Герпетичний кератит, компетентно про здоров’я на ilive

Що викликає герпетичний кератит?

Вірус простого герпесу - ДНК-вірус, патогенний тільки для людини. Інфекція широко поширена: майже у 90% населення виявляють антитіла до вірусу простого герпесу I типу (ВПГ-1), проте у більшості пацієнтів відсутні або слабо виражені клінічні ознаки захворювання. При інфекції вірусу простого герпесу I типу, головним чином, уражається верхня частина тіла (обличчя, в тому числі губи, очі). При вірусі простого герпесу II типу (ВПГ-2), який є типовою причиною придбаного венеричного захворювання, як правило, уражається нижня частина тіла (генітальний герпес). Інфікування ока вірусом ВПГ-2 може відбутися внаслідок контакту з інфікованою виділенням статевих шляхів при статевому контакті або під час пологів.

Первинне інфікування вірусом простого герпесу

Первинне інфікування відбувається в ранньому дитячому віці повітряно-крапельним шляхом, рідше - при прямому контакті. Протягом перших 6 міс життя дитина не сприйнятливий до інфекції завдяки високому титру в крові материнських антитіл. При первинному інфікуванні клінічна картина захворювання може бути відсутнім або проявлятися субфебрилитетом, нездужанням і симптоматикою ураження верхніх дихальних шляхів. У осіб з імунодефіцитом можлива генералізація процесу і виникнення станів, що загрожують життю.

Рецидивирующая герпесвірусна інфекція

Після первинного інфікування вірус по аксонах чутливих волокон потрапляє в ганглій (трійчастий - для ВПГ-1 і спинальний - для ВПГ-2), де зберігається в латентній формі.

У певних умовах вірус реактивується, реплицируется і просувається по тим же аксонам в зворотному напрямку до тканини-мішені, що викликає рецидив захворювання.

Без профілактичного лікування повторні атаки герпетичний кератит виникають протягом року приблизно у 33% осіб і протягом 2 років - у 66%.

Первинний герпетичний кератит - кератит, що розвивається при першій зустрічі організму з вірусом, коли в крові ще немає специфічних антитіл. У першому півріччі життя дитина захищена від інфекції антитілами, отриманими від матері, тому інфікування відбувається в період від 6 місяців до 5 років.

Первинний герпетичний кератит починається гостро, тече важко і довго, нерідко на тлі грипу або інших простудних захворювань. Збільшуються привушні лімфатичні залози; розвивається кон'юнктивіт, а потім в рогівці з'являються білуваті вогнища інфільтрації або бульбашки, схильні до виразки. Різко виражений рогівковий синдром (світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм), розвивається рясна неоваскуляризация рогівки, в патологічний процес можуть залучатися райдужка і циліарного тіло. Запальний процес завершується утворенням грубого більма рогівки. Для первинного герпесу характерно рецидивував запалення по краю сформувався рубця рогівки.

Послепервічний герпетичний кератит - запалення рогівки у раніше інфікованої людини, у якого визначається слабкий титр антигенів, коли порушується рівновага між поселилися в організмі вірусами і рівнем антитіл.

Охолодження, стреси, ультрафіолетове опромінення, запальні процеси призводять до зниження опірності організму. Септичні вогнища можуть виявлятися і в інших органах. Послепервічний герпетичний кератит має підгострий перебіг, в патогенетичному плані являє собою прояв хронічної інфекційної хвороби. Зазвичай герпетичний кератит не супроводжуються кон'юнктивітом. При зниженні чутливості рогівки світлобоязнь і сльозотеча виражені слабо, неоваскуляризация незначна. Відзначається схильність до виникнення рецидивів.

Симптоми герпетичний кератит

За характером клінічних проявів виділяють поверхневі і глибокі форми герпетичного кератиту.

Поверхневі форми герпетичного кератиту включають бульбашковий (везикулезной) герпес рогівки, деревовидний, ландкартообразний і крайової кератити. У клінічній практиці найчастіше за все доводиться мати справу з везикулезная і деревовидним кератит.

Везикулезной герпес рогівки починається з появи різко виражених світлобоязні, сльозотечі, блефароспазму, відчуття чужорідного тіла в оці, які обумовлені утворенням на поверхні рогівки дрібних бульбашок у вигляді піднесеного епітелію. Бульбашки швидко лопаються, залишаючи після себе ерозований поверхню. Загоєння дефектів йде повільно, нерідко вони інфікуються кокової флорою, що значно ускладнює перебіг захворювання. На місці ерозій виникають інфільтрати, вони можуть набувати гнійний характер. При неускладненій течії після закриття дефектів в рогівці залишаються ніжні рубчики у вигляді хмарки, вплив яких на функцію ока залежить від місця їх локалізації.

Герпетичний кератит проявляється следющие ознаками:

Везікулезние висипання на шкірі повік і периорбитальной області.
Гострий, односторонній, фолікулярний кон'юнктивіт зі збільшенням предушних лімфовузлів,
У деяких випадках може виникати вторинна обструкція слізних канальців.