Гідросальпінкс на узі можливості дослідження

Статистика показує, що кожна п'ята подружня пара не має змоги стати батьками. У більшості випадків чоловіка не може завагітніти, тому що у неї непрохідні маткові труби. Ця проблема часто виникає після запального процесу - гидросальпинкса.

Гідросальпінкс характеризується порушенням трубної прохідності внаслідок скупчення впросвете рідини блідо-жовтого кольору. Після такого патологічного процесу з'являються спайки, рубці, що і перешкоджає вагітності. Виділяють односторонній і двосторонній гідросальпінкс. При цьому можна завагітніти тільки при ураженні однієї труби.

Так виглядає гідросальпінкс

Поряд з цим, багато жінок можуть роками навіть не підозрювати про наявність хронічного гидросальпинкса. Як правило, гострий запальний процес проявляє себе клінічно болями внизу живота і підвищенням температури, що змушує звернутися за медичною допомогою.

Якщо вчасно не діагностувати гідросальпінкс і не усунути причину непрохідності маткової труби, то наслідки можуть бути незворотними. Крім того, цей запальний процес може привести до виникнення позаматкової вагітності. Основними методами діагностики цього захворювання є: УЗД, рентген і лапароскопія.

УЗД у виявленні трубної патології

Перш ніж вирушити на ультразвукове сканування, необхідно визначити, на який день циклу краще його виконувати. Багато фахівців сходяться на думці, що УЗД слід робити починаючи з п'ятого-шостого дня по сьомий-дев'ятий день (це буде залежати від тривалості менструального циклу). Звичайно, при необхідності ехографію можна зробити в інші терміни, але в цьому випадку будуть отримані менш об'єктивні дані УЗД, і порушення трубної прохідності може бути не виявлено.

Слід сказати, що при УЗД не можна оцінити стан маткових труб без їх заповнення (їх видно тільки після наповнення їх яким-небудь контрастним засобом). Необхідно додати, що їх можна побачити, якщо вони розширені. При Гідросальпінкс виявляється розширення труби за рахунок скупчення в її просвіті рідини (тобто візуалізується рідинне утворення, розташоване між маткою і яєчником, з одного або двох сторін).

Гідросальпінкс на УЗД

Як відомо, після цього часто розвивається спайковий процес, який порушує трубну прохідність, однак, УЗД не може це виявити. Необхідно проводити гистеросальпингографию (це рентген метод).

Гистеросальпингография в оцінці трубної прохідності

Це рентген з контрастуванням (маслянистими або водорозчинними йодвмісними засобами). Основним показанням є безпліддя (неможливість довго завагітніти), в більшості випадків причиною цього є порушення прохідності труб внаслідок гидросальпинкса, ендометріозу або інших інфекційних процесів (в тому числі венеричних захворювань). Також ця недуга може з'явитися після аборту, перенесеної операції.

Рентген порожнини матки і труб з контрастуванням дозволяє визначити рівень порушення їх прохідності. Це дослідження найкраще зробити починаючи з сьомого по п'ятнадцятий день циклу. Можна провести гистеросальпингографию в більш пізні терміни (на двадцятий-двадцять п'ятий день менструального циклу). Однак ефективність діагностичної процедури може знижуватися, так як в ці дні відбувається розростання епітелію, що буде перешкоджати проникненню контрастної речовини (йодолипола, урографіну, Ультравісту) в порожнину матки і маткові труби після його введення.

Не рекомендується проводити рентген труб з контрастом (гистеросальпингографию) раніше п'ятого дня місячного циклу, так як можна пропустити настала вагітність.

Поряд з цим існує думка, що після гістеросальпінгографії можна завагітніти, так як введення контрасту сприяє усуненню спайок і рубців в просвіті маткових труб.

Крім того, при цьому рентген методі існують протипоказання:

• алергічна реакція на йодовмісні засоби;
• вагітність;
• гострий інфекційний процес репродуктивних органів;
• підвищена больова чутливість.

Лапароскопія при запальному ураженні маткових труб

Слід сказати, що цей метод грає вирішальне значення в діагностиці гидросальпинкса. Часто його виконують після УЗД і рентгену з контрастом. Причому з його допомогою можна не тільки діагностувати патологічний процес, але і провести лікувальну маніпуляцію (усунути причину, після чого відновити трубну прохідність).

У більшості випадків хірургічне втручання (лапароскопія) є обов'язковим при трубної непрохідності. Потрібно відзначити, що якщо в матковій трубі відзначається виражений спайковий процес, який неможливо усунути, в більшості випадків її видаляють.

До хірургічного втручання вдаються у випадках неефективності медикаментозної терапії при порушенні трубної прохідності.

Підводячи підсумок, можна сказати, що гідросальпінкс є частою причиною порушення трубної прохідності, і як наслідок, безпліддя. Для діагностики цього патологічного стану використовуються променеві і ендоскопічні методи: УЗД, рентген і лапароскопія. При цьому важливо визначити, на який день циклу краще зробити ту чи іншу дослідження.