Гиповентиляция визначення і етіологія

Гиповентиляция: визначення та етіологія

Гиповентиляция - недостатня вентиляція легенів (рідкісне поверхове, але ритмічне дихання), що призводить до підвищення вмісту вуглекислоти і зниження вмісту кисню в крові. Може спостерігатися при глибокій комі будь-якого генезу.

При гіповентиляція спостерігається зниження альвеолярної вентиляції, при якому РаСО2 стає вище 43 мм рт. ст. На практиці зазвичай доводиться стикатися з вираженою гіповентиляцією, коли РаСО2 досягає 50-80 мм рт. ст.

Гиповентиляция буває гострою і хронічною.

Гостра гіповентиляція - це загрозливий стан, що вимагає екстреного лікування. Вона описана в гл. "Респіраторний дистрес-синдром дорослих".

Причин хронічної гіповентиляції багато (табл. 263.1), але в основі її завжди лежить один з трьох наступних механізмів:

- порушення гуморальної регуляції дихання;

- ураження дихальних м'язів або порушення їх іннервації;

- порушення функції самої дихальної системи (грудної клітки, дихальних шляхів і легенів).

При захворюваннях, що супроводжуються зниженням центральної респіраторної посилки, нервово-м'язових захворюваннях. ожирінні і обструкції верхніх дихальних шляхів гіповентиляція і гіперкапнія виникають при здорових легень за рахунок зменшення МОД. При більшості захворювань грудної клітини. хворобах легенів і захворювань нижніх дихальних шляхів зниження альвеолярної вентиляції і гіперкапнія обумовлені вираженою нерівномірністю VA / Q. МОД при цьому в нормі або збільшений. У деяких випадках гіповентиляція обумовлена ​​відразу двома механізмами. Наприклад, при ХОЗЛ крім порушення механіки дихання може спостерігатися зниження центральної респіраторної посилки (вроджене або придбане - наприклад, внаслідок метаболічного алкалозу. Викликаного прийомом діуретиків або глюкокортикоїдів).