Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), часто звана також рефлюкс-езофагіт, виникає через регулярного закидання (рефлюксу) кислого вмісту шлунку в стравохід і пошкодження нижніх відділів стравоходу під впливом соляної кислоти і розщеплює білки ферменту пепсину.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), часто звана також рефлюкс-езофагіт, проявляється регулярно повторюваними епізодами закидання (рефлюксу) кислого вмісту шлунка (іноді і / або 12-палої кишки) в стравохід, що призводить до пошкодження нижніх відділів стравоходу під впливом соляної кислоти і розщеплює білки ферменту пепсину.

Причинами рефлюксу є пошкодження або функціональна недостатність спеціальних запірательних механізмів, розташованих на кордоні стравоходу і шлунка. Факторами, що сприяють розвитку хвороби, є стрес; робота, пов'язана з постійним нахилом тулуба вниз; ожиріння; вагітність; а також прийом деяких лікарських засобів, жирна і гостра їжа, кава, алкоголь і куріння. Часто ГЕРБ розвивається у людей з грижею стравохідного отвору діафрагми.

Основним симптомом ГЕРХ є печія, другим по частоті проявом є біль за грудиною, який іррадіює (віддає) в межлопаточную область, шию, нижню щелепу, ліву половину грудної клітки і може імітувати стенокардію. На відміну від стенокардії, біль при ГЕРХ пов'язана з прийомом їжі, положенням тіла і купірується прийомом лужних мінеральних вод, соди або антацидних препаратів. Біль також може виникати в спині, в таких випадках їх часто вважають симптомом захворювань хребта.

Регулярний рефлюкс вмісту шлунку в стравохід може стати причиною виникнення ерозій і пептичних виразок його слизової, останні можуть призводити до перфорації стінки стравоходу і кровотечі (в половині випадків - сильному). Іншим серйозним ускладненням ГЕРХ є стриктура - звуження просвіту стравоходу через формування рубцевих структур, які порушують процес ковтання твердої, а у важких випадках навіть рідкої їжі, значного погіршення самопочуття, втрати маси тіла. Дуже небезпечним ускладненням ГЕРХ є переродження багатошарового плоского епітелію в циліндричний, яке позначається як стравохід Баррета і є передракових состояніем.Частота аденокарцином у пацієнтів зі стравоходом Баррета в 30-40 разів вище, ніж в середньому серед дорослого населення.

Крім того, ГЕРБ може бути причиною хронічних запальних процесів в носоглотці, приводити до хронічних фарингіту або ларингіту, виразок, гранульом і поліпами голосових складок, стенозированию гортані нижче голосової щілини, середнього отиту, риніту. Ускладненнями хвороби можуть бути хронічний рецидивний бронхіт, аспіраційна пневмонія, абсцес легені, кровохаркання, ателектаз легкого або його часткою, напади пароксизмальної нічного кашлю, а також рефлюкс-індукована бронхіальна астма. При ГЕРХ також відбувається пошкодження зубів (ерозія емалі, карієс, періодонтит), часто відзначається халітоз (неприємний запах з рота) і гикавка.

Для виявлення закидання шлункового вмісту в стравохід виконують ряд діагностичних досліджень. Основним з них є ендоскопічне, воно дозволяє не тільки підтвердити наявність рефлюксу, але й оцінити ступінь пошкоджень слизової оболонки стравоходу і контролювати їх загоєння в ході лікування. Також використовуються добова (24-годинна) рН-метрія стравоходу, що дає можливість визначити частоту, тривалість і вираженість рефлюксу, вплив на нього положення тіла, прийому їжі і лікарських засобів. Цей метод дозволяє поставити діагноз до того, як станеться пошкодження стравоходу. Рідше виконують сцинтиграфію піщеводас радіоактивним ізотопом технецію і езофагоманометріі (для діагностики порушень перистальтики і тонусу стравоходу). При підозрі на стравохід Баррета виконують біопсію стравоходу з наступним гістологічним дослідженням, так як діагностувати переродження епітелію можна тільки цим методом.

Лікування і профілактика

Лікування ГЕРХ проводиться консервативно (за допомогою зміни способу життя і лікарських засобів) або хірургічно. Для медикаментозного лікування ГЕРБ призначають антациди (знижують кислотність шлункового вмісту); препарати, що пригнічують секреторну функцію шлунка (блокатори Н2-гістамінових рецепторів і інгібітори протонної помпи); прокинетики, які нормалізують моторну функцію шлунково-кишкового тракту. Якщо відбувається закидання не тільки шлункового вмісту, але 12-палої кишки (як правило, у хворих на жовчнокам'яну хворобу), хороший ефект досягається прийомом препаратів урсодезоксіфоліевой кислоти. Хворим рекомендують відмовитися від прийому ліків, що провокують рефлюкс (антіхолінергіческіе, седативні і транквілізатори, блокатори кальцієвих каналів, β-блокатори, теофілін, простагландини, нітрати), уникати після прийняття їжі нахилів вперед і горизонтального положення тіла; спати з піднятим головним кінцем ліжка; не носити тісного одягу і тугі пояси, корсети, бандажі, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску; відмовитися від куріння і вживання алкоголю; знизити масу тіла при ожирінні. Також важливо не переїдати, приймати їжу малими порціями, з перервою в 15-20 хвилин між стравами, які не є пізніше, ніж за 3-4 години до сну. Необхідно виключити зі свого раціону жирну, смажену, гостру їжу, каву, міцний чай, кока-колу, шоколад, а також пиво, будь-які газовані напої, шампанське, цитрусові, томати, цибулю, часник.

Хірургічне лікування проводять при наявності вираженого звуження просвіту стравоходу (стриктури) або при сильних кровотечах внаслідок перфорації його стінки.

Москва, вул. Космонавта Волкова, 9/2 (м. «Войковська»)
вул. Клари Цеткін, д. 33/28 (м. «Войковська»)
вул. Лісова, буд. 57, будова 1 (м. «Білоруська», м. «Смоленська»)
вул. Ярославська, д. 4/2 (м. «ВДНХ», м. «Олексіївська»)
вул. Ярцевская, д. 8 (м. «Молодіжна»)
Полтаваскій проспект, д.42, стр. 12 (м. «Текстильники»)
вул. Приорова, д.36 (м. «Войковська»)
пер. Раскової, д.14-22 (м. «Динамо», м. «Білоруська»)
м Солнєчногорськ, вул. Червона, д. 167

вул. Молдагуловой, буд.3 к.3
вул. Єльнинсько, д.20 к.2
Бескудніковскій б-р, 20к5

Клініка легендарних пластичних хірургів Блохіна і Вульфа

Москва, вул. Гіляровського, 55

Мережа клінік для дорослих і дітей. Світові стандарти діагностики і лікування

Зубовський бульвар, д.35, стр.1

Незалежна і об'єктивна діагностика - традиційний формат для компанії ИНВИТРО.

Москва, Каширське шосе, будинок 68, корп. 2

Діагностика. Лікування всіх форм і видів безпліддя. ведення вагітності

Москва, пров. Раскової, 14

Багатопрофільний медичний центр. Європейський рівень обслуговування. Доступні ціни.

Москва, вул. Герасима Куріна, 16

Кавун - продукт дієтичний. В тому сенсі, що для вживання кавуна немає практично ніяких протипоказань.

В якості регулярної скринінгової процедури колоноскопія рекомендується всім чоловікам і жінкам старше 50 років - для раннього виявлення колоректального раку, а також видалення «небезпечних» з точки зору онкологів поліпів.

Хронічний запор незручний, але не небезпечний, саме тому багато лікарів не належать до нього з належною увагою. Існує безліч помилок щодо запору, які не мають під собою наукових підстав.

Аптечка не повинна бути дуже об'ємною. Адже в ній повинні знаходитися ліки тільки для надання найпершої допомоги, а потім необхідно доставити хворого до лікаря.

Підвищене газоутворення - це дуже делікатна проблема, про яку не прийнято розповідати навіть найближчим, так і до лікаря з неї звертаються рідко. При цьому метеоризм може стати причиною дискомфорту і супроводжувати серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Діарея або, простіше кажучи, пронос, чекає нас, перш за все, в слаборозвинених країнах з низьким рівнем гігієни.