для хвилювання повинна бути не одна цифра, а стійка вікова тенденція відставання або прискорення зростання. Тут велику роль відіграють гени, але спадкова програма може дати збій за деякими зовнішніми причинами.
• Підлітки в фізичному і статевому розвитку можуть затримуватися на 1-2 роки в порівнянні зі своїми ровесниками, які інтенсивно займаються видами спорту з постійними фізичними навантаженнями (гімнастикою, боротьбою і т. П.).
• Хронічне захворювання. наприклад, гастрит, гастродуоденіт, які іноді у підлітків протікають майже безсимптомно, можуть істотно вплинути на уповільнення зростання.
• Захворювання серцево-судинної системи. такі як артеріальна гіпертонія, ревматизм, вади серця, деякі легеневі захворювання, також сприяють зменшенню зростання.
• Ну і, звичайно, ендокринні захворювання. перші ознаки яких іноді з'являються в ранньому віці, а іноді тільки в підлітковому, призводять до уповільнення фізичного розвитку дитини - і в першу чергу до зменшення росту.
Важливо не втратити час, своєчасно помітити, що зріст дитини не відповідає нормі, і обов'язково звернутися до фахівців - педіатра та ендокринолога.
Необхідно також перевірити кістковий вік - його відповідність паспортному - і зони росту. Для цього роблять рентгенівський знімок кистей і променезап'ясткових суглобів. На знімку чітко видно зони росту. Якщо ці зони закрилися в 14-15 років, значить, дитина вже не буде рости, і це несприятлива ознака.
Останні два десятиліття відзначені неухильним зростанням захворювань щитовидної залози у дітей. Крім обтяженої спадковості важливу роль відіграє і регіон проживання. Якщо відзначена нестача йоду в регіоні, його дефіцит потрібно заповнювати за допомогою препаратів йоду - йодомарина, йодиду калію та ін.
В якійсь мірі недостатня фізична активність і навіть надмірно довге перебування біля комп'ютера в ранньому віці можуть провокувати розвиток захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунний тиреодит - недостатність гормону щитовидної залози, що призводить до подальших функціональних порушень.
Якщо після уважного огляду та УЗД з'ясовується, що залоза збільшена, але рівень гормонів щитовидної залози в нормі, тоді досить препаратів йоду. Якщо ж рівень гормону підвищений або знижений, необхідна серйозна корекція, лікування гормональними препаратами.
Поширена думка про те, що гормони, які мама брала під час вагітності, також призводять до розвитку ендокринних порушень у дітей, лікарі не підтверджують. Гормони, як правило, призначаються жінкам з проблемами репродуктивної системи - невиношуванням вагітності і т. Д. Такий курс лікування під контролем лікаря практично ніколи - на цю тему існує багато досліджень - не впливає на здоров'я дітей. Навпаки, в правильній, точно підібраною дозуванні гормональний препарат допомагає зберегти вагітність.
Випадки вродженого гіпотиреозу вУкаіни складають в середньому 1 на 4000 новонароджених. Тому найкраща профілактика порушень ендокринної системи у дітей - обстеження вагітних жінок в ранні терміни, коли відбувається закладка нервової системи і щитовидної залози у плода.
• Уповільнення темпів зростання.
• Порушення ваги - як його дефіцит, так і надлишок. Якщо дитина занадто повний, це може свідчити про порушення обмінних процесів.
• При недостатності гормонів щитовидної залози діти мляві, пастозні, слабкі - вони швидко втомлюються в порівнянні з однолітками, дуже важко встають вранці.
• Якщо залоза працює надмірно активно, спостерігаються втрата ваги, підвищена емоційна збудливість, особливо у дівчаток. Вони стають плаксивими, навіть агресивними, може з'явитися тремор рук, збільшення очних яблук, різниця в тиску - знижене діастолічний і підвищений систолічний (пульсовий), тонка, ніжна, навіть суха шкіра і загальна метушливість рухів.
Досвідчений лікар може визначити порушення вже по тому, як дитина входить в кабінет: це помітно по його пластиці, гіперактивної манері поведінки, зайвої метушні.
Статеве дозрівання у дітей, головним чином, обумовлено спадковістю, але не тільки генетичні особливості визначають тип розвитку дитини, а національна, расова приналежність батьків - діти південних або східних народів, наприклад, дозрівають раніше.
Ознакою норми або відхилення може бути послідовність появи вторинних статевих ознак: у дівчаток спочатку повинні розвиватися молочні залози, потім відбувається оволосіння в області лобка, потім виникає менструація. Якщо послідовність порушена, це ще не ознака захворювання, але привід для консультації у ендокринолога. При появі у дівчаток волосся на руках, ногах і спині треба виключити надлишок андрогенів, зробивши спеціальні дослідження. При їх надлишку можна говорити про патологію наднирників. Якщо ж гормональний фон в нормі, це може бути прояв конституціональної особливості.
У нормі у дівчаток в 8-9 років з'являються перші ознаки дозрівання: ареали сосків починають трохи видаватися, злегка змінюють колір і форму. А потім вже, з 10-12 років, поступово починає відбуватися перерозподіл жирової тканини, розвиток молочних залоз і т. Д. Перша менструація в нормі з'являється в 12-14 років, але коливання можливі і в межах від 10 до 16 років - в північних областях.
Нормальне статеве дозрівання у хлопчиків зазвичай відбувається між 9 і 14 роками. Перші ознаки - збільшення яєчок, потім, через 6 місяців, - поява волосся на лобку, досягаючи піку в фінальній стадії росту статевих органів.
У хлопчиків в цьому віці іноді зустрічається набухання грудних залоз - однієї або обох, як правило, це викликано ізбиті пролактину і в лікуванні не потребує. Це не хвороба, а фізіологічне явище - так звана генікомастія. Вона може бути наслідком ожиріння.
• Лобкове оволосіння у дівчаток при відсутності інших вторинних статевих ознак може бути викликано збоєм в роботі надниркових залоз, наприклад, пухлиною надниркових залоз. Це серйозний привід для звернення до ендокринолога.
• Відставання в рості від однолітків. У такому випадку потрібно обов'язково провести обстеження на відповідність кісткового віку біологічному.
• Ожиріння у хлопчиків теж може сприяти патології розвитку геніталій.
• Ендокринна відхилення - крипторхізм, коли одне або обидва яєчка не опускаються вчасно в мошонку, а залишаються в черевній порожнині.
• Недорозвинення геніталій. якщо, наприклад, у хлопчика в 13 років почалося оволосіння (пахвове і в області лобка), а розміри геніталій ще дитячі, дитина береться під нагляд ендокринологів.
• У дітей обох статей може відбуватися передчасне статеве дозрівання. Це тривожний симптом, якщо вторинні статеві ознаки проявляються у хлопчиків до 9 років або у дівчаток до 8 років. У будь-якому випадку показуватися ендокринолога необхідно, навіть при відсутності виражених відхилень, хоча б раз на рік.
Як функціонують гормони
Ендокринна система - це залози внутрішньої секреції, такі як гіпоталамус, гіпофіз, епіфіз, щитовидна залоза, підшлункова залоза, яєчники, яєчка і ін. Гормони (речовини внутрішньої секреції) виділяються ендокринною системою прямо в кровотік і регулюють життєво важливі процеси в організмі. У всьому світі останнім часом відзначено зростання захворювань, пов'язаних з порушенням ендокринної системи. Причому блешні-ство ендокринних захворювань проявляється ще в дитинстві.
Типові симптоми ендокринних порушень - безпричинна стомлюваність, різка зміна настрою, дратівливість, ожиріння або різка втрата ваги, занадто раннє або запізнюється статеве дозрівання - повинні послужити серйозним приводом для звернення до ендокринолога.
Як визначити ідеальну вагу дитини
Для дітей від 1 року до 12 років відхилення маси тіла від ідеальної можна оцінити в балах - від п'ятірки до двійки. Індекс маси тіла (ІМТ) для дітей з 2 років розраховується за тією ж формулою, що і для дорослих: вага в кг ділиться на показник зростання в см, зведений в квадрат.
Оцінка маси тіла у дівчаток
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,7 15,0 15,8 16,6 17,6 18,6 19,3
2 14,3 14,7 15,3 16,0 17,1 18,0 18,7
3 13,9 14,4 14,9 15,6 16,7 17,6 18,3
4 13,6 14,1 14,7 15,4 16,5 17,5 18,2
5 13,5 14,0 14,6 15,3 16,3 17,5 18,3
6 13,3 13,9 14,6 15,3 16,4 17,7 18,8
7 13,4 14,0 14,7 15,5 16,7 18,5 19,7
8 13,6 14,2 15,0 16,0 17,2 19,4 21,0
9 14,0 14,5 15,5 16,6 17,2 20,8 22,7
10 14,3 15,0 15,9 17,1 18,0 21,8 24,2
11 14,6 15,3 16,2 17,8 19,0 23,0 25,7
12 15,0 15,6 16,7 18,3 19,8 23,7 26,8
Оцінка маси тіла у хлопчиків
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,6 15,4 16,1 17,2 18,5 19,4 19,9
2 14,4 15,0 15,7 16,5 17,6 18,4 19,0
3 14,0 14,6 15,3 16,0 17,0 17,8 18,4
4 13,8 14,4 15,0 15,8 16,6 17,5 18,1
5 13,7 14,2 14,9 15,5 16,3 17,3 18,0
6 13,6 14,0 14,7 15,4 16,3 17,4 18,1
7 13,6 14,0 14,7 15,5 16,5 17,7 18,9
8 13,7 14,1 14,9 15,7 17,0 18,4 19,7
9 14,0 14,3 15,1 16,0 17,6 19,3 20,9
10 14,3 14,6 15,5 16,6 18,4 20,3 22,2
11 14,6 15,0 16,0 17,2 19,2 21,3 23,5
12 15,1 15,5 16,5 17,8 20,0 22,3 24,8
5 балів - точне відповідність ваги дитини його віку
+4 - легке перевищення ваги
+3 - помірне перевищення ваги
+2 - виражене перевищення ваги
-4 - легка недостатність ваги
-3 - помірна недостатність ваги
-2 - виражений дефіцит ваги
Можна розрахувати ідеальну вагу для вашої дитини з урахуванням його конституційного типу статури по формулі: ІМ = (Р х Г). 240, де ІМ - ідеальна маса тіла в кг; Р - зростання в см; Г - окружність грудної клітини в см; 240 - постійний розрахунковий коефіцієнт.
джерело
Підтримайте нас! натисніть: