ГЕРБ хірургічне лікування, опис способів операцій
Рішення про проведення операції беруть не тільки лікарі-хірурги, але і терапевти, а так само і гастроентерологи, тому будь-яке втручання серйозно зважено і завжди виправдано.
Види операцій при лікуванні ГЕРХ
Умовно хірургічні операції, що проводяться для лікування ГЕРХ, можна розділити на два типи.
- Операція для лікування безпосередніх причин ГЕРБ.
- Усунення наслідків або ускладнень, які розвинулись в результаті неправильного або несвоєчасного лікування.
Перший вид оперативного лікування проводять в плановому порядку. Другий вид нерідко проводиться екстрено, наприклад, в результаті відкрився масивної кровотечі.
Показання до проведення операції при ГЕРХ
У яких випадках варто вдатися саме до оперативного виду лікування.
- Про операції йдеться, коли тривалі курси лікарських речовин в максимальних дозах не приносять полегшення людині, яка страждає цим неприємним недугою.
- Агресивна блискавичний перебіг ГЕРХ теж показання до операції. Коли кількість рефлюксів (закидання кислоти або іншого шлункового вмісту в стравохід) щодня перевищує 50 і більше, болю не купіруються препаратами, печія турбує постійно не залежно від прийому їжі, а при дослідженні виявляється езофагіт 5 ступеня.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми при поєднанні з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою теж виправляється хірургічним методом.
- Будь-яке ускладнення - це показання до операції: стравоходу кровотеча, стравохід Барретта, множинні виразки і значне звуження органу - стриктури.
- Відносне показання до оперативного лікування - це відсутність грошей для тривалої терапії. Курси лікування можуть затягнутися від двох-трьох місяців, як у випадку з езофагітом 3 і 4 ступеня тяжкості, до року і більше, що характерно для стравоходу Барретта. При цьому необхідно постійно використовувати блокатори протонного насоса, курсами антациди (альгінати) та прокинетики. І це в кращому випадку, іноді терапія поєднує препарати п'яти груп і більш. Не завжди бюджет людини витримує такі витрати.
- Важкі алергічні реакції на всі групи препаратів проти ГЕРБ.
Протипоказання
Оперативне лікування не завжди показано, є випадки в яких його застосовувати не має сенсу.
- При наявності важкої супутньої патології: порушення ритму серця, ниркова недостатність.
- Похилий вік.
Способи хірургічного лікування ГЕРБ
Однією з провідних причин розвитку хвороби є неспроможність НСС (це той м'яз, яка не дає проходити їжі назад зі шлунка вгору). В результаті чого, шлунковий вміст постійно потрапляє в стравохід - виходять рефлюкси, що відчувається у вигляді печії і болю за грудиною.
На що тільки не наважувалися хірурги при корекції сфінктера - були спроби накладення шва на м'яз з метою її зміцнення, лікарі навіть намагалися ввести силікон в сфінктер. Все це додатково супроводжувалося фізіотерапевтичним впливом на стравохід зсередини. Але поки таке лікування не принесло видимих результатів.
Залежність способу операції від ускладнень ГЕРБ
Вид і спосіб хірургічного лікування, залежить від отриманих ускладнень ГЕРХ.
- Множинні виразки довго лікують по черзі в умовах стаціонару та амбулаторно. Якщо вони не заживають і починають рясно кровоточити в результаті ураження судин, то такі дефекти вшивають.
- Стриктури (звуження стравоходу в результаті заміщення рубцевої тканиною) намагаються усунути, так як просвіт органу значно звужується. Для цього їх «вирізають», відновлюючи природну прохідність стравоходу.
- Стравохід Барретта лікують двома способами: лазерна коагуляція (припікання) ділянок замещенного епітелію або повне хірургічне видалення ураженої частини стравоходу.
Не варто боятися оперативного лікування у випадку з ГЕРБ. Це прості операції з невеликими розрізами і мінімальними наслідками. Вони допомагають людям, що страждають цією малоприємною хворобою відчути свободу від вимушеного постійного застосування ліків. Будь-яке лікування важливо ретельно зважити.