Гіпогонадизм у чоловіків що це причини і лікування
Причини виникнення недуги пов'язані з неповноцінною роботою статевих залоз і збоєм обмінних процесів статевих гормонів. Гипогонадизм часто є причиною слабкого розвитку органів статевої системи, вторинних ознак, порушенням синтез корисних речовин в організмі і т.д. Лікування і постановка діагнозу проводиться відразу декількома кваліфікованими лікарями. В основі терапії гипогонадизма закладений курс лікування шляхом заміщення гормонів. У деяких випадках може знадобитися оперативне втручання, хірургічна корекція органів статевої системи.
Класифікація
По-перше, хочеться сказати про те, що гипогонадизм може бути початковим або вторинним. При першому варіанті синдром є наслідком стався збій здорового функціонування тканин яєчок або фізичного впливу на тестікули. Хромосомні збої ведуть до порочному відсутності розвитку тестікулярних тканин або їх ослаблення. Природно, що подібний процес виникає безліч проблем секреції андрогену, а це призводить до їх нестачі в організмі і появі збоїв в нормальній роботі чоловічих статевих органів.
Прояв вторинного гіпогонадизму пов'язано з неправильним або порушеним будовою гіпофіза, зменшенням його Гонадотропні або збоєм нормального функціонування головних центрів, що впливають на життєдіяльність гіпофіза.
Початкова стадія розвитку синдрому, як правило, з'являється у маленьких дітей, що виявляється психічної відсталістю розвитку дитини, що супроводжується збереженням дитячих фізичних і психічних рис у дорослої людини.
Вторинний етап розвитку синдрому характеризується множинними психологічними розладами.
Крім вищеописаних стадій розвитку існують гіпогонадотропний гіпогонадизм у чоловіків, а також гіпернадотропний і нормогонадотропною. Синдром з приставкою гіпер означає початковий рівень ураження яичковой тканини, а також збільшеною концентрації в організмі людини гонадотропних гормонів залози внутрішньої секреції, що знаходиться біля основи головного мозку. Гіпогонадотропний і нормогонадотропною з'являються під час ураження морфофункционального об'єднання структур гіпоталамуса і гіпофіза, що беруть участь в регулюванні головних вегетативних функцій людського організму. Перший з них супроводжується зниженим виробленням гонадотропінів. через що знижується виробництво чоловічих гормонів тестикулярной тканиною.
Нормогонадотропною гіпогонадизм у чоловіків супроводжується зниженою функціональністю яєчок, але при цьому у людини є нормальні показники гонадотропінів.
Стан статевої системи у чоловіків в кожному віковому періоді має свої особливості. Існує, так звана, слабка вироблення статевих гормонів, яка може виражатися в трьох різних формах:
Спадковий гіпергонадотропний гипогонадизм
Природжений синдром може зустрічатися в наступних випадках:
- Наявність порок розвитку або відсутність тестикулах;
- Під час збою процесу опускання яєчка в область мошонки або крипторхізмі;
- При різних синдромах, що впливають на розвиток і здоров'я статевої системи, а також вироблення тестостерону і спрямовує, які є невід'ємною частиною чоловічого насінної рідини;
- Під час синдрому часткової маскулінізації. Коренем виникнення подібного синдрому є зменшення тканинної чутливості до чоловічих гормонів.
Придбана форма захворювання
Первинний гіпогонадизм прогресує тільки в тому випадку, коли на тестікули проводиться безпосереднє зовнішнє або внутрішнє вплив. Він може зустрічатися в наступних випадках:
- Під час травмування або механічного впливу на тестікули, поява запальних процесів яєчок і ранньому Кастрування;
- Під час наявності помилкового синдрому Клайнфелтера. Даному чоловікові будуть властиві високий зріст, особлива евнухоідний конституція тіла, збільшення грудних залоз, слабо розвиненими вторинними статевими ознаками і маленьким розміром геніталій. При пубертатної формі у чоловіка прогресують характерні риси кастрата.
Спадковий гіпогонадотропний гипогонадизм
Даний вид недуга прогресує при виникненні таких станів:
- Нанесення травми області проміжного мозку, відповідальної за регуляцію нейроендокринним функціонуванням головного мозку. Подібного стану властиво цілковита відсутність гонадотропних гормонів. Також може відзначатися недолік лютропина або фолитропин;
- Синдром Каллмена, який є наслідком малої концентрації гонадотропінів, слабким розвитком статевих органів чоловіки і вторинних статевих ознак. Крім вищеописаного, даний стан супроводжується порушенням здорового функціонування нюхових органів почуттів;
- Під час євнухоїдизму, що виник на тлі затримки опускаючи яєчок в область мошонки.
- Наявність вад;
- Коли пацієнт має гіпофізрний нанізм, йому властиво різке зменшення концентрації андрогенів в організмі, яке стає наслідком збою здорового функціонування чоловічих тестикул, наднирників і щитовидки. Також дане стан характеризується недоліком статевих ознак, патологічно низьким ростом (нижче ста тридцяти сантиметрів), неможливість здорової роботи репродуктивної системи людини;
- Під час конгенітальной пангипопитуитаризма, який виникає на тлі вродженої пухлини центральної нервової системи. Збільшуючись в розмірах, новоутворення тисне на гіпофіз, тим самим порушуючи нормальне функціонування органу. Під час даного процесу відбувається зменшення вироблення гонадотропінів і інших речовин, що відповідають за регуляцію дієздатності наднирників і щитовидки. Подібний стан веде до відставання в розвитку хлопчика;
- Синдром Меддок вважається явище досить-таки рідкісним, що виявляється при слабкому функціонуванні головного мозку, зокрема, гіпофіза. Станом властиво наростання синдрому Кушинга - тривалий і хронічної вплив на людину величезної кількості гормонів кори надниркових залоз, часто головним з них виступає кортизол. Протягом Постпубертатная відзначається низька концентрація чоловічих гормонів в організмі, а також слабкість статевих залоз. Дана причина є першочерговим під час розвитку євнухоїдизму, зменшення сексуальної активності чоловіка і повною відсутністю можливості продовжувати свій рід.
Тяжкість прояву симптомів гіпогонадизму характеризується рівнем розвитку захворювання і ступенем андрогенного дефіциту. Порушення вироблення чоловічих гормонів в ембріональному періоді стає причиною прогресування зовнішніх двостатеві органів статевої системи.
У випадках, коли поразка тестикул було вироблено в допубертатном періоді, проводиться гальмування статевого розвитку. Розвивається звичайний синдром, якому властиві риси, які ми описували трохи вище в цій статті. Може проявлятися розвиток різкого набору зайвих жирів, властивих жіночим типом, збільшуватися грудні залози, дефіцит статевих залоз, що характеризується в маленьких зовнішніх статевих органах, захворюваннями яєчок, слабкістю простати, маловолосостью, високим тембром голосу.
Вторинний гіпогонадизм нерідко супроводжується процесом ожиріння і набором зайвої ваги.
Існує ймовірність наявності однакових ознак з порушенням здорового функціонування кори надниркових залоз, щитовидної залози, наявність хвороби Симмондса, що полягає в низькій секреції гормонів аденогіпофіза.
Також ознаками виступають слабке або повна відсутність лібідо і еректильної функції статевого члена.
діагностика
Установка діагнозу проводиться на базі зібраних скарг, отриманих від чоловіка під час прийому у спеціаліста. Виробляються дослідження із застосуванням антропометрії, промацування зовнішніх статевих органів, в першу чергу, яєчок, оцінюються клінічні ознаки захворювання, грунтуючись на рівень статевої зрілості представника чоловічої статі.
Виходячи з результатів проведеного рентгена, лікар може оцінити вік кісток. Для вивчення мінерального кісткового складу проводять денситометрія. Також можуть визначитися розміри і наявність новоутворення. Точне визначення кісткового віку пацієнта допомагає встановити його статевий вік і рівень статевого дозрівання.
Ще одним способом вивчення і підтвердження гіпогонадизму може бути спермограма. Крім здачі сперми в лабораторії можуть провести дослідження гормонів складу крові. А ось проведена біопсія тестикул малоинформативна.
У чоловіків лікування проводиться виключно в персональному порядку, і спрямовується на позбавлення від причин хвороби. Основною метою курсу є профілактика відставання прогресування статевої системи. Терапевтичний курс обов'язково повинен проходити під контролем кваліфікованого фахівця.
Також терапія залежить від форми і ступеня розвитку статевої системи, що виникли патологій і порушень нормального функціонування статевих органів.
Віковий гіпогонадизм у чоловіків лікується нормалізацією гормонального фону. Гормональна терапія застосовується взагалі на різних стадіях і при різних формах гіпогонадизму і є основним способом лікування цієї недуги.
В результаті комплексної терапії гипогонадизма знижується дефіцит андрогенів, відновлюється ріст вторинних статевих ознак, поновлюється еректильна функція, зменшується ступінь прояву супутніх гіпогонадизм ознак.
Федеральна програма проти ІМПОТЕНЦІЇ