Гіпотиреоз, ендокринологія, zdravoe

Гіпотиреоз - синдром дефіциту гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз уповільнює обмінні процеси в організмі. Гіпотиреоз особливо небезпечний для дітей, так як впливає на їх розвиток. Тиреотропного гормону - ключовий фактор у розвитку та лікуванні гіптіреоза.

Що є причиною гіпотиреозу?

Гіпотиреоз може розвинутися через вродженої недостатності щитовидної залози, її захворювань і пошкоджень, дефіциту йоду. Гіпотиреоз також може виникнути після операцій на щитовидній залозі, при променевому опроміненні органів шиї, лікуванні радіоактивним йодом, в результаті впливу деяких лікарських препаратів (мерказоліла, солей літію, бета-блокаторів, йодидів, інтерферону). Гіпотиреоз можуть викликати і будь-які патологічні процеси в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Нестача йоду: наслідки у вигляді гіпофункції щитовидної залози очевидні.

Які бувають різновиди гіпотиреозу?

Гіпотиреоз залежно від причини розвитку поділяють на:

первинний гіпотиреоз обумовлений недостатньою продукцією гормонів щитовидної залози через різних патологічних процесів в самій залозі. Найпоширеніша форма гіпотиреозу;
вторинний гіпотиреоз - недостатня функція щитовидної залози, обумовлена порушеннями гіпофіза, які призводять до зниженою виробленні тиреотропного гормону (ТТГ). Тиреотропного гормону безпосередньо впливає на функцію щитовидної залози;
третинний гіпотиреоз виникає при недостатньому виробленні гіпоталамусом тиреоліберином гормону, стимулюючого продукцію гипофизарного тиреотропина (дефіцит тиреоліберином). Внаслідок цього і розвивається недостатня функція щитовидної залози;
периферичний гіпотиреоз виникає при нормальному синтезі тиреоїдних гормонів і пов'язаний з інактивацією ( «вимиканням») тиреоїдних гормонів в процесі циркуляції. Може бути також обумовлений зниженням чутливості клітинних рецепторів деяких органів і тканин до тироксину і трийодтироніну.

Розрізняють також змішану, вроджену і придбану форми гіпотиреозу.

Як проявляється гіпотиреоз?

Гіпотиреоз починається непомітно: перші прояви включають загальну слабкість і безпричинне зниження настрою. Пізніше приєднується підвищена чутливість до холоду, повільність, сонливість. Підвищується маса тіла - аж до ожиріння. Шкіра набуває жовтого відтінку, стає сухою і лущиться. Спостерігається ламкість нігтів, випадіння волосся і зовнішньої частини брів. З'являються набряки, обличчя одутле, губи і язик збільшені; на мові залишаються відбитки від зубів. Набрякають руки і ноги, навіть виникає необхідність носити більший розмір взуття. Через набряку слухової труби і середнього вуха знижується слух. Голос стає хрипким. Частота пульсу знижена (менше 60 ударів в хвилину). Температура тіла може знижуватися до 35 ° і нижче. Характерна м'язова слабкість, судоми, схильність до закрепів, у жінок - порушення менструального циклу.
Згодом погіршується пам'ять, розвивається депресія. Якщо гіпотиреоз тривалий час не був діагностований, що не лікувався або лікувався недостатньо, може розвинутися мікседематозная кома. Провокують виникнення мікседематозной коми стресові ситуації, переохолодження, травми, інфекції тощо
Гіпотиреоз у дітей вимагає підвищеної уваги, так як запізніла діагностика може призвести до незворотних порушень розумового та фізичного розвитку.

Як діагностувати гіпотиреоз?

Як лікувати гіпотиреоз?

Гіпотиреоз будь-якої природи і форми підлягає замісної гормональної терапії, при якій використовують препарати-аналоги гормонів, покликані заповнити дефіцит гормонів щитовидної залози иили гіпофіза.

Лікування гіпотиреозу починають з невеликих доз тиреоїдних гормонів. У молодому віці стартова доза левотироксину натрію (L-тироксин, еутірокс, баготірокс) становить 50-100 мкг на добу, в середньому віці - 25-50 мкг на добу, в літньому - 25 мкг на добу. Якщо протягом 2-4 тижнів рівень Т3, Т4 і ТТГ в крові не нормалізувався, дозу L-тироксину збільшують на 12,5 -25 мкг на добу кожні 2-4 тижні до повного зникнення проявів гіпотиреозу і нормалізації змісту Т4 і ТТГ. Лікування триває все життя. Якщо з якоїсь причини препарат не був прийнятий з ранку, то його прийом зовсім пропускається. На наступний ранок приймається звичайна, а не подвійна доза. Влітку дозу препарату можна трохи знизити, а взимку - підвищити.

Ліотіронін (трийодтиронін, ліотіронін) - синтетичний гормон щитовидної залози застосовують, як правило, при первинному і вторинному гіпотиреозі.

В рамках гормональної замісної терапії також використовують комбінований препарат на основі двох активних речовин - левотироксина натрію і ліотіроніна (новотірал, тіреотом).

Монотерапія трийодтиронином зазвичай не застосовується через більш виражених побічних ефектів у порівнянні з тироксином, а також тому, що для досягнення стабільного рівня потрібного гормону в крові потрібні більш часті прийоми препарату.

При гіпотиреозі також показані полівітамінні комплекси: оліговіт, супрадин, дуовіт.
В якості харчової добавки приймають слані ламінарії.

Призначають засоби, що поліпшують функцію головного мозку, наприклад, пірацетам (ноотропіл, пірацетам-Дарниця, пірацетам).

Часто потрібна корекція порушень ліпідного обміну показана дієтотерапія зі зниженою кількістю жирів в раціоні.

При розвитку мікседематозной коми лікування включає застосування глюкокортикоїдів преднізолон (декортін, преднізолон, ново-преднізолон), гідрокортизон (гідрокортизону ацетат, КОРТЕФ, гідрокортизону натрію сукцинат). Показано також введення левотироксину, фізіологічного розчину, проведення штучної вентиляції легенів і оксигенотерапії.

Чим небезпечний гіпотиреоз?

Гіпотиреоз завжди в більшій чи меншій мірі супроводжений зі зниженням працездатності.
Гіпотиреоз призводить до наступних ускладнень: кретинізму; серцевої недостатності; випоту в серозні порожнини (скупчення рідини в порожнинах плевральної, черевної), вторинної аденомі (доброякісної пухлини) гіпофіза.
Гіпотиреоз може привести до мікседематозной комі прогресуючого наростання всіх проявів гіпотиреозу, протікає дуже важко, іноді зі смертельним результатом.