Герпес цитомегаловірус опис інфекції, симптоми, лікування

У сімействі Herpesviridae (HSV) налічується 8 типів генома, володарем одного з яких є герпес цитомегаловірус. Все герпесвіруси здатні з'єднуватися з ДНК організму-носія. Збудники закріплюються в клітинах мозкових гангліїв (спинного, головного) і тривало існують там, нічим себе не видаючи. Періодично герпесвіруси проявляють агресію по відношенню до господаря, викликаючи сильну інфекцію в тканинах. Це відбувається в разі ослаблення імунітету або при вагітності.

цитомегаловірусна інфекція

Герпетические захворювання різноманітні, але загальний ознака характерний для всіх видів збудника: інфекція проявляється бульбашкового утвореннями. Вони немов розповзаються в сторони від первинного вогнища, чому захворювання отримали ще одну назву - повзучі.

Тип герпесвірусу і різновид інфекції:

• 1 і 2 - лабіальний герпес (на губах, збоку ніздрів і під носом, на підборідді, слизової рота, кон'юнктиві, геніталіях, пальцях, шиї);
• 3 - оперізувальний лишай, вітряна віспа;
• 4 - інфекційний мононуклеоз;
• вірус герпесу людини 5 типу - цитомегаловірусна інфекція;
• 6A - розсіяний склероз;
• 6B - вірусний енцефаліт, розеола дитяча;
• 7 - астенічний синдром, злоякісні новоутворення;
• 8 - лімфома (первинна, ангіофоллікулярная), ангіосаркома Капоші.
  

Співробітники міжнародного комітету з вивчення і класифікації вірусів (ICTV) проаналізували характеристики цитомегаловірусу (ЦМВ, CMV, Cytomegalovirus): структуру, білковий склад, спосіб поширення, середовище проживання, репродуктивність, орієнтування інфекції на певний тип тканини. Антигеном відноситься до підродини Бетагерпесвірусов і рід ЦМВ налічує 4 види. Це Panine herpesvirus 2, Macacine herpesvirus 3, Cercopithecine herpesvirus 5, Human herpesvirus 5 (HCMV-5).

З'ясувалося, що з 4 видів цитомегаловірусу для людей небезпечний тільки герпес тип 5 - HCMV-5. Він має кілька штамів: Kerr, АТ 169, Towne, Davis і при зараженні інфекція породжує цитомегалію (ЦМВІ, цитомегаловирусную інфекцію). Було виявлено, що збудник здатний також викликати запалення слинних залоз, мононуклеоз, гепатит, збільшення розмірів внутрішніх органів в черевній порожнині і серця, ретиніт.

Одного разу заразившись інфекцією, людина стає її носієм, так як геном має властивість персистувати (постійно перебувати) в клітинах організму, довгий час себе не проявляючи. Найбільше цитомегаловірусу в стадії активності знаходиться в слині, сечі, спинномозкової рідини, спермі, крові, жіночому молоці, слизовій оболонці матки, вагінальному секреті.

Форми цитомегаловірусної інфекції:

• вроджена;
• латентна придбана (первинна, вторинна);
• локалізована (проявляється в певному місці);
• генералізована (охоплює великі області організму).

Шляхи передачі інфекції цитомегаловірусу: трансплацентарний, контактний (побутової, статевої, лактаційний), повітряно-крапельний, під час пересадки донорських органів або при переливанні крові. При сильному імунітеті антиген може не проявляти себе близько 3 місяців і довше, але частіше після зараження інкубаційний період становить до 10 днів. Лікування герпесу направлено на повернення вірусу в сплячу фазу, оскільки він вбудовується в ДНК людини і повністю позбутися від генома немає можливості.

TORCH-інфекції та вагітність

Люди інфікуються ЦМВ при поцілунках, під час незахищеного механічним засобом контрацепції сексу, при переливанні плазми, під час грудного вигодовування, в період вагітності через плаценту. При зараженні цитомегаловірусом внутрішньоутробно у плода уражаються тканини ЦНС, мозку. Це призводить до вроджених психічних, фізичних вад, або відбувається завмирання ембріона, викидень або смерть дитини в післяпологовому періоді.

Небезпечними для плода є і інші TORCH-інфекції: інші типи герпесу, токсоплазмоз, краснуха. Вони надають подібне цитомегаловірусу вплив на розвиток ембріона і несуть наступну загрозу життю дитини.

При плануванні вагітності лікарі рекомендують пройти діагностику на їх наявність ще до зачаття, а якщо запліднення вже відбулося, то в перші 12 тижнів гестації.

Токсоплазмоз розвивається у людини після зараження від кішок внутрішньоклітинними хробаками-паразитами. Токсоплазма проникає в організм аліментарним, фекально-оральним шляхом і осідає в м'язах людей, не виділяючись в навколишнє середовище з кров'ю та іншими рідинами. При статевому контакті вона також не передається. Хвороба набуває хронічної форми.

Токсоплазмоз в активній стадії при зараженні протягом перших 12 тижнів вагітності небезпечний для плоду. Якщо паразит встиг осісти в м'язах жінки ще до зачаття, загроза майбутньому ембріону малоймовірна.

На відміну від герпесу, при народженні токсоплазмоз також не передається від матері до дитини. При активації вірусів 1 і 2 типів Herpesviridae незадовго до пологів матері буде запропоновано кесарів розтин, щоб уникнути інфікування малятка.

Краснуха передається від людини повітряно-крапельним шляхом. Вірус вражає серцеву, нервову, очну тканину плоду в першому триместрі, тому рекомендується переривання вагітності. При зараженні краснухою після 3-місячного терміну гестації вірус не викликає настільки аномального розвитку ембріона.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Зараження герпесом 5 типу нерідко залишається непоміченим дорослою людиною. У більшості випадків ЦМВІ після інкубаційного періоду протікає безсимптомно, в латентній формі, а загострюється на тлі інших захворювань, що послаблюють імунну систему.

У період кризи цитомегаловірус викликає симптоми, схожі на прояви гострих респіраторних інфекцій або мононуклеозу. У людини погіршується загальне самопочуття, з'являється розбитість, млявість, біль у суглобах, біль у м'язах (болі в суглобах і м'язах), головний біль, першіння в горлі і гіперемія мигдалин, ознаки інтоксикації. При ураженні герпесвірусом ЦМВ може підвищуватися і не спадати температура близько місяця і більше. Коли інфекція триває довго, знижується гострота слуху, запалюються слинні залози, підщелепні лімфовузли, збільшується печінка або інші внутрішні органи, в крові виявляють атипові мононуклеари.

При вагітності ознаки вторинної активації цитомегаловірусу можуть мати прихований характер, маскуючись під симптоми, які супроводжують розвиток ембріона. Це нудота, блювота, як при токсикозі, сонливість, втома, що відповідає гормональної перебудови. Крім того, може спостерігатися многоводие, порушення функціонування плаценти, кровотечі або викидні.

Якщо у жінки цитомегаловірус «прокинувся» при вагітності, дитина може з'явитися на латентну вродженої формою ЦМВ інфекції. У післяпологовий період малюк схильний до частих вірусних, бактеріальних захворювань, він відстає в розвитку від однолітків, має знижений слух.

При ураженні цитомегаловірусом симптоми вродженої активної інфекції виражені важче. З перших днів у малюка наростає температура, проявляються на шкірі висип, точкові крововиливи, жовтизна, відзначаються судоми, тремтіння, паралічі, глухота, сліпота, зовнішні і внутрішні аномалії.

У людей з сильним імунітетом гостра стадія цитомегаловірусної інфекції протягом 1-1,5 місяця може протікати з температурою 36.9 - 37,5 C і легким нездужанням. Однак в результатах серологічної діагностики виявляють посилене утворення антитіл IgM, що вказує на активацію вірусного генома, про хронічний перебіг або латентній формі захворювання говорить наявність в крові іншого типу антитіл - IgG.

Генералізована ЦМВІ зустрічається у людей з імунодефіцитом: СНІД, ВІЛ, які перенесли хімічну або радіологічну терапію, інше. Інфекція набуває «повзучу» форму перебігу. В цьому випадку у людини розвивається цитомегаловірусний гепатит, пневмонія, сіалоаденіт, ретиніт, нефрит, захворювання органів статевої системи. Інфекцією уражаються нерви, судини, легені, печінку, нирки, сітківка очей, слинні залози і так далі. Захворювання супроводжується високою температурою, розлитим болем, набряком внутрішніх органів, некрозом їх тканин.

При гепатиті проявляються такі ознаки, як жовтяниця, блювота, слабкість, збільшення печінки в розмірі, виникає болючість в проекції цього органу. При блискавичному розвитку інфекції результат патології закінчується смертю пацієнта. Цитомегаловірусна пневмонія супроводжується ураженням бронхіального стовбура, запаленням лімфовузлів, задишкою, нерідко ускладнюється стафілококової флорою, яка викликає гнійні процеси в легенях. Якщо інфекція охопила сітківку очей, то людина хворобливо реагує на світло, бачить мушки, іскри, блискавки, зір починає затуманюватися, мутнеть.

При генералізованої формі ЦМВІ також часто спостерігається сухість у роті, простріли в області слинних, привушних залоз, припухлість лімфовузлів. Цитомегаловірус і герпес 6 типу орієнтуються на однакові органи-мішені, тому слід підтвердити вид інфекції за допомогою лабораторної діагностики, щоб правильно підібрати лікування.

Цитомегаловірус може викликати запалення сечостатевої системи. У сечі при цьому з'являється кров або осад епітелію, виникає біль під час статевого акту та інші ознаки, що вказують на запалення тканин репродуктивних органів.

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Носійство герпесу у людини без патологій, які впливають на імунний статус, не вимагає терапії. Первинну і вторинну форму цитомегаловірусної інфекції необхідно лікувати комплексними методами. Препарати для усунення ЦМВІ зміцнюють загальне здоров'я людини. Призначають противірусний засіб, гнітюче інфекцію, комплекси вітамінів, мінералів. Обов'язково в терапію включають препарати, що стимулюють або модулирующие імунну систему.

Якщо цитомегаловірус викликав генералізовану або локалізовану форму інфекції, застосовують ліки, що впливають на уражений орган: гепатопротектори (Карсил, Ессенціале), серцеві глікозиди (Дигоксин, Строфантин), Лефлуномід, валганцикловіру, цидофовира. При високій температурі приймають жарознижуючі препарати.

При вагітності цитомегаловирусную інфекцію складно лікувати, оскільки більшість ліків не можна застосовувати через їх високу токсичність. Зазвичай для боротьби з патологією призначають препарати Імуноглобулін, Дибазол або Спленін, Ацикловір, Цітотект, щоб зупинити поширення збудника.

висновок

Токсоплазмоз, герпес і цитомегаловірус викликають небезпечні для життя майбутньої дитини наслідки. При бажанні народити здорову дитину жінці рекомендується пройти діагностику на TORCH-інфекції та з'ясувати фази активності антигенів. При необхідності може знадобитися профілактичний курс лікування, щоб повернути герпес в «сплячий» режим.