Волювен - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Форма випуску та склад
Лікарська форма - розчин для інфузій 6%: безбарвна або слабо-жовтого кольору рідина з прозорою або злегка опалесцирующей структурою (по 250 мл або 500 мл у поліолефінових «фріфлекс» контейнерах, в картонній коробці 15, 20 або 30 контейнерів; по 500 мл у пластикових флаконах з петлею-держателем для крапельниці, в картонній коробці 10 або 20 контейнерів).
- Полі (О-2-гідроксіетил) крохмаль (ступінь молярного заміщення 0,4; середня молекулярна маса (Da) 130 000) - 60 г;
- Натрію хлорид - 9 г;
- Електроліт Na + - 154 ммоль / л;
- Електроліт Cl- - 154 ммоль / л.
Теоретична осмолярність розчину - 308 мОсм / л, титруемая кислотність - менше 1 ммоль NaOH / л, pH - 4,0-5,5.
Допоміжні компоненти: натрію гідроксид, хлористоводнева кислота, вода для ін'єкцій.
Показання до застосування
- Профілактика і лікування гіповолемії будь-якої етіології і шоку, який виник внаслідок крововтрати, травми (у тому числі хребта з пошкодженням спинного мозку), опіку, поліорганної недостатності, сепсису, гострої надниркової недостатності, в періоді після хірургічної операції, анафілаксії і інших станів, що викликають колапс;
- Терапевтична гемодилюція;
- Гостра нормоволемічна гемодилюция;
- Заповнення апарату екстракорпорального кровообігу.
Протипоказання
- гиперволемия;
- гіпергідратація;
- Застійна серцева недостатність;
- Внутрішньочерепна кровотеча;
- Важкі порушення згортання крові;
- Стан дегідратації, яка потребує корекції водно-електролітного балансу;
- Застосування у хворих, які перебувають на гемодіалізі;
- Виражена ниркова недостатність з анурією або олігурією;
- гіпернатріємія;
- гиперхлоремия;
- Гіперчутливість до компонентів препарату.
З особливою обережністю слід використовувати препарат при вираженій печінковій недостатності.
Оскільки клінічні дані про можливість застосування Волювена в період вагітності і грудного вигодовування відсутні, при вагітності призначати препарат можна тільки в разі, коли передбачувана користь для матері перевищує можливу загрозу для плода.
Спосіб застосування та дозування
Розчин вводять внутрішньовенно (в / в) шляхом тривалої інфузії.
Добову дозу і швидкість інфузії лікар призначає на підставі клінічних показань (ступінь крововтрати, відновлення або підтримання гемодинаміки, рівень гемодилюції (розведення крові)).
Через ризик виникнення анафілактоїдних реакцій, рекомендується повільне введення перших 10-20 мл розчину під ретельним контролем стану пацієнта.
В екстрених ситуаціях, для швидкого поповнення об'єму циркулюючої крові і компенсації гіповолемії, використовують розчин в пластикових контейнерах по 500 мл під тиском (щоб уникнути розвитку повітряної емболії перед введенням розчину повітря з контейнера необхідно видалити).
При заповненні об'єму циркулюючої крові добова доза Волювена не повинна перевищувати:
- Дорослі - з розрахунку по 50 мл на 1 кг ваги тіла хворого;
- Пацієнти від 10 до 18 років - по 33 мл на 1 кг ваги;
- Діти 2-10 років - по 25 мл на 1 кг ваги;
- Немовлята і діти до 2 років - по 25 мл на 1 кг ваги.
При необхідності розчин можна вводити протягом декількох днів багаторазово. Тривалість терапії залежить від тяжкості та тривалості гіповолемії, гемодилюции, гемодинамической ефективності кошти.
Побічна дія
- Лабораторні показники: можливе - підвищення рівня концентрації сироваткової амілази; при застосуванні високих доз - зниження гематокриту, протеїнів плазми, факторів згортання, розведення компонентів крові; через зниження активності фактора згортання крові VIII (Віллебранда) може збільшуватися час кровотечі та інші показники згортання крові, які через 6 годин після припинення інфузії відновлюються до вихідного рівня;
- Дерматологічні реакції: на тлі тривалого введення високих доз - свербіж шкіри;
- Інші: алергічні реакції.
особливі вказівки
В період проведення плазмозамінними терапії хворого необхідно обмежити в прийомі рідини. До ризику гіпергідратації особливо схильні пацієнти з вираженими порушеннями функції нирок або серцевою недостатністю.
При важкоїдегідратації хворому слід призначати сольові розчини.
Необхідно регулярно контролювати функцію нирок і рівень рідини в організмі, дотримуватися достатньої кількості її надходження у хворих з тяжкою печінковою недостатністю, розладом згортання крові, включаючи важкі випадки хвороби Віллебранда.
Вливання слід супроводжувати контролем електролітів сироватки крові.
Високі дози Волювена можуть впливати на реакцію аглютинації і при визначенні групи крові давати хибнопозитивні результати. Це слід враховувати при лікуванні пацієнтів без встановленої групи крові.
Можливе підвищення рівня сироваткової амілази на тлі введення гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) через затримку його виведення через нирки.
Застосування препарату показано хворим з цукровим діабетом, оскільки він не впливає на підвищення вмісту глюкози в сироватці крові після гідролізу альфа-амілазою.
При використанні в педіатрії дозу необхідно підбирати індивідуально з урахуванням показників гемодинаміки, тяжкості основного захворювання, водного балансу, відповідно до потреби в колоїдах.
Переносимість Волювена при застосуванні в ході проведення оперативних втручань (крім кардіологічних) у дітей до 2 років порівнянна із застосуванням 5% альбуміну.
лікарська взаємодія
Рекомендується уникати змішування розчину з іншими препаратами. Змішування допускається у виняткових ситуаціях, але в цьому випадку необхідно попередньо переконатися в сумісності лікарських препаратів (преципитация, помутніння), добре перемішати розчин і дотримуватися правил асептики.
Аналогами Волювена є: Натрію хлорид, натрію хлорид Браун, Натрію хлорид-Виал, Натрію хлорид-Сендересіс, Рефортан, Інфукол, Тетраспан, Стабізол.
Терміни та умови зберігання
Берегти від дітей.
Зберігати в захищеному від світла, сухому місці, при температурі не вище 25 ° C, не можна заморожувати.
Термін придатності розчину: у флаконах - 5 років, в контейнерах - 3 роки.
Умови та термін зберігання
Відпускається тільки в медичні установи.
Чи знаєте ви, що:
Найвища температура тіла була зафіксована у Уіллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5 ° C.
Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.
Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Навіть якщо серце людини не б'ється, то він все одно може жити протягом тривалого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув в снігу.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Людські кістки міцніше бетону в чотири рази.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Здорова спина: інструкція із застосування мазі Салвісар
Більшість людей протягом життя принаймні один раз стикалися з такою проблемою, як біль в спині, що є досить поширеною скаргою.