Годування в перший тиждень життя

Отже, малюк народився! Перший раз приклався до маминих грудей, стомлені мама і малюк заснули, а потім. в звичайному українському пологовому будинку дитини або відправили в дитячу, або перевели разом з мамою в палату спільного перебування. Як позначиться ця різниця на годуванні грудьми?

Отже, малюк народився! Перший раз приклався до маминих грудей, стомлені мама і малюк заснули, а потім. в звичайному українському пологовому будинку дитини або відправили в дитячу, звідки будуть привозити мамі на годування кожні 3-3,5 години з 6-годинною нічною перервою, або перевели разом з мамою в палату спільного перебування. Як позначиться ця різниця на годуванні грудьми?

Малюк разом з мамою

Палати спільного перебування з дитиною з'явилися вУкаіни недавно, але кількість їх з роками зростає. Навіть самі лікарі пологових будинків після введення досвіду спільних палат помічають, що малюки з дитячого і малюки, які знаходяться при мамі, - це "земля і небо". Звичайно ж, з цього приводу проводилися спеціальні дослідження, і не тільки за кордоном (де спільне перебування є нормою!), А й в передових українських пологових будинках. І ось що виявилося. Якщо мама спочатку знаходиться зі своїм дитинчам, може годувати його грудьми і пестити в будь-який час, коли їй і йому цього захочеться; може брати його до себе в ліжко, доглядати за ним, то:

у мами і малюка швидко встановлюються емоційні зв'язки. Дитина менше плаче, відчуває більшу довіру до мами, обидва вони спокійніше, а післяпологова депресія у мами або взагалі відсутня, або проходить значно легше і швидше, ніж у мам, які відділені від дитини;
до моменту виписки навіть перші пологи мама не боїться ситуації "ось я привезла дитину додому і тепер не знаю, що з ним робити", як це часто буває у мам, які бачать малюка тільки на погодинному годуванні. Мама, яка була разом з дитиною, вже орієнтується в його потребах і вміє за ним доглядати;
мами, які були разом з малюком в пологовому будинку, відчувають більше впевненості в своїх силах і значно довше годують своїх дітей грудьми;
дитина, який спочатку харчувався грудьми і якого не догодовувати в дитячою сумішшю, має набагато менше шансів відмовитися від грудей через "плутанини сосків" (грудей з пляшкової соскою), у нього раніше зникають проблеми з животиком і значно швидше виробляється правильне прикладання
дуже багато значить можливість годувати дитину на вимогу. Як показали дослідження, застої молока у мам при спільному перебуванні трапляються в три рази рідше, ніж при годуванні по годинах, і швидко проходять. Що стосується дітей, то у них швидше проходила фізіологічна жовтяниця.

Факт: до 5-го дня життя маса тіла при народженні відновлювалася у 50% дітей на спільне проживання з мамою і лише у 7% годуються по годинах. До цього ж часу їх мами виробляли за добу 537 ± 100 і 301 ± 30 мл молока відповідно (різниця майже в два рази.). При цьому малюки, що знаходяться разом з мамами, протягом доби отримували молоко, яке виявилося в 1,6 рази багатше білками, в 1,8 рази - жирами і в 1,3 рази більше - вітаміном С. Зрозуміло, показники здоров'я цих дітей відрізнялися в кращу сторону.

Те, яку саме їжу отримує новонароджене немовля. має прямий вплив розвиток кишкової мікрофлори. Годуються грудьми мають більш низьку кислотну середу в кишечнику - приблизно 5,1-5,4 pH протягом перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори. А крихти, яких годують виключно сумішшю, мають кислотність приблизно 5,9-7,3 pH з різноманітною гнильної бактеріальною флорою.

Саме тому діти, яких годують сумішшю, набагато частіше хворіють на кишкові інфекції та різними формами алергії. На жаль, в сім'ях, де по спадковості є високий ризик розвитку алергії, навіть після одного годування сумішшю замість молозива може розвинутися чутливість до білка коров'ячого молока.

У дітей, що годуються грудьми, при докорме сумішшю кислотність виявляється середньої - 5,7-6,0 pH протягом перших чотирьох тижнів, до півтора місяців вона зменшується до 5,45 pH. На жаль, кишкова флора при таких умовах розвивається дуже схоже на ту, що виникає при годуванні сумішшю - нестійка, з переважанням патогенної. Навіть одне годування сумішшю на добу, але регулярне, призводить до того, що розвивається дисбаланс кишкової флори - швидко підвищується число ентеробактерій і ентерококів, зростає кількість клостридій і анаеробних стрептококів. Це те саме явище, яке зазвичай називають дисбактеріозом. Якщо в подальшому мама буде дотримуватися виключно грудного вигодовування. то для повернення стану, що підтримує позитивну флору в кишечнику, потрібно від двох до чотирьох тижнів.

Крім порушення формування нормальної кишкової флори, догодовування сумішшю в період, коли малюк повинен ще отримувати молозиво, підвищує ймовірність труднощів з грудьми (виникнення тріщин і застоїв молока на тлі не зовсім правильного прикладання). А статистичні дослідження як зарубіжних, так і українських лікарів показали, що мами, діти яких догодовують сумішшю в перші дні життя, зазвичай припиняли годування грудьми раніше, ніж якби дитину з самого народження годували виключно грудьми.

Що ж конкретно чекає маму, яка щаслива бути поруч зі своїм малюком з перших годин його життя? Найчастіше в перший день після пологів груди м'яка на дотик і здається порожній. Молозива виділяється зовсім небагато, хоча у деяких жінок воно може потихеньку випливати з грудей саме, а хтось, навпаки, з працею видавлює єдину крапельку. Про справжню кількість молозива і тим більше молока в майбутньому це ще нічого не говорить - все залежить тільки від індивідуальних особливостей будови грудей.

По-різному поводяться і самі малюки: більшість відсипаються, приходячи до тями після пологів, і прикладаються до маминих грудей за першу добу всього чотири-п'ять разів, зате надовго, іноді до години. Але деякі, навпаки, вже з першої доби життя просять мамині груди дуже часто. Залежить це в першу чергу від темпераменту крихти, свій вплив роблять і використані під час пологів медикаменти.

Перші дні дитина висмоктує з грудей молозиво - прозоре, жовтого або навіть оранжевого кольору (це обумовлюється великою кількістю біологічно активних речовин). Концентрація імунних факторів набагато вище в молозиві, ніж в зрілому молоці; це найперша захист здоров'я, яка дуже важлива для малюка. Молозива виробляється порівняно небагато, але воно дуже поживне. Малюки можуть смоктати мамині груди або підлягає, але через великі проміжки часу, або, навпаки, потроху і часто, навіть через кожні півгодини. І те, і інше поведінку нормально і в наступні кілька днів може помінятися.

Є і ще одна цікава закономірність: на другу-третю добу життя, за умови спільного перебування з мамою, навіть спокійні і рідко смокчуть малюки раптово починають вимагати прикластися буквально щопівгодини. Це означає, що малюк вже дозрів до отримання їжі більш багатою, ніж молозиво - і завдяки більш часте прикладання до грудей і умов, що змінилися рухам ротика у мами починається вироблення молока. І саме в цей момент молоді мами часто лякаються, що малюк "голодує", і біжать за сумішшю, намагаючись нагодувати хоч чим-небудь, аби дитина - якого сама ж мама в таких випадках і відриває від грудей - не плакав. Але чи варто це робити, якщо у мами є можливість прикладати дитину до грудей? Адже якщо малюк добре смокче, то буквально через кілька годин в грудях з'являється перехідне молоко (прозорий колір молозива почне мутнеть і через якийсь час зробить перехід від жовтого до непрозорого білого, звичайному для молока).

Для новонародженого немовляти нормальний один довгий проміжок сну на добу (найчастіше 4-5 годин з 22-23 годин до 2-4 годин ранку); погодувати, вночі малюк знову засинає, але вже не так надовго. Але такого періоду може і не бути. В інший час доби вкрай небажано, щоб дитина спала безпробудно більше трьох годин - якщо таке трапляється, значить, треба вже будити і годувати.

У перші кілька днів життя дитина втрачає вагу - до 6-8% від ваги при народженні є нормою. Це відбувається тому, що малюк втрачає вологу, яку накопичили його тканини для полегшення проходу через родові шляхи, і меконій - первинний кал, який вироблявся ще під час вагітності. Меконій - темний, чорно-зелений, липкий, схожий на смолу; малюк може какати навіть після кожного годування, тому що молозиво має слабящім дією, що допомагає організму позбавитися від меконію.

А ось пісяє дитина в перші дні після народження відносно рідко - в середньому стільки раз, скільки йому доби від народження, аж до 6-го дня, починаючи з якого він повинен писати не рідше 6 разів на добу. Якщо малюк пісяє частіше - це добре, тому що при відсутності допо водою частота сечовипускань служить показником достатності харчування.

Як правило, проблем у мам на спільне проживання з малюком майже не виникає. Проте, про всяк випадок наводимо ознаки, які повинні змусити маму звернутися за допомогою до лікарів або консультантам по грудному вигодовуванню:

дитина какає рідше двох разів на добу;
малюк занадто багато спить і мало смокче, або засинає відразу після початку годування;
дитина старше шостого дня життя пісяє менше 5-6 разів на добу;
у мами тріщини на сосках;
дитина продовжує втрачати вагу після приходу молока.

Дуже часто перші 4-6 годин після пологів малюк, як і мама, спить, тобто відпочивають обидва - догляду малюк як такого не вимагає; а якщо мамі важко вставати, то вона може покласти дитинку поруч на своє ліжко. Зрозуміло, при спільному перебуванні вас з малюком не кинуть, медсестра допоможе вам і помити, і переповити дитину, і підгузники міняти навчить. Не соромтеся просити про це - це їхня робота! У нашій практиці траплялося безліч мам, які при обмеженій кількості палат спільного перебування в пологовому будинку спочатку відмовлялися від пропозиції лікарів, а потім - коли на годування їм приносили нагодовану сумішшю, міцно сплячих дітей - дуже шкодували про це.