Глава iii дослідження рефракції і акомодації

Заломлення світла в оптичній системі називається рефракцією. Виділяють фізичну і клінічну рефракцію. Переломлюються сила оптичної системи ока, виражена в діоптріях називається фізичної рефракцією. В офтальмології виділяють клінічну рефракцію, яка характеризує стан фокуса оптичної системи очі по відношенню до сітківки. Найбільш висока гострота зору буде в тому випадку, ко-ли фокус паралельно йдуть світлових променів після пре-ломленія буде перебувати на сітківці в області жовтої плями. Клінічна рефракція зави-сит в основному від двох факторів: величини очного яблука (його переднезаднего розміру) і заломлюючої сили оптичної системи ока (рогівки, кришталика).

Залежно від довжини переднезадней осі очі і сили його заломлюючого апарату можна виділити три види рефракції, які визначаються в кінцевому рахунку становищем головного фокуса щодо сітківки. Промені світла, що йдуть паралельно головній оптичній осі ока збираються в точці, яка називають головним фокусом.

Види клінічної рефракції.

Виділяють три види клінічної рефракції: емметропіей, міопію, гіперметропії.

1. емметропіей - це така клінічна рефракція при якій фокус оптичної системи ока збігається з сітківкою. Така рефракція називається «сумірною». При цій рефракції паралельні промені проходять через оптичні середовища ока і з'єднати-ються на сітківці (рис. 9). Якщо ці співвідношення порушуються, рефракція буде невідповідною (аметропия). До останньої належать два види рефракції.

Мал. 9 Хід променів в оці при емметропіі

2. Міопія (короткозорість) -це така клінічна рефракція, при якій фокус оптичної системи ока знаходиться перед сітківкою (рис. 10). Міопія - це сильна рефракція по відношенню до даного розміру очі. Подальша точка ясного зору лежить на кінцевій відстані. На сітківці збираються розбіжні промені.

Мал. 10. Хід променів в оці пріміопіі.

3. Гіперметропія (далекозорість) - це така клінічна рефракція, при якій фокус оптичної системи ока знаходиться позаду сітківки (рис.11). Гіперметропія - слабка рефракція по відношенню до даного розміру очі. На сітківці можуть фокусуватися тільки сходяться промені, а уявна подальша точка ясного зору лежить в негативному просторі.

Мал. 11. Хід променів в оці при гіперметропії

Зі сказаного вище видно, що тільки в емметропіческім оці паралельні промені фокусуються на сітківці. Отже, можна вважати, що очей з нормальною рефракцією встановлений до точки, що знаходиться від нього на нескінченно далекій відстані (практично для ока це 5 м), так як вже з цієї відстані промені, які падають на око, йдуть практично паралельно.

Звідси складається поняття про подальшу точці ясного зору. Для людини, що має емметропіей, вона буде на відстані не менше 5 м, т. Е. На нескінченності, для міопії-на відстані ближче 5 м, так як від неї промені підуть в розходиться напрямку і, як би компенсацією-ю високу здатність заломлення силу кришталика, сфокусуються на сітківці. Для Гіперметропія практично подальшої точки ясного зору не існує, так як тільки сходяться промені змогли б з'єднатися на сітківці, а таких в природі не буває. Чисто теоретично можна уявити, що подальша точка ясного зору в далекозорим оці повинна бути за сітчастою оболонкою, т. Е. В негативному просторі.

Якщо розглядати три види рефракції з точки зо-ня їх заломлюючої сили і довжини осі ока, то най-більша величина очі і найбільш сильна оптична система буде в короткозорий оці, найменша - в даль-нозорком.

Далі слід розглянути питання про можливість ис-правління аномалій рефракцій сферичними стеклами. В офтальмологічній практиці в даний час існує два основних види сферичних стекол - скла, що збирають світло (Convex) вони позначаються знаком плюс (+) і сферичні скла, що розсіюють світло (Concav), вони позначаються знаком мінус (-).

Так як в короткозорий оці є надлишок заломлюючої сили в порівнянні з нормальним, то для того, щоб він міг добре бачити, потрібно послабити його рефракцію до такої міри, щоб фокус перемістився на сітчасту оболонку.

Для цього перед оком треба поставити скло, Рассєї-вающее світло (-). Таким чином, скло Concav коригує короткозорість (рис. 12 а).

Мал. 12. Види корекції міопії.

Крім того, для корекція міопії застосовуються контактні лінзи, які одягаються безпосередньо на око (рис.12 b) і видалення прозорого кришталика (рис. 12 с).

Скло Convex буде збирати промені, т. Е. Підсилювати рефракцію. Це скло коригує далекозорість (рис. 13 а, b).

Мал. 13. Види корекція гіперметропії.

Крім того, для корекції гіперметропії застосовуються контактні лінзи (рис 13 c), переднекамерной або задньокамерної інтраокулярних лінз (рис. 13 d).

Сила оптичних стекол виражається в діоптріях, 1 діоптрій (D) позначає здатність заломлення силу скла з фокусною відстанню в 1 м. Сила скла обернено пропорційна фокусної відстані. Отже, у скла в 2,0 D фокусна відстань 50 см, у скла в 4,0 D - 25 см і т. Д.