Гідросонографія, дослідження маткових труб

Гідросонографія - це діагностична маніпуляція, що дозволяє оцінити стан порожнини матки і маткових труб під контролем ультразвукового дослідження. Гідросонографія є прийнятої і широко використовуваною методикою. Переваги Гідросонографія перед класичної ГСГ проявилися досить швидко і в першу чергу це - відсутність рентгенівського випромінювання. Так як немає побоювання того, що пацієнтка може отримати надмірну променеве навантаження, доктор жорстко не обмежений в часі дослідження, можливе проведення діагностики в режимі реального часу - спостереження за просуванням рідини по маткових трубах може дати цінну інформацію про їх функціонуванні. Це дозволяє більш чітко виявляти гідро- або сактосальпінкси.

Так як для Гідросонографія використовується не досить густий контраст, а фізрозчин, в'язкість якого не перевищує в'язкості звичайної води, то немає необхідності туго заповнювати порожнину матки, так як розширення порожнини матки і чітка візуалізація форми порожнини, її контурів і можливої ​​патології спостерігається і при помірному заповненні . Через низьку в'язкості розчину стало можливим використовувати і тонкі катетери, які вводять в порожнину матки, що не викликає вираженої больової реакції. Крім того, немає небезпеки того, що фізрозчин викличе місцеве роздратування або алергічну реакцію, як рентгенологічний контраст. Завдяки використанню фізрозчину, підвищилася точність діагностики перитубарних спайок і передаються статевим шляхом в малому тазу взагалі. Це сталося через те, що «вода», яка надходить в порожнину малого таза через прохідні маткові труби, вільно розтікається, огинаючи спайки, як би відсуваючи внутрішні органи один від одного, формуючи «акустичне вікно», що дозволяє набагато краще побачити і з'ясувати ситуацію всередині малого тазу. Соногістерографія проводиться на амбулаторній основі, займає 10 - 15 хвилин і часто для її проведення не потрібно анестезії, хоча багато дослідників відзначають кращий ефект від проведення цієї маніпуляції під загальним наркозом, так як в цьому випадку неможливий «психогенний» спазм труб, що може привести до хибним результатам.

Як виконується Гідросонографія. Пацієнтка лежить на гінекологічному кріслі, у якого горизонтально опущена спинка. Доктор спочатку проводить гінекологічний огляд, щоб уточнити відхилена матка наперед або назад. Після цього в піхву вводяться дзеркала, піхву і шийка матки ретельно обробляються. У порожнину матки через канал шийки матки вводиться тонкий (2 - 3 мм в діаметрі) катетер з м'якого матеріалу, який просто повторює хід каналу шийки матки і не може пошкодити матку. Після введення катетера в порожнину матки у нього на кінці роздмухують балончик з тонкої гуми для того, щоб катетер не міг випасти з порожнини матки. У піхві вводять вагінальний УЗД-датчик. Після ультразвукового підтвердження правильного розташування катетера, тобто в порожнині матки, через катетер вводять теплий (приблизно температури тіла) стерильний фізрозчин. Зазвичай для роздування порожнини матки досить 3 - 5 мл, після чого рідина починає надходити по фаллопієвих трубах. Кількість рідини, що вводиться може варіювати від 20 30 мл до 100 - 120 мл.

Оптимальним для проведення Гідросонографія визнаний так званий предовуляторном період, тобто 8 - 11 дні звичайного 28-30 денного менструального циклу. Це викликано тим, що, по-перше, менструації вже немає кілька днів, але ендометрій ще тонкий і не заважає оцінювати форму порожнини матки, її кордони, не приховує можливу патологію. По-друге, можна бути впевненим, що ще не було овуляції і, відповідно, немає вагітності. Звичайно, якщо у пацієнтки безпліддя, то шанс, що раптом настане вагітність, та ще в цьому циклі, звичайно, не великий, але, все-таки такі випадки описані. А по-третє, в цей період рух рідини від матки до яєчників для маткових труб фізіологічні.

Відповідно класичним уявленням, оптимальним способом оцінки матки і маткових труб є двоетапна схема проведення Гідросонографія. Спочатку вводиться стерильний фізрозчин, що дозволяє оцінити форму порожнини матки, відсутність або наявність внутрішньопорожнинної патології, а також прохідність труб і, можливо, наявність спайкового процесу в малому тазу. Після цього додатково вводять контрастує рідина (зрозуміло, в ході цього ж дослідження) і це дозволяє прицільно, з високою точністю, «розглянути» маткові труби.

При виявленні на Гідросонографія патології, що перешкоджає настанню вагітності, пацієнтці потрібне проведення вже не діагностичних, а лікувальних маніпуляцій.

Телефонуйте. Ми Вас проконсультуємо, розповімо і допоможемо.

Тел: +7 (495) 624-66-20, +7 (495) 621-79-26