Гігієнічні індекси - студопедія

Ососбо увагу слід звертати на гігієнічний стан порожнини рота як основний фактор ризику розвитку стоматологічних захворювань. Обов'язковим етапом первинного обстеження є оцінка гігієнічного стану порожнини рота шляхом визначення гігієнічних індексів в залежності від віку дитини та патології, з якою звернувся пацієнт.

Індекси, запропоновані для оцінки гігієнічного стану порожнини рота (індекс гігієни - ІГ) умовно ділять на наступні групи:

1. Індекси, що оцінюють площу зубного нальоту.

2. Індекси, що оцінюють товщину зубного нальоту.

3. Індекси, що оцінюють масу зубного нальоту.

4. Індекси, що оцінюють фізичні, хімічні, мікробіологічні параметри зубного нальоту.

До 1-ї групи гігієнічних індексів, які оцінюють площу зубного нальоту, відносяться індекси Федорова-Володкіною і Green-Vermillion.

Для вивчення гігієнічного стану порожнини рота широко застосовується індекс Федорова-Володкіної. Гігієнічний індекс визначають за інтенсивністю забарвлення губної поверхні шести нижніх фронтальних зубів (43, 42, 41, 31, 32, 33 або 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодістокаліевим розчином, що складається з 1,0 йоду, 2 , 0 йодистого калію, 4,0 дистильованої води. Оцінюють за п'ятибальною системою і розраховують за формулою:

де КСР .- загальний гігієнічний індекс очищення;

Кі - гігієнічний індекс очищення одного зуба;

n - кількість зубів.

Фарбування всієї поверхні коронки - 5 балів

Фарбування 3/4 поверхні коронки - 4 бали.

Фарбування 1/2 поверхні коронки - 3 бали.

Фарбування 1/4 поверхні коронки - 2 бали.

Відсутність фарбування - 1 бал.

У нормі гігієнічний індекс не повинен перевищувати 1.

1,1-1,5 бала - хороший ГІ;

1,6 - 2,0 - задовільний;

2,1 - 2,5 - незадовільний;

3,5 - 5,0 - дуже поганий.

I.G.Green і I.R.Vermillion (1964) запропонували спрощений індекс гігієни порожнини рота OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для визначення OHI-S досліджують такі поверхні зубів: вестибулярні поверхні 16,11, 26, 31 і язичні поверхні 36, 46 зубів. На всіх поверхнях спочатку визначають зубний наліт, а потім зубний камінь.

Зубний наліт (DI)

0 - відсутність зубного нальоту

1 - зубний наліт покриває 1/3 поверхні зуба

2 - зубний наліт покриває 2/3 поверхні зуба

3 - зубний наліт покриває> 2/3 поверхні зуба

Зубний камінь (CI)

0 - зубний камінь не визначається

1 - наддесневой зубний камінь покриває 1/3 коронки зуба

2 - наддесневой зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба; поддесневой зубний камінь у вигляді окремих конгломератів

3 - наддесневой зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба і (або) поддесневой зубний камінь охоплює пришеечную частина зуба

Формула для обчислення:

Формула для підрахунку:

де S - сума значень; зн - зубний наліт; зк - зубний камінь; n - кількість зубів.

Друга група індексів.

0 - наліт біля шийки зуба зондом не визначається;

1 - наліт візуально не визначається, але на кінчику зонда при проведенні їм біля шийки зуба видно грудочку нальоту;

2 - наліт видно оком;

3 - інтенсивне відкладення нальоту на поверхнях зуба і в міжзубних проміжках.

J.Silness (1964) і H.Loe (1967) запропонували оригінальний індекс, який враховує товщину бляшки. В системі підрахунку величина 2 дається тонкого прошарку бляшки, а 3 - потовщені. При визначенні індексу оцінюють товщину зубної бляшки (без фарбування) за допомогою стоматологічного зонда на 4 поверхнях зуба: вестибулярної, язичної і двох контактних. Досліджують 6 зубів: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Кожному з чотирьох ясенних районів зуба призначається величина від 0 до 3; це є індексом бляшки (PII) для певного району. Величини від чотирьох районів зуба можна скласти і розділити на 4, для того щоб отримати PII для зуба. Величини для окремих зубів (різців, великих і малих корінних зубів) можна згрупувати, для того щоб отримати PII для різних груп зубів. Нарешті, складаючи індекси для зубів і ділячи на кількість обстежених зубів, отримують PII для індивідуума.

0 - ця величина, коли ясенний район поверхні зуба справді вільний від бляшки. Скупчення нальоту визначають, провівши кінчиком зонда по поверхні зуба у ясенної борозенки після того, як зуб ретельно висушений; якщо м'яке речовина не прилипає до кінчика зонда, район вважається чистим;

1 - призначається, коли неозброєним оком не можна виявити бляшку in situ. але бляшка ставати видимої на кінчику зонда після проведення зондом по поверхні зуба у ясенної борозенки. Виявляє розчин в цьому дослідженні не використовують;

2 - призначається, коли ясенний ділянка покрита шаром бляшки від тонкого до помірно товстого. Бляшка видно неозброєним оком;

3 - інтенсивне відкладення м'якої речовини, яка заповнює нішу, утворену ясенний кордоном і поверхнею зуба. Міжзубної район заповнений м'яким дебрис.

Таким чином, величина індексу бляшки свідчить тільки про різницю товщини м'яких зубних відкладень в ясенній районі і не відображає протяжності бляшки на коронці зуба.

Формула для обчислення:

a) для одного зуба - підсумовують значення, отримані при обстеженні різних поверхонь одного зуба, ділять па 4;

b) для групи зубів - значення індексу для окремих зубів (різців, великих і малих корінних зубів) можна підсумувати з метою визначення гігієнічного індексу для різних груп зубів;

c) для індивідуума - підсумовувати значення індексів.

PII-0 вказує, що ясенний ділянку поверхні зуба абсолютно вільний від бляшки;

PII-1 відображає ситуацію, коли ясенний район покритий тонкою плівкою бляшки, яка не видно, але яку роблять видимою;

PII-2 свідчить про те, що відкладення видно in situ;

PII-3 - про значні (1-2 мм завтовшки) відкладеннях м'якої речовини.

1. Лікар фарбував зубний наліт на вестибулярній поверхні нижніх фронтальних зубів. Який гігієнічний індекс він визначав?

2. Які поверхні зубів фарбують при визначенні індексу Green-Vermillion?

A. вестибулярную 16, 11, 26, 31, мовний 36,46

B. мовний 41, 31,46, вестибулярну 16,41

C. вестибулярную 14, 11, 26, мовний 31, 34,46

D. вестибулярную 11, 12, 21, 22, мовний 36, 46

E. вестибулярную 14, 12, 21, 24, мовний 36, 46

3. При визначенні індексу Федорова-Володкіної забарвлюють:

A. вестибулярну поверхню 13, 12,11, 21, 22, 23 зубів

B. вестибулярну поверхню 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубів

C. мовний поверхню 43,42,41, 31, 32, 33 зубів

D. оральну поверхню 13,12, 11, 21, 22, 23 зубів

E. фарбування не проводять

4. При визначенні індексу Silness-Loe досліджують зуби:

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

5. За допомогою гігієнічного індексу Silness-Loe оцінюють:

A. площу зубного нальоту

B. товщину нальоту

C. мікробний склад нальоту

D. кількість нальоту

E. щільність нальоту

6. Для оцінки гігієнічного стану порожнини рота у дітей до 5-6 років застосовують індекс:

7. Для оцінки зубного нальоту і зубного каменю застосовують індекс:

8. Р-р, що складається з 1г йоду, 2г йодистого калію, 40 мл дистильованої води - це:

C. р-р Шиллера-Писарєва

D. р-р метиленового синього

E. р-р триоксазин

9. Хорошому рівнем гігієни порожнини рота по Федорову-Володкіною відповідають значення:

10. задовільному рівні гігієни порожнини рота по Федорову-Володкіною

11. незадовільний рівень гігієни порожнини рота по Федорову-Володкіною відповідають значення:

12. Поганому рівнем гігієни порожнини рота по Федорову-Володкіною відповідають значення:

13. Дуже поганому рівню гігієни порожнини рота по Федорову-Володкіною відповідають значення:

14. Для визначення індексу Федорова-Володкіної забарвлюють:

A. вестибулярну поверхню передньої групи зубів верхньої щелепи

B. небную поверхню передньої групи зубів верхньої щелепи

C. вестибулярну поверхню передньої групи зубів нижньої щелепи

D. мовний поверхню передньої групи зубів нижньої щелепи

E. апроксимальні поверхні передньої групи зубів верхньої щелепи

15. Дитині 7 років під час профілактичного огляду визначено індекс гігієни за Федоровим-Володкіною 1,8 бала. Якому рівню гігієни відповідає цей показник?

A. хороший індекс гігієни

B. поганий індекс гігієни

C. задовільний індекс гігієни

D. незадовільний індекс гігієни

E. дуже поганий індекс гігієни

Контрольні питання (# 945; = 2).

1. Основні гігієнічні індекси.

2. Методика визначення гігієнічного індексу Федорова-Володкіної, критерії оцінки, інтерпретація результатів.

3. Методика визначення гігієнічного індексу Green-Vermillion, критерії оцінки, інтерпретація результатів.

4. Методика визначення гігієнічного індексу J.Silness - H.Loe, критерії оцінки, інтерпретація результатів.