Гідроцефалія у новонароджених чому зростає голова

У новонароджених малюків голова має окружність на 2 см більшу, ніж обхват грудної клітини. Але буває, що її розмір збільшується. Наприклад, якщо в порожнині черепа накопичується багато рідини. Тоді лікар ставить діагноз «гідроцефалія» - у новонароджених проблема часто розвивається як наслідок внутрішньоутробних інфекцій.

Головний мозок з усіх боків оточений рідиною, яка називається ликвором. Ця рідина захищає нервові тканини від механічних пошкоджень і мікробів. Крім того, виводить з них токсичні продукти обміну.

Ліквор також циркулює в чотирьох порожнинах мозку - шлуночках, які повідомляються один з одним. В їх судинних сплетеннях він постійно утворюється і тут же, обмивши зовнішні мозкові оболонки, всмоктується назад в кровоносне русло.

У нормі загальна кількість цереброспінальної рідини у новонародженого не перевищує 20 мл. Якщо ж вироблення, циркуляція або відведення ліквору порушуються, то його обсяг може збільшуватися в кілька разів. Так і виникає гідроцефалія або, кажучи інакше, водянка головного мозку.

Причини гідроцефалії у новонароджених різноманітні. До найбільш розповсюджених відносяться:

Інфекції матері в період вагітності
родові травми
Пороки розвитку головного або спинного мозку
Крововиливи в порожнину черепа
Пухлини головного мозку
Дуже рідко захворювання викликають генетичні порушення

Як запідозрити хворобу?

Основним симптомом гідроцефалії у дітей є швидке зростання голови. Кістки черепа у дітей еластичні, тому легко «розтягуються» під тиском ліквору.

Якщо захворювання розвинулося у дитини ще в утробі, то зміна форми голови виявляють відразу при народженні. В іншому випадку (наприклад, при отриманні родової травми) перевищення її окружності в порівнянні з нормою визначає педіатр під час чергового профілактичного огляду. Крім цього, доктор намацує злегка набряклий і збільшений в розмірах джерельце.

Хвора дитина виглядає млявою, сонливою, погано додає у вазі. У багатьох маленьких пацієнтів спостерігається:

підвищена плаксивість,
часті відрижки,
блювота,
венозна мережа на лобі і волосистої частини голови.

Більш рідкісні ознаки гідроцефалії у новонароджених виявляються при тяжкому перебігу недуги. Це можуть бути:

судомні напади
Тремтіння рук, підборіддя
зсув очей
Порушення серцевого ритму
блідість шкіри

При дуже рідкісною, так званої компенсованій, формі гідроцефалія протікає практично безсимптомно. У такій ситуації її виявляють випадково, наприклад, під час рентгенологічного дослідження черепа з приводу іншого захворювання.

Основним методом, який дозволяє запідозрити гідроцефалію у новонародженого, є вимір окружності голови. У нормі цей показник повинен збільшуватися в перші три місяці не більше ніж на 2 см щомісяця. До року окружність голови повинна бути менше обхвату грудної клітки на 1 см.

Для підтвердження діагнозу лікар призначає малюкові комплексне обстеження, яке включає:

УЗД головного мозку (або нейросонографію). Цей метод можна застосовувати до тих пір, поки у дитини не закрилися джерельця. За допомогою УЗД виявляють розширення шлуночків мозку, наявність пухлин або крововиливів, вади розвитку центральної нервової системи. Процедура для дітей абсолютно безпечна, тому при необхідності може використовуватися багаторазово.
МРТ і КТ. Виявляють товщину оболонок головного мозку і розширення його шлуночків.
Електроенцефалографію. Встановлюють порушення активності головного мозку.

Будь-які інші методи дослідження мозку (радіоізотопне сканування, ангіографія) у дітей не використовуються.

Хвороба підлягає корекції в обов'язковому порядку. Якщо вчасно не почати лікування, то наслідки гідроцефалії у новонароджених не змусять себе чекати. Мозок дитини не зможе розвиватися нормально, що призведе до появи розумової відсталості Розумова відсталість - якщо психіка недорозвинена і інвалідності.

Вибір тактики терапії визначається лікарем-нейрохірургом. Якщо захворювання практично ніяк себе не проявляє і слабо прогресує (компенсована форма), дитині призначають прийом дегидратирующих препаратів. Вони виводять надлишки рідини з організму і знижують утворення ліквору. Малюка постійно спостерігають, періодично контролюючи його стан повторними УЗД і КТ головного мозку.

Але найчастіше лікування гідроцефалії у новонароджених доводиться проводити хірургічним шляхом. Мета операції полягає в тому, щоб відвести ліквор з шлуночків мозку в інші порожнини організму.

Можливі два варіанти хірургічного втручання:

Вентрикуло-перитонеальне шунтування (ВПШ)

Під шкіру дитини встановлюють клапанну дренажну систему, за якої надлишки цереброспинальной рідини стікають в черевну порожнину. Система складається з тонких силіконових трубок, які не помітних зовні. Пристрій починає працювати тільки в тому випадку, коли внутрішньочерепний тиск Внутрішньочерепний тиск - якщо у вас болить голова піднімається вище норми. Для штучного регулювання обсягу ліквору передбачений спеціальний клапан.

У порожнинах мозку лікар створює обхідний канал для відведення рідини. Хірургічний доступ здійснюється через маленькі отвори в черепі. В одне з них вводиться ендоскоп - спеціальний інструмент, на кінці якого розташована мініатюрна камера. Зображення з камери подається на операційний екран. На ньому хірург бачить все структури мозку в десятикратному збільшенні.

Ендоскопічна операція відрізняється малою травматичністю і коротким періодом відновлення. Але на жаль вона застосовна тільки при закритій формі гідроцефалії (коли порушення відтоку рідини обумовлено будь-яким механічним перешкодою - спайками Спайки - як від них позбутися? Або пухлиною мозку). А така зустрічається тільки у 10% пацієнтів.

Успішно проведене хірургічне втручання зупиняє подальший перебіг недуги. Практично всі малюки отримують можливість нормально розвиватися і в майбутньому відвідувати дитячий садок і школу нарівні зі здоровими дітьми.