Формування контактного пункту

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

У зв'язку з появою в естетичній стоматології фотополімерних композиційних пломбувальних матеріалів стало можливим приділяти більше уваги відновленню таких анатомічних утворень, як контактний пункт. Необхідність у відновленні контактного пункту при кариозном руйнуванні зубів виникає в разі пломбування порожнин II, III і IV класів по Блеку.

Також були переглянуті погляди на моделювання форми купола, ріжучого краю, макро- і мікрорельєфу вестибулярної поверхні. У зв'язку з цим доцільно диференціювати тип контактного пункту майбутньої реставрації.

Проксимальний контакт у пацієнтів молодого віку в більшості випадків точковий, у осіб старшого віку площинний.

Сферична контактні поверхні стикаються в одній точці. Такий контактний пункт називається точковим (рис.1) При менш вираженій кривизні проксимальних стінок контактний пункт називається площинним або лінійним (рис.2).

Мал. 1. Точковий контактний пункт

Мал. 2. Лінійний контактний пункт

Роль контактного пункту:

1. Розподіляє харчову масу по обидві сторони від зуба разом з ясенним сосочком.

2. Захищає від пошкодження ясенний сосочок.

3. Утримує зуби в певному положенні відносно один одного, обумовлює їх рівномірний, стійке положення в зубній дузі і забезпечує розподіл жувального тиску на сусідні зуби.

Точковий контактний пункт створюють при щільно стоять зубах, в разі короткої коронки зуба, в разі опуклого ясенного сосочка.

Площинний контактний пункт створюють при атрофії десневого сосочка, при зниженні висоти альвеолярного відростка і при безвиході контактних поверхонь двох поруч стоять зубів.

Контактний пункт не створюють, якщо є проміжки між зубами (треми, діастеми, немає сусіднього зуба, при зміщенні зубів (при захворюваннях пародонту), в разі значної атрофії міжзубної перегородки, при значному руйнуванні коронки зуба.

Інструменти для відновлення контактного пункту: матриці, матрицеутримувачів, пружні металеві кільця, клини, що формують светопроводящие насадки (Contact Pro, LM-Contact Former, Light-Tip), спеціальні інструменти для формування пломбувального матеріалу в придесневой області (Optra Contact).

Одними з перших пристроїв для відновлення втраченої проксимальної стінки зуба були металеві матриці і матрицеутримувачів.

Матрицетримач, запропонований Айвар (рис. 3), являє собою затиск з зубчиками і регулюється гвинтом. Його використовують з полукольцевідного металевою матрицею, що має черевце і отвори для фіксації.

Мал. 3. матрицеутримувачів Айвар

Матрицетримач Тофль-Мейера використовується з стрічковими металевими або целулоїдними матрицями, які фіксуються в затиск власника. Цей різновид матрицеутримувачів дозволяє фіксувати матрицю як уздовж осі матріцедержателя (рис. 4), так і перпендикулярно (рис. 5).

Мал. 4. матрицеутримувачів Тофль-Мейера. Орієнтація матриці уздовж осі матриці держателя

Мал. 5. матрицеутримувачів Тофль-Мейера. Орієнтація матриці перпендикулярно осі матріцедержателя

Послідовність фіксації матриці в матрицеутримувачів Тофль-Мейера (рис. 6):

Мал. 6. Послідовність фіксації матриці в матрицеутримувачів Тофль-Мейера

1. Звільняють гвинтом (1) щілину (3).

2. Вставляють матрицю в щілини (4) і (3) уздовж або перпендикулярно осі матріцедержателя.

3. Обертанням гвинта (1) фіксують матрицю в матрицеутримувачів.

4. Гвинтом (2) здійснюють фіксацію матриці навколо зуба.

Наступне покоління матрицеутримувачів може бути представлено системою "Super Mat" (Have Neos), яка складається з пістолета-держателя, одноразових котушок для фіксації матриці і власне матричних смужок (можна використовувати як металеві, так і целулоїдні матриці) (рис. 7).

Мал. 7. Матрична система "Super Mat"

Послідовність накладення матриці за допомогою системи "Super Mat"

1. Вибір матриці і визначення її довжини.

2. Фіксація матриці в одноразової котушці-затиску.

3. Фіксація котушки в пістолеті-тримачі

4. Накладення петлі, утвореної матрицею, на зуб.

5. Замикання матричної петлі на зубі шляхом стиснення пістолета.

6. Видалення пістолета-власника (матриця, утворивши кільце, залишається разом з котушкою-держателем на зубі).

До переваг цих систем можна віднести відсутність нависає краю отриманої реставрації при дотриманні техніки застосування матричних систем. Однак вони не дозволяють відтворити виражений екватор зуба, а отже, і адекватний контактний пункт без застосування спеціальних контуріровани матриць. При наявності зубів поруч для відновлення сферичності проксимальних стінок необхідно використовувати сепараційні клини.

Наступний етап розвитку - секційні (адаптовані або контуровані) матричні системи. Вони являють собою контуровані металеві смужки із заданою кривизною (курватури), відповідної проксимальної області коронкової частини зуба, і випускаються трьох розмірів: для молярів, премолярів і премолярів з низькою висотою коронки. Для їх фіксації застосовуються утримують кільця, що забезпечують оптимальне всепараційні вплив під час проведення реставрації, так як вони одночасно пружно впливають на сепараційний клин і безпосередньо на секційну матрицю (рис. 8).

Мал. 8. Секційна матрична система

Клінічне застосування секційної матричної системи дійсно багато в чому полегшує завдання по створенню оптимального контактного пункту.