Гігрома кисті руки, шишка на кисті руки, гігрома на руці

Ми пропонуємо швидке і ефективне видалення гігром кисті і пухлин з мінімальною травматизацією тканин. При лікуванні використовується сучасне обладнання, що дозволяє мінімізувати ризик рецидиву і гарантувати швидке відновлення.

Гігрома кисті або синовіальна кіста?

Гігрома на руці - не зовсім коректне назву для цього виду пухлиноподібних захворювань кисті руки, але воно досить поширене серед пацієнтів. Хоча правильніше називати це утворення синовіальної кістою.

Що таке гігрома кисті?

Рідина, яка заповнює порожнину суглоба, при певному навантаженні і рухах переміщується з одного місця капсули в інше. Якщо в капсулі є слабке місце, то при переміщенні рідини до цієї області виникає випинання, яке виглядає як шишка на кисті руки. При збільшенні навантаження випинання може від'єднатися від капсули суглоба і утворити замкнуту порожнину - кісту. Але, так як вона вистелена клітинами ендотелію (вистилання суглобового епітелію), триває процес утворення синовіальної рідини і, відповідно, зростання кісти.

У деяких випадках утворення може зникати самостійно, що трапляється при прориві вмісту кісти в порожнину суглоба, але, як правило, через деякий час вона може з'являтися знову.

Як правило, невелике ущільнення спочатку не заподіює ніяких проблем, але в процесі розвитку воно збільшується в розмірах і починає викликати біль. Звичайно, ці обидві патології не є небезпечною для життя, але постійні хворобливі і неприємні відчуття можуть вплинути на зміну якості життя в гіршу сторону.

Як утворюється гігрома кисті?

Будь суглоб, в тому числі і променезап'ястковий, знаходиться в капсулі, що має грубу сполучно-тканинну структуру. Зсередини капсула вистелена синовіальної оболонкою, завдяки якій в суглобі підтримується певна кількість синовіальної (внутрішньосуглобової) рідини, яка забезпечує «мастило» суглоба, запобігаючи знос.

У разі різкого підвищення тиску в суглобі (наприклад, при сильних навантаженнях), синовіальна рідина може виштовхнути синовіальну оболонку через пролом в капсулі, утворюючи ту саму синовіальну кісту за межами суглоба. Пролом в капсулі дуже маленька і випнути гігрома на руці затискається капсулою у свого гирла, не даючи синовіальної кісті «піти» назад в суглоб. А оскільки в ній триває продукуватися синовіальна рідина, це сприяє зростанню кісти.

Іноді гігрома на руці зникає самостійно, що трапляється при прориві вмісту кісти в порожнину суглоба, але, як правило, через деякий час вона може з'явитися знову.

види гігром

Гігроми кисті бувають різних видів:

Мукозні кісти - гігроми виникають на тлі деформуючого артрозу суглобів. Найчастіше вони утворюються у дистального міжфалангового суглоба - в цьому випадку гігрома виникає в області нігтьової фаланги, біля основи нігтя. Гігрома на пальці руки розвивається в тому випадку, коли остеофіти, наявні при деформуючому артрозі, починають дратівливо діяти на шкіру, підлеглі тканини і капсульно-зв'язковий апарат. Через це виникає гігрома - освіту, порожнє всередині, в прозорій капсулі, з прозорим, желеподібний вмістом.

Коли гігрома виникає на нігтьової фаланги, вона починає тиснути на ростковую зону нігтя і деформувати його.

Лікування гігроми кисті

Лікування зводиться до иссечению кісти. В силу того, що при мукозних кістах шкірні покриви над шишкою на кисті руки стають слабкими, освіту січуть разом зі зміненою шкірою. Після операції проводиться пластика - як вільними шкірними трансплантатами, так і здійснюючи складні шкірні реконструкції.

Сухожильні ганглії - це кіста, яка утворюється з оболонок сухожиль і стінок сухожильних піхв. Подібна гігрома кисті може викликати не тільки хворобливі відчуття, але і обмеження рухових функцій.

Лікування сухожильной ганглії полягає у видаленні освіти - це не представляє ніякої технічної складності. Після операцій практично не буває рецидивів і побічних ефектів.

Синовіальні кісти в області кистьового суглоба (гігрома кисті) - найпоширеніший вид гігром.

Гігрома суглоба зап'ястя

Найчастіше гігрома зап'ястя виникає на тильній поверхні суглоба і виглядає, як звичайна шишка на кисті руки - округла і пухлиноподібних. Гігрома малорухливі, безболісна, щільною пружно еластичної консистенції, з нормальною шкірою. За статистикою, майже 70% гігром утворюються саме з тильного боку зап'ястя.

Якщо гігрома виникає на тильній поверхні кисті, то його добре видно при згинанні суглоба.

Набагато рідше гігрома зап'ястя розвивається на долонній поверхні лучезапястного суглоба, в області променевої артерії (в місці, де зазвичай перевіряють пульс). Таке розташування дуже ускладнює процес хірургічного втручання.

Лікування гігроми на зап'ясті руки

Лікування такої гігроми є досить складним, тому що доводиться дуже акуратно виділяти кісту в області проходження променевої артерії, намагаючись її не пошкодити. Неакуратність при операції загрожує серйозною травмою артерії, що може порушити кровопостачання кисті. Гігрома на зап'ясті руки лікування вимагає максимально професійного і акуратного, тому правильну і ефективну операцію провести може тільки досвідчений хірург.

Будова лучезапястного суглоба

Променевозап'ястний суглоб дуже складний за своєю будовою і пов'язано це, багато в чому, з його багатофункціональністю. Для того, щоб ми могли здійснювати різноманітні рухи зап'ястям, в суглобі «зібрані» різні види кісток (променева, ліктьова, п'ястно кістки, кістки зап'ястя, хрящової суглобовий диск), з'єднаних зв'язками, покликаними забезпечувати міцність суглоба. Саме зв'язки дозволяють зап'ястя і кисті рухатися, обертатися і повертатися в усіх напрямках. Всі ці елементи, зливаючись в одному місці, утворюють капсулу суглоба зап'ястя, в порожнині якої знаходиться синовіальна рідина.

Гігрома, «зростаюча» в лучезапястном суглобі, поступово збільшується в обсягах, «розсовує» навколишні тканини і зв'язки і, в підсумку, випинається з тильної або долоннійбоку зап'ястя, з вигляду нагадуючи рухливий кульку.

Гігрома лучезапястного суглоба

Іноді гігрома знаходиться на подладонной поверхні кисті, в області променевої артерії. Таке розташування дуже ускладнює процес хірургічного втручання. Лікування даної патології є досить складним, тому що доводиться дуже акуратно виділяти синовіальну кісту в області проходження променевої артерії, намагаючись її не пошкодити. Неакуратність при операції загрожує серйозною травмою артерії, що може порушити кровопостачання кисті.

Причини появи гігроми лучезапястного суглоба

Гігрома утворюється в тому випадку, коли в капсулі з'являється «слабке місце», що відбувається в тому випадку, коли вона стоншується через наявні в ній пошкоджень або змін.

Основні причини, які можуть привести до такого стану:

Травма суглоба;
Наслідки оперативного втручання;
Постійні дрібні травмування кисті (і суглоба), що відбуваються в результаті повторюваних дій - наприклад, при грі в теніс;
Неадекватні фізичні навантаження на руки і особливо на кисть.

Гігроми зап'ястя: симптоми

В основному, гігрома зап'ястя розвивається протягом тривалого часу без якоїсь явно вираженої симптоматики. Кіста синовіальна спочатку не заподіює ніяких проблем, але в процесі росту воно збільшується в розмірах і починає викликати біль. Подібні больові відчуття дає не сама гігрома, це своєрідний «відгук» навколишніх тканин.

При травматичних ушкодженнях зап'ястя гігрома може розвинутися за досить короткий час.

Гігрома пальця руки

Зовнішній вигляд гігроми пальця руки - пухлиноподібне утворення (схоже на шишку), локалізоване на пальці, в області одного з суглобів (в деяких випадках, множинне). Нерідко освіту за кілька днів досягає 2-3 сантиметрів.

Нерідко гігрома пальця руки виглядає, як звичайна бородавка і точно визначити патологію може тільки лікар при огляді.

Гігрома на пальці руки (фото якої можна знайти в інтернеті) може мимоволі розкритися і, на перший погляд, зникне з пальця. Але, як правило, через деякий час пухлина виникає знову, оскільки сама капсула освіти нікуди не зникає, але продовжує продукувати рідину і наповнюватися нею. Крім того, це може спровокувати появу ще однієї або навіть декількох гігром на пальці руки (фото).

Звичайно, гігрома не є небезпечною для життя, але хворобливі і неприємні відчуття можуть вплинути на зміну якості життя в гіршу сторону.

Гігрома: діагностика

Діагностика гігроми зап'ястя не викликає ніяких труднощів - для постановки діагнозу достатньо огляду лікаря. Як правило, це травматолог-ортопед або, що є більш правильним в цій ситуації - кистьовий хірург.

Лікування гігроми зап'ястя

Лікування гігроми зап'ястя можна розділити на консервативне та оперативне.

консервативне лікування

При гігрома кисті лікування консервативними методами, як правило, неефективно. Наприклад, один з використовуваних способів - пунктирование - практично не потрібен, так як відбувається тільки видалення рідини з освіти. Шишка на суглобі кисті руки може на якийсь час зникнути, але, так як клітини ендотелію продовжують продукувати синовіальнурідину, гігрома рано чи пізно відновлюється в колишньому обсязі.

Ще один метод лікування, який раніше використовували для усунення гігроми зап'ястя - розчавлювання. Оболонка освіти розривається і синовіальна рідина просто «виливається» в тканини або порожнину суглоба. Так як причина захворювання не зникає (порожнину залишається), то, в кращому випадку гігрома виникає знову, а в гіршому може розвинутися запальна реакція.

Нерідко для позбавлення від гігроми зап'ястя пропонують використовувати такий спосіб лікування, як блокада. Методика схожа з пунктируванні, але, крім видалення рідини, що здійснюється при першому способі, під час блокади в гігро вводиться спеціальний препарат. Після цього накладається щільна пов'язка, яка повинна допомогти «зростися» порожнини порожній гігроми.

Незважаючи на гадану простоту і прогнозований хороший ефект, подібний метод лікування гігроми рідко призводить до дійсно гарного результату. У цій ситуації каспула гігроми також залишається на місці, що не скасовує рецидив і повторне розвиток захворювання.

Тому, якщо у вас є гігрома, лікування повинно бути радикальним, тобто, хірургічним.

Хірургічне та лазерне видалення гігроми

Кращий метод видалення гігроми кисті - хірургічне втручання. Операція здійснюється наступним шляхом - кіста виділяється і видаляється, а слабке місце капсули суглоба вшиваються спеціальним швом, який забезпечує її зміцнення.

Після видалення гігроми принципово носіння гіпсової лангети протягом трьох тижнів після операції - необхідний повний спокій для освіти хорошого, щільного рубця, який не дозволить розійтися швах і знову утворитися слабкому місцю в капсулі суглоба.

Відмінність хірургічного видалення гігроми зап'ястя від лазерного полягає тільки в інструменті, яким будуть розсікати тканини під час операції. Застосування лазера робить операцію з видалення гігроми менш травматичною або більш ефективною. Вихід і якість операції залежить виключно від досвіду і майстерності хірурга. Саме тому, якщо ви збираєтеся видалити гігро, шукати потрібно, в першу чергу, хорошого лікаря.

пухлини кисті

Пухлина кисті - досить часта патологія. Доброякісні мягкоткание освіти кисті відрізняються великим поліморфізмом. Це обумовлено тим, що пухлини можуть розвиватися з різних тканин:

шкіри і її придатків (базаліоми і кератопапіломи)
жирової тканини (ліпоми і фіброліпому)
судинної тканини (гемангіоми, піогенні гранульоми)
нервової тканини (невроми, нейрофіброми, невриноми)
сполучної тканини (фіброми і ангіофіброми)
синовіальних структур (гигантоклеточная пухлина, періцітарние пухлини).

Так само часто зустрічаються пухлиноподібні захворювання, такі як, атероми, синовіальні кісти, мукозні кісти, олеом, епідермальні кісти.

Найбільш часто зустрічаються пухлини - гігантоклітинні пухлини, які утворюються з оболонок сухожиль. Вони щільні, горбисті, іноді хворобливі. Основна ознака - наявність пухлиноподібного освіти.

Вони також піддаються видаленню, як і гігантоклітинні пухлини, тільки принципово важливо під час операції знайти ті судини, які живлять пухлину і лігувати їх (перев'язати).

Доброякісні пухлини кісток кисті зустрічаються рідше, ніж мягкоткание новоутворення. До найбільш поширеним новоутворень відносяться: енхондромамі, екхондроми, кістково-хрящові екзостоз, хондроми, остеоми і остеоідостеоми.

Пухлини кисті: лікування

Будь-яке доброякісне мягкоткание новоутворення необхідно видаляти з обов'язковим гістологічним дослідженням.

Кісткові пухлини також підлягають видаленню з гістологічним дослідженням. У деяких випадках, коли після видалення пухлини залишається дефект кісткової тканини, необхідно виконувати кісткову пластику або заміщення дефекту кістки синтетичними препаратами. Часто пухлини кісткової тканини бувають причиною патологічних переломів кісток кисті.