Пересадка очі донорський vs

Сучасна медицина суттєво просунулася в питанні трансплантації - сьогодні в світі живуть сотні тисяч пацієнтів з пересадженими внутрішніми органами. Пересадка нирок вже не вважається унікальною операцією, а в Китаї лікарі готуються до операції з пересадки голови. Однак при такому розвитку медицини, трансплантація очей і сьогодні залишається проблемним питанням. Як його намагаються вирішити кращі офтальмологи світу, розповість MedAboutMe.

Історія питання

Вперше операція по заміні частини ока пройшла ще в 1905 році, тоді Едуардом Цирм була пересаджена рогівка (кератопластика). Вона прижилася, але з часом помутніла - результати проведеної операції були зведені до нуля. Проблему вдалося вирішити лише в 30-х роках XX століття - в СРСР офтальмолог Сміла Філатов знайшов спосіб, при якому пересаджена рогівка залишилася прозорою. Для цього достатньо було брати невелику ділянку, до 2 мм, донорського матеріалу. У 60-х роках такі операції були поставлені на потік, а сьогодні кератопластика є найбільш поширеною процедурою в офтальмологічній трансплантології.

Чи можна пересадити очей

Офтальмологи у всьому світі запевняють - повна трансплантація очі сьогодні неможлива. Пов'язано це з низкою перешкод, які поки медицині не вдається подолати:

Орган має високий ступінь антигенности. На ділі це означає, що донорські тканини, а тим більше цілий орган, погано приживаються. Саме тому зазнав невдачі доктор Мур в 1969 році. З тих пір напрацьовано великий досвід, який допомагає скоротити ризики відторгнення, але все ж саме в офтальмологічній практиці вони трапляються досить часто.
Функції очі пов'язані не тільки з самою будовою органу, а й з мозком. По суті, бачить саме мозок, а очей є лише способом отримання інформації. Відновлення зорового нерва, по якому і проходить сигнал, а також незліченної кількості нейронів, за рахунок яких мозок генерує зображення, неможливо. Тому лікарі навчилися міняти частини ока, ушкодження яких заважає передавати сигнал, але ось відновлювати функції при втраті каналу - немає. З цієї ж причини неможлива імплантація сітківки, яка відповідає за сприйняття і перетворення отриманого сигналу в нервові імпульси.
Складний судинний апарат очі. Орган пронизаний численними капілярами, і їх з'єднання з судинною системою реципієнта поки неможливо навіть за допомогою потужних мікроскопів та сучасного обладнання.

Яку імплантацію пропонують офтальмологи

Незважаючи на всі можливі труднощі, пов'язані з трансплантацією очі, лікарі все ж таки добилися серйозних успіхів по відновленню частково втраченого зору. Найбільш поширеними є операції з кератопластики - пересадці рогівки. Більш того, цей вид мікрохірургії вважається одним з ефективних методів з низьким ризиком ускладнень. Протипоказань для проведення кератопластики небагато:

Васкуляризированной більмо (з кровоносними судинами).
Глаукома.
Високий ризик відторгнення імплантату, на думку хірурга (протипоказання тимчасове).

Сьогодні проводяться операції по частковому і повної пересадки рогівки. Крім цього, лікарі навчилися трансплантувати різні шари оболонки - можливе проведення наскрізної заміни (по всій товщині), пересадки переднього і навіть внутрішнього шару клітин.

Крім рогівки офтальмологи можуть замінити такі частини ока:

Райдужка.
Склера.
Кон'юнктива.
Кришталик (ставиться штучний елемент - ІОЛ, інтраокулярна лінза).
Скловидне тіло.

Перед проведенням таких операцій донор (пересадка робиться тільки від мертвих людей), перевіряється на наявність інфекційних захворювань, в тому числі ВІЛ-інфекції та гепатиту С. У більшості випадків робиться це для того, щоб виявити ризики поганого приживлення тканин. А ось таке стандартне вимога в трансплантології, як сумісність резус-фактора і групи крові донора і реципієнта, для офтальмологічних операцій не грає ролі.

Біонічне око

Як вже говорилося, пересадка сітківки сьогодні не робиться через особливих функцій цієї частини очі і її зв'язку з мозком. Однак дослідження в даному напрямку все ж ведуться, оскільки саме успішна трансплантація сітківки дає можливість відновлювати зір у людей з серйозними ушкодженнями органу, а в перспективі давати можливість бачити сліпим від народження.

Основні показання до пересадки частин очі

Операції з пересадки частин очі сьогодні проводяться у випадках поширених офтальмологічних захворювань.

При будь-яких серйозних травмах рогівки, коли оболонка не відновлюється самостійно, призначається кератопластика. Причому операція допомагає повернути зір навіть після хімічних і термічних опіків, а також після невдалої лазерної корекції.

Пересадка внутрішнього шару рогівки призначається при бульозної кератопатії. Хвороба пов'язана з порушенням функціонування ендотелію (внутрішньої оболонки рогівки). При цьому строма просочується рідиною, утворюються характерні бульбашки. При відсутності лікування можлива повна втрата зору.

Найбільш ефективним методом лікування хвороби, при якій мутніє кришталик, є його повна заміна. Пацієнту імплантується штучний елемент (інтраокулярна лінза), який повністю повертає зір і не втрачає прозорості згодом.

Ендотеліальна дистрофія рогівки (дистрофія Фукса)

Спадкова хвороба, яка призводить до порушень у внутрішньому шарі рогівки. В результаті зір падає, з'являється непереносимість яскравого світла, розпливчастість зображення, відчуття печіння і «піску в очах» та інше. Найбільш ефективним методом лікування вважається пересадка рогівки.

Висока короткозорість і далекозорість

При цих порушеннях зору лікарі, як правило, рекомендують проведення лазерної корекції. Однак якщо проблема занадто запущена, більш того, порушення прогресують, офтальмолог може порекомендувати заміну кришталика на інтраокулярну лінзу підходящої оптичної сили.