Функціональні методи визначення жувальної ефективності
Виконання основної функції жувальної системи залежить від ряду факторів - наявності зубів, кількості пар зубів-антагоністів, ураження зубів карієсом, стану тканин пародонта і жувальних м'язів, нервово-рефлекторних зв'язків, складу слини, від кількості і консистенції їжі і виражається жувальною ефективністю.
Для достовірного судження про функціональної здатності жувального апарату необхідні динамічні методи, які б враховували стан всіх його елементів і всі рухи нижньої щелепи.
Жувальна проба за Хрістіансену
Хрістіансен в 1923 р вперше зробив спробу вивчити жувальну ефективність зубо-щелепної системи, суть якої зводиться до жування трьох однакових циліндрів, вирізаних з кокосового горіха. Після 50 жувальних рухів хворий випльовує розмелені жувальними рухами горіхи в лоток. їх промивають, висушують при температурі 100 ° С протягом 1 год і просіюють через сито з отворами різних діаметрів. За кількістю частинок горіха, що не просіваються через сито, роблять висновок про жувальної ефективності.
Жувальна проба Гельмана
У 1932 р С.Є. Гельман модифікував жувальну пробу Хрістіансена. За методикою Гельмана жувальну ефективність визначають за часом, а саме 50 сек дають хворому для жування 5 ядер мигдалю. Після 50 сек він випльовує пережований мигдаль в приготовлену чашку, полоще рот кип'яченою водою. В ту ж чашку додають 8-10 крапель 5% розчину Сулими і проціджують через марлеві серветки. Залишки мигдалю на серветках поміщають на водяну баню для просушування, після чого висушені частки знімають з серветки і просівають через сито. При наявності залишку в ситі його зважують і за допомогою пропорції визначають відсоток порушення ефективності жування, тобто визначення залишку до всієї маси жувальної проби.
Жувальна проба за Рубіновим
Пробу, яку запропонував І. С. Рубінов в 1957 році, називають ще фізіологічною жувальною пробою, оскільки жування продовжують до появи рефлексу ковтання. За методикою І. С. Рубінова про жувальну ефективність судять за часом пережовування 0,8 г лісового ореха.Предложенная методика не має недоліків, властивих пробам Хрістіансена і Гельмана.
Жувальний ефект по О.М. Ряховському (1988 рік) визначають за допомогою математичних законів роботи подрібнення (Бонда, Ріттенгера, Ніка-Кирпичова). Суть методики полягає в наступному. Беруть 2 циліндра 20% желатини, яка затверділа під дією 4% формаліну, діаметром 16 мм і об'ємом тестового матеріалу 4,2 см3. Величину жувального ефекту розраховують за законом Бонда. Для цього спочатку визначають середній діаметр частинок кожного класу ступеня подрібнення при жування тестового матеріалу, який промивається струменем води через систему сит з отворами з модулем класифікації (корінь з двох) (діаметр найбільшого 14 мм, найменшого - 0,25 мм).
Графічні методи реєстрації рухів нижньої щелепи
Мастікаціографія - графічний метод реєстрації рефлекторних
рухів нижньої челюсті.В 1954 році Рубінов запропонував пристрій - мастікаціограф і розробив методику реєстрації рухів нижньої щелепи під час жування.
Мастікаціографія дозволяє графічно реєструвати динаміку жувальних і не жувальних рухів нижньої щелепи, є методом об'єктивного вивчення рухів нижньої щелепи. Найоптимальнішим місцем для установки пристроїв для реєстрації слід вважати підборіддя ділянку нижньої щелепи.
Використання даної методики показало, що запис жувальних рухів нижньої щелепи являє собою низку хвилеподібних кривих, що йдуть одна за одною. Весь комплекс рухів, починаючи від введення їжі в ротову порожнину і до моменту ковтання, називається жувальним періодом. У кожному жувальний періоді розрізняють п'ять фаз. На кімограф кожна фаза має свій характерний запис.
Перша фаза - стан спокою - відповідає періоду до введення їжі в ротову порожнину, коли нижня щелепа нерухома, м'язи знаходяться в стані мінімальної тонусу, а нижній зубний ряд знаходиться на відстані 2-3 мм від верхнього, тобто відповідає фізіологічному стану спокою. На міографи ця фаза позначається у вигляді прямої лінії на початку жувального періоду.
Друга фаза - відкривання рота і введення їжі. Графічно це відповідає першому висхідному коліну кривої, яка починається відразу після лінії спокою. Розмах цього коліна залежить від ступеня відкривання рота, а напрямок вказує на швидкість відкривання та введення їжі в ротову порожнину.
Третя фаза - початкова фаза функції жування (адаптації) починається з вершини висхідного коліна і відповідає процесу пристосування до початкового подрібнення шматка їжі. Початкова фаза функції жування залежно від різних чинників може бути відображена графічно у вигляді однієї хвилі або являти собою поєднання хвиль, що мають кілька підвищень і спадів різної висоти.
Четверта фаза - основна фаза функції жування - графічно характеризується правильним періодичним чергуванням жувальних хвиль. У жувальну хвилю включаються усі рухи, які пов'язані з одним опусканням або підняттям нижньої щелепи до змикання зубів.
Після ковтання харчової грудки знову жувальні м'язи повертаються в стан спокою, графічно зображується у вигляді горизонтальної лінії. Цей стан є першою фазою наступного періоду жування.
Електроміографія - це метод функціонального дослідження системи м'язів, який дозволяє графічно реєструвати їх біопотенціали. Реєстрація біопотенціалів дозволяє визначити стан і функціональні можливості різних тканин.
Міогонометром вимірюють тонус жувальних і мімічних м'язів. У разі відхилення від норми тонус м'язів змінюється. Пристрій для вимірювання тонусу жувальних м'язів складається з щупа і шкали для вимірювання в грамах. Методом міотонометрії можна визначити показники тонусу жувальних м'язів в стані фізіологічного спокою і при зімкнутих зубних рядів.
Методом міографії реєструють діяльність м'язів, яка пов'язана зі зміною їх товщини при изотонических і ізометричних скорочень. Метод міографії застосовують для обліку рефлекторних скорочень жувальних м'язів. Міографії є перспективним методом обстеження при реєстрації функції мімічних м'язів в нормі і при наявності патологічних станів.