Гепатит а симптоми, причини, діагностика, лікування, способи передачі
Вірусний гепатит А - симптоми, профілактика, лікування. Як передається гепатит А?
Вірусний гепатит А - симптоми, профілактика, лікування. Як передається гепатит А?
Статті по темі
Гепатит А (або хвороба Боткіна). Збудник - вірусної етіології, який відносять до сімейства Picornaviridae. Основний спосіб поширення: фекально-оральний. У більшості випадків зараження відбувається через контакт з інфікованими рідинами, продуктами харчування або предметами особистої гігієни носіїв вірусу гепатиту А. Слід зазначити, що екскременти і слизові виділення хворих в інкубаційному періоді також небезпечні для здорової людини.
Вірус гепатиту А досить стійкий до перепадів температур (до 20 С) протягом двох років, зберігає вірулентність при підвищенні температури до 60 С протягом чотирьох годин, які тривалий час зберігається в навколишньому середовищі. Але сприйнятливий до знезаражувальним речовин, що містять хлор
Захворювання на гепатит А
Впровадження вірусу гепатиту А в організм людини відбувається через слизові покриви ШКТ. Гематогенно він проникає в печінку, де знаходить максимально сприятливі умови для подальшого розмноження і поширення. В результаті поразки гепатоцитів і погіршення проникності мембранних оболонок збільшується активність ферментів (амінотрансфераз та ін.).
При сильній печінкової недостатності медики нерідко відзначають значне зменшення її розмірів. Гістологічно виявляється великі некротичні зміни паренхіми, проліферація клітин і т.д., однак такі форми ГА, на щастя, надзвичайно рідкісні.
Вірус гепатиту А можна виявити в крові і фекаліях пацієнта вже до кінця інкубаційного періоду, він припиняє генеруватися в організмі під активним впливом імунних реакцій при гострому циклічному перебігу захворювання вже в перші дні жовтяничного періоду
Інкубаційний період при гепатиті А займає від 15 до 45 днів, частіше від 20 до 30. Вірусний гепатит може приймати жовтяничну, безжелтушную і субклиническую форму. Також виділяють гостре (до 2 місяців), затяжне (до 6 місяців) .Хроніческое перебіг захворювання для ГА не доведене. Початок гострий з переджовтяничного етапу, що займає, в середньому, від 2-х днів до тижня.
Цей період також характеризується продромальний явищами: короткочасний підйом температури тіла, зниження апетиту, нудота, блювотні позиви, що тягнуть болі в області печінки, затримка стільця, збільшення печінки і незначне-селезінки, може з'явитися потемніння сечі і освітлення калу.
У жовтушною стадії з'являється і протягом 2-3 днів наростає жовтяниця, іноді супроводжується свербінням шкірних покривів, але явища інтоксикації в типових випадках йдуть на спад. Одужання характеризується поступовим відходом жовтяниці і нормалізацією самопочуття, але збільшення розмірів печінки і підвищення активності трансаміназ можуть триматися до 3-6 міс. і лише на той час слід віднести справжнє одужання від цієї інфекції.
Лікування гепатиту А
Особливу значущість з перших днів хвороби набуває дотримання постільного режиму і особливої дієти, що щадить (стіл №5). Гепатопротектори. Хворому рекомендується рясне пиття до 3 літрів на добу у вигляді розчинів глюкози, солодкого чаю або щелочесодержащіх мінеральної води.
Строгий постільний режим надмірно важливий для пацієнтів з тяжкою формою гепатиту А вже при перших проявах симптомів захворювання. Слід також максимально обмежити фізичні навантаження, їх поновлення можливе тільки через півроку з моменту виписки з лікарні і під контролем лікарів, що спираються на дані біохімічних параметрів пацієнта.
Раціон повинен відрізнятися нормальної калорійністю (2500 - 3000 ккал в день), буяти білками, складними вуглеводами і легкопереваріваемие жирами (це не відноситься до свинячого, яловичому або баранів жиру). Див. Калькулятор калорій.
Для прискорення метаболічних процесів організму призначається збалансована вітамінотерапія. У перші дні захворювання доцільні ентеросорбенти (ентеродез, ентеросгель тощо.)
Терапія при діагностуванні легких форм захворювання обмежується вищевказаними заходами.
При гепатиті А середній і високій тяжкості додатково необхідно проведення протівоінтоксікаціонной терапії: введення 5% розчинів глюкози, Рінгера-Локка (5-10%), альбуміну, білкових гідролізатів, гемодезу, сорбітолу, реополіглюкіну і т.д. Ефективний лікувальний вплив матиме медикаментозний препарат на основі ферментів - «Цитохром С», він активізує окислювально-відновні реакції організму. Дозування препарату розраховується індивідуально і може сягати від 40 до 100 мг.
При низькій ефективності дезінтоксикаційної терапії вірусного гепатиту А лікарями додатково пропонується застосування кортікостероідов.Ето відповідальне рішення приймається в тих рідкісних при ГА випадках, коли захворювання протікає з загрозою печінкової енцефалопатії.
У ще більш рідкісних при ГА випадках розвитку енцефалопатії необхідно збільшити кількість вводяться медикаментозних кортикостероїдних речовин від 100 до 250 мг в день (внутрішньом'язово або внутрішньовенно), додатково призначаються інгібітори протеолітичних ферментів, таких як трасилол, контрикал (10000-30000 ОД). Необхідно також збільшення обсягів розчинів, які вводяться в організм пацієнта шляхом інфузії для дезінтоксикації.
Симптоми гипергидратации вимагають залучення в терапевтичні заходи сечогінних препаратів: етакриновою кислоти, верошпирона, фуросеміду і т.д.
Необхідним заходом при цьому є придушення кишкової мікрофлори за допомогою речовин, які приймаються всередину: неоміцин (1 г 4 рази на добу), канаміцин (0,5 г 4 рази на добу). Пацієнтам також рекомендується щоденне проведення клізм із слабким розчином натрію гідрокарбонату (2%).
Як уже згадувалося вище, лікування після гепатиту А настає поступово, трохи прискорити цей процес можна, пройшовши відновний курс процедур в санаторії, обов'язковою умовою при цьому є контроль лікаря за станом пацієнта.
Незалежно від тяжкості, ГА сприяє ураження жовчовивідних шляхів (холецистити та ін.). Для їх запобігання і поліпшення процесів відновлення печінки доцільно, починаючи з жовтяничного періоду і весь період залишкових явищ (3-6 міс.) Застосовувати УДХК в дозі 10-12 мг / кг на добу.
Профілактика гепатиту А
- Контроль вогнища хвороби протягом 45 днів, проведення заходів по його дезінфекції.
- Ізоляція на умовах карантину пацієнта з діагностованим гепатитом А.
- Термінове обстеження і при відсутності імунітету вакцинація проти ГА всіх контактних осіб.
- Після одужання про бязательно відстеження стану пацієнта в умовах диспансеру протягом 6 міс.
- Здійснення заходів щодо запобігання поширенню вірусу гепатиту А ф е кально-оральним шляхом за рахунок дотримання санітарно-епідеміологічних норм.
- Пропаганда здорового способу життя серед населення, поширення інформації про особливості гепатиту А і шляхи його запобігання.