Гіпотиреоз симптоми і лікування у жінок

Етіологія і класифікація

Вказану хвороба класифікують на види:

Первинний гіпотиреоз. Він розвивається при вродженої гіпо- або аплазії щитовидки, а також при спадкових ферментних патологіях, при яких порушується процес синтезу гормонів. Крім цього, первинна форма хвороби може бути наслідком струмектоміі (видалення щитовидки), впливу іонізуючого випромінювання або терапії радіоактивним йодом. До первинного гіпотиреозу також призводять аутоімунні або мікробні тиреоїдити, йододефіцитні стану, пухлинні ураження щитовидки і передозування ліками, які пригнічують гормональний синтез.
Вторинний гіпотиреоз. Він розвивається при атеросклерозі, важких анеміях, а також при інших патологіях, які обумовлюють ішемічне пошкодження гіпофіза. Етіологічне значення мають запальні процеси в області гіпофіза, пухлинні ураження аденогіпофізарной відділу, аутоімунні зміни в організмі, при яких уражається гіпофіз, токсичну дію окремих препаратів.
Третинна форма гіпотиреозу. В її основі лежать пошкодження гіпоталамічних ядер, що найчастіше реєструють при менінгоенцефаліті, травмах головного мозку, а також при наявності внутрішньомозкових пухлин. Крім цього, до даного виду гіпотиреозу може привести лікування препаратами серотоніну.
Периферичний гіпотиреоз. При цій формі патології утворюються антитіла до гормонів щитовидки, і порушується структура рецепторів тканин, які повинні бути чутливі до дії гормональних речовин. Це, в основному, має спадковий характер. Також причинами зазначеного гіпотиреозу є певні дефекти білків, які переносять гормони всередину клітин, або різні ферментопатії, при яких тироксин чи не перетворюється в трийодтиронін.

Характерною особливістю клінічного перебігу гіпотиреозу є відсутність специфічних симптомів і маскування даної патології під інші соматичні або психічні хвороби з подібними проявами. Проблемою діагностики є відсутність залежності від ступеня недостатності тиреоїдних гормонів і вираженості скарг хворого.

Так, розвивається субклінічний гіпотиреоз, при якому функціональні можливості щитовидки вже порушені, але клінічно це не проявляється. Тільки при лабораторному обстеженні виявляють високий рівень тиреотропного гормону і наявність Т3 і Т4 в нормальній концентрації. Такий прихований гіпотиреоз розвивається за тими ж причинами, що і класична форма хвороби. Найбільш часто провокуючими факторами стають аутоімунний тиреоїдит, аномалії розвитку, нестача йоду, видалення щитовидки, проведення терапії радіоактивним йодом або тривалий прийом ліків, які пригнічують роботу щитовидки. Симптоми гіпотиреозу щитовидної залози у жінок:

Депресія, швидка стомлюваність, безсоння і плаксивість. Хворим важко сконцентрувати увагу або щось запам'ятати.
Характерна постійна мерзлякуватість (хворі погано переносять холод, у них виявляють гіпотермію - знижену температуру тіла).
Спостерігаються болі в м'язах і суглобах.
Зміни з боку шкіри і волосся. Характерно розвиток гіперкератозу на колінах, ліктях, п'ятах, волосся сухе і ламке, надмірно випадають, нігті крихкі.

Спостерігається поява набряків особи, стоп і рук. При тяжкому перебігу набрякає слизова гортані. При цьому змінюється голос (він стає хриплим). Також виявляють набряклість мови, внаслідок чого на ньому з'являються відбитки зубів. Мова хворого при цьому стає повільною і незрозумілою. Внаслідок набряклості євстахієвих труб дещо знижується слух.

Гіпотиреоз у жінок провокує порушення метаболізму і збільшення ваги.

Часто реєструють брадикардію, гіпотензію і розвиток перикардиту з появою випоту.

Змінюється жировий обмін, що проявляється дислипидемией.

Виникають запори і метеоризм, зниження апетиту, гіпохромна анемія.

Спостерігаються зміни статевої системи. Знижується лібідо, порушується менструальний цикл, виникає вторинна гиперпролактинемия. Розвивається безпліддя. При настанні вагітності діти часто народжуються з патологіями нервової системи або ж трапляються викидні. У жінок в менопаузі можливі маткові кровотечі.

Субклінічна форма гіпотиреозу нагадує загальне нездужання, тому виявити вчасно порушення роботи щитовидки досить складно. Хворі звертають увагу на швидку стомлюваність, неуважність, постійний озноб, відсутність бажання виконувати будь-яку роботу, схильність до нервових зривів і депресивного стану. Також спостерігають зниження лібідо і відсутність апетиту. Надалі прояви хвороби стають більш вираженими. Стає помітним зниження інтелекту, зростання ваги і погіршення пам'яті. Шкірні покриви стають сухими, жовтяничного відтінку. Крім цього, збивається менструальний цикл, можливі вагінальні кровотечі і порушення травлення.

Діагностика і терапія

Діагноз гіпотиреозу виставляють на основі результатів го обстеження (визначають рівень гормонів Т3, Т4 і ТТГ). Для підтвердження патологій щитовидної залози аутоімунного характеру визначають титр відповідних антитіл в крові. Також проводять сцінтографія, ультразвукове обстеження щитовидки, ЕКГ (для виявлення брадикардії). Етіотропне лікування направляють на терапію стану, яке призвело до розвитку гіпотиреозу. При ендемічному зобі призначають спеціальні препарати (наприклад, йодомарін) для усунення дефіциту йоду. При ураженні гіпофіза проводять рентгенотерапію або застосовують інші терапевтичні методики. Симптоматична терапія передбачає прийом наступних ліків:

кардіопротектори;
при розвитку серцевої недостатності призначають інгібітори АПФ, діуретики;
вітамінні препарати;
для відновлення нормального менструального циклу призначають статеві гормони;
для поліпшення метаболізму в мозковій тканині використовують нейропротектори і ноотропні засоби.

Базовою в лікуванні є гормонотерапія. Її суть полягає в застосуванні медикаментів, які містять тиреоїднігормони. Найбільш часто призначають L-тироксин або Еутірокс.

Особливістю терапії є необхідність приймати ліки довічно. Дозу препарату визначає лікар з урахуванням віку хворого, тривалості хвороби та вираженості гормональної недостатності. Під час лікування обов'язково проводять контроль ефективності терапії (хворі періодично повинні здавати кров на гормони). При наявності у пацієнта патологій серця дози ліків повинні бути мінімальними.

Альтернативним методом лікування є комп'ютерна рефлексотерапія, суть якої полягає в проведенні через тіло надслабкого постійного електричного струму. За допомогою такого лікування вдається відновити структуру щитовидки і її функціональний стан (активізувати вироблення власних гормонів), що дозволяє поліпшити загальний стан хворого, зменшити дозування або повністю припинити прийом гормонів, попередити рецидиви.

Оскільки при гіпотиреозі значно порушується обмін речовин, пацієнтам важливо правильно харчуватися. Рекомендують вилучити з раціону соєві продукти, зменшити кількість рідини (до 600 мл в день), виключити цукор і продукти з поліненасиченими жирами. Бажано вживати більше свіжих фруктів, м'яса птиці і яловичини, морепродуктів. Дозволяються легкі м'ясні бульйони.

Терапія народними засобами

Народна медицина пропонує використовувати збори з різних лікарських рослин. Найбільш часто застосовують корінь оману, звіробій і березові бруньки, плоди горобини, чебрець і траву мокриці. Також для лікування гіпотиреозу рекомендують вживати суміш, яку готують в такий спосіб. Потрібно взяти 50 г плодів анісу і 300 г волоських горіхів, перемолоти, додати подрібнений до кашоподібного стану зварений часник і кілограм меду, все перемішати дерев'яною ложкою. Перед кожним вживанням дану суміш слід перемішувати. Пити складу слід по столовій ложці тричі на день до їди (за 20 хв).

Для поліпшення самопочуття хворих замість чаю рекомендують пити наступне. До літру окропу додати один лимон без шкірки, столову ложку насіння льону і столову ложку меду, все проварити 10 хвилин і пити, коли відвар охолоне. Позитивні результати дає застосування настою кропиви. Для його приготування беруть 2 ст. л. сухої кропиви і заливають 1,5 склянками води (окропу), настоюють близько години, після чого відціджують і приймають по 1/4 склянки тричі на день. Отриманий настій можна зберігати не довше двох днів в холодильнику.

Також рекомендують робити на ніч наступний компрес: 2 ст. л розтертої кори дуба заливають окропом (200 мл) і витримують 30 хв, після чого в отриманому настої змочують марлю і накладають на передню поверхню шиї, утеплюють шарфом. Для отримання позитивного результату процедуру слід повторювати протягом 3-х тижнів щодня. Важливо пам'ятати, що засоби народної медицини є менш ефективними, ніж фармакологічні препарати, тому їх використовують не ізольовано, а тільки в складі комплексної терапії.