Генералізований і гематогенний туберкульоз що це таке

Одним з найстрашніших наслідків туберкульозу є прогресування первинного захворювання в генералізований туберкульоз. Слово «генералізований» говорить про масштабне поширення чого-небудь, в даному випадку інфекції туберкульозу. Вона може переміщатися по крові і, зупиняючись в деяких органах, капсульованих в них. Іноді хвороба називають гематогенним туберкульозом. Це особлива форма захворювання, яку важко контролювати, лікування буде проходити з використанням більш сильних препаратів. Як відбувається так, що лікування туберкульозу не приносить успіху?

Причини посилення процесу

Існує безліч схем лікування, які включають кілька антибіотиків, гормональні імуномодулюючі препарати, вітаміни. Однак іноді вони не приносять очікуваного ефекту.

Відбувається це з таких причин:

• недотримання режиму лікування;
• лікування неефективне: воно або неадекватно призначено, або імунітет сильно ослаблений.

Якщо генералізована форма хвороби виникає з другої причини, хвороби властива волнообразность: недовгий полегшення, за яким слід поразку наступних органів тубінфекції і відновлення симптомів: підвищена температура, задишка, пітливість.

Кожен новий «гребінь» такої хвилі переноситься організмом пацієнта все важче.

Спочатку вогнищем поширення є безпосередньо уражені легені, але з подальшим переміщенням інфекції по крові в інших органах утворюються осередки інфікування - таке депо патогенної мікрофлори, яка сприяє поступовому захопленню всього організму. Розглянемо різновиди такої поразки, яке в медицині зветься гематогенним туберкульозом.

Про гематогенному туберкульозі: що це і яким він буває?

Слід зазначити, що поняття «генералізований» і «гематогенний» туберкульоз не тотожні. Гематогенний - це форма генералізованого ускладнення хвороби. Чи означає, що бактерії поширилися з потоком крові по організму і утворили осередки локалізації.

У пацієнта з первинним туберкульозом, у якого збереглася підвищена чутливість до туберкуліну і його імунітет стійкий до мікобактерії, найімовірніше розвинеться гематогенная форма захворювання. У таких людей після хвороби залишаються невеликі осередки інфекції в різних органах (гранульоми), а також в лімфовузлах. Вони цілком латентні, але якщо з'являються сприятливі умови, то інфекція відновлює свою активну діяльність.

Гематогенний туберкульоз поділяють на три форми залежно від локалізації.

Генералізований гематогенний туберкульоз

На органах знаходять туберкульозні горбки і осередки. Найважча форма, вона буває трьох видів: осередки некротичні, без проліферації (тканини органів не розростаються), інакше називається туберкульозний сепсис. Або на всіх органах з'являються горбки з активною інфекцією, т. Н. міліарний туберкульоз; часто переходить в менінгіт. Іноді такі осередки в діаметрі досягають одного сантиметра.

Гематогенний туберкульоз з позалегеневими вогнищами

Уражаються переважно кісткові тканини, нирки, сечовий міхур, статеві органи і шкірні покриви. Розвиток походить від залишкових поразок первинного захворювання. Крім кісткової тканини, процес може локалізуватися і на прилеглих м'язових і сухожильних волокнах. Там утворюються холодні абсцеси. З кісткової тканини уражаються в першу чергу хребці, епіфіз кісток (закруглена частина трубчастої кістки), які утворюють тазостегновий і колінний суглоби.

Якщо мікобактерії поширилися на кістки, то не тільки змінюється їх форма, але настає омертвіння (утворюються секвестри - ділянки змертвіння), а іноді і розвивається горб. Найчастіше даними ускладненням страждають діти.

Якщо процес генералізований на нирках, то він зазвичай односторонній, але прогресуючий. Наприклад, у жінок поразка може спостерігатися не тільки на сечовивідних, але і на статевих органах, внутрішніх і зовнішніх. Частіше страждають цим ускладненням молоді і літні люди. Спочатку уражається корковий шар нирок, але далі процес поглиблюється, починається утворення каверн (порожнини, утворені стінками некротизованихтканин). В інших ділянках нирки, в яких ще немає каверн, сечові канальці забиваються лімфоцитами, гістіоцитами, клітинами епітелію, далі казеозние маси (мертві тканини, мають сирнистий вигляд) перекривають сечовивідні шляхи.

Гематогенний туберкульоз з легеневими вогнищами

Відрізняється від інших видів тим, що, крім легких, інші органи не зачіпаються патогенними бактеріями або ж поразки незначні. Однак в легких виявляється безліч міліарний горбків, форма легких роздута, вони усіяні дрібними вогнищами, які густо покривають орган, переважно у верхній його частині. Нерідко гематогенний туберкульоз такого типу супроводжується рубцюванням тканин і патологічним розширенням бронхіол з деструкцією альвеол, переходить в менінгіт. Як наслідки - навантаження на серцевий м'яз, гіпертрофований правий шлуночок, пневмосклероз, а в подальшому виникають і позалегеневі вогнища.

Іноді генералізована форма захворювання може вражати навіть печінку, ендокринні органи і лімфатичну систему.

Принципи лікування генералізованого туберкульозу

Єдиний принцип лікування ускладнень тубінфекції - відшукати вихідний вогнище, який є джерелом поширення інфекції. Найчастіше він буде ще не зажив ще з первинного інфікування, може розташовуватися в лімфатичному вузлі, статевих і кісткових органах. Якщо вогнище в дихальних шляхах або кишечнику - він буде добре інкапсульованим.

Не допустити, щоб розвинулася хоч одна форма поширеного туберкульозу, допоможе тільки адекватне лікування, дотримання рекомендацій лікаря, дієти.

Людям, які перенесли туберкульоз, слід уважно стежити за своїм здоров'ям, щоб уникнути рецидивів, інакше кожна наступна форма туберкульозу виснажить організм так, що він не зможе побороти інфекцію.

Симптоми туберкульозу сечового міхура