Фобія боязнь мікробів
Нав'язливий страх підхопити заразну хворобу - це найпоширеніший різновид ОКР. Спробуйте ввести в Інтернеті словосполучення «синдром нав'язливих станів», як ви отримаєте безліч зображень людей, які миють руки. Фобії зараження мікробами присвячено більшість досліджень по ОКР. І саме цей різновид неврозу вважається найбільш піддається лікуванню.
Багато страждають від нав'язливого неврозу по типу страху зараження скаржаться на специфічні шкірні відчуття - присутність небажаних об'єктів (мікробів, бактерій, жиру і т. Д.), Що не зникають навіть після миття.
Хворі ОКР також можуть відзначати у себе «ефект зараження без контакту». Так, деяким людям іноді буває досить лише побачити, причому на безпечній відстані, щось з їх точки зору «небезпечне», як виникає відчуття, ніби зараження мікробами вже відбулося. Крайній варіант такого ефекту - нічим не обґрунтована переконаність в тому, що «мікроби там просто є».
До даного типу ОКР відноситься також страх комах як рознощиків хвороб.
Як правило, нав'язливі думки про мікроби, віруси і хворобах приводять до логічного продовження - діям по очищенню. Йдеться про купання, нескінченних прибираннях, дезінфекції. Згодом таких дій стає все більше, і вони перетворюються в цілі ритуали, що займають все більш і більш значну частину дня. Так створюється порочне коло, де чим більше спроб бути «вільним від мікробів» робить хворий, тим міцніше вкорінюється страх.
Симптоми ОКР по типу боязні зараження мікробами
Чи не кожен помітить прояв фобії у цього чоловіка відразу. А вона є!
Ось основні ознаки, які шукають лікарі-психіатри, щоб поставити діагноз ОКР:
- Одержимість страхом заразитися поступово займає життя і дії людини.
- Людина займається очисними ритуалами, принаймні, 1 година в день.
- Людина виконує нав'язливі ритуали, щоб зменшити занепокоєння.
- Спостерігається явне уникнення (через підвищення рівня неспокою) таких місць як громадські туалети, примірочні в магазинах, місця громадського харчування і т.п.
- Людина знає, що фобія мікробів - нісенітниця, але тим не менш відчуває себе змушеним митися або робити дезінфекцію знову і знову.
До речі, якщо вже ми заговорили про нав'язливих діях при гермафобіі - боязні інфекції. Колеги, друзі і навіть близькі родичі часто не можуть в повній мірі зрозуміти сенс повторюваних дій (компульсии) у людей, які страждають ОКР зараження.
У таких випадках ми пропонуємо пройти простий, але ефективний уявний експеримент. Ми просимо родича уявити, ніби він раптом дізнався, що його квартира виявилася заражена бактеріями або спорами небезпечного захворювання, наприклад, сифілісом. «Що ви будете відчувати, і що робити?», - запитуємо ми.
Якщо ви здатні добре вживатися в роль, то ви напевно відчуєте зростаючу з самих надр єства тривогу за своє життя, а також здоров'я дітей і близьких. А що стосується ваших дій, то, найімовірніше, ви направитеся в ванну, щоб якомога швидше змити заразу в каналізацію. Причому будете переміщатися по квартирі дивною ходою, притискаючи руки до тіла і ні до чого не торкаючись. (Саме так рухаються люди під час чергового нападу страху зараження).
Коли ви будете митися, ви не задовольнитеся одним лише заходом. Ви будете робити це багато разів і дуже ретельно. Але навіть після декількох заходів ви все одно будете відчувати невпевненість і занепокоєння: адже навіть якщо вдалося позбутися від 99,9% шкідливих суперечка, що залишилися 0,1% все одно становить загрозу. Звичайно ж, для вірності, ви скористаєтеся дезінфікуючими реагентами.
Надмірні дезінфекції та дезінсекції можуть наності більше шкоди здоров'ю, ніж всі комахи і бактерії разом узяті
А тепер збільште ту невелику тривогу, яку ви зазнали від проходження цього експерименту, в 1000 разів. Це і є той рівень страху, який опановує людьми, які страждають від фобії мікробів. Якась частина мозку цих людей, по-справжньому вірить в небезпеку зараження. Тому випробовувані ними страхи - теж справжні.
ОКР зараження майже завжди супроводжують такі риси характеру як:
- гіпертрофована відповідальність за інших.
- почуття провини (найчастіше сягає корінням далеко в дитинство).
- перебільшена заклопотаність здоров'ям, невіра в «захисні сили організму».
Схематично все страхи і дії «бактеріофобов» можна описати схемою з 5 кроків:
- З'являється відчуття або думка про небезпеку зараження;
- Починається миття рук (або інші відповідні дії);
- Виникають сумніви про достатню якість чистоти;
- Ще більш ретельне миття і дезінфекція;
- Полегшення.
Люди, у яких є симптоми ДКР по типу боязні мікробів, часто бувають стурбовані, що вони стануть «носіями» хвороби. Тобто вони не обов'язково будуть мати фізичні прояви, але будуть поширювати захворювання і заражати їм оточуючих.
Причини фобії мікробів
Існує безліч досліджень на тему зв'язку появи боязні мікробів з порушеннями в роботі мозку. Ми торкалися цього питання в статті про причини ОКР. Дійсно, результати сканування мозку здорової людини і хворого ОКР відрізняються (див. Рис. Нижче).
Однак не зовсім зрозуміло, чи є ці порушення причиною розладу або його наслідком. Також незрозумілим залишається роль генетичного фактора.
Але що точно правда, так це вплив засобів масової інформації на сплески загострень розлади. Науково-популярні телевізійні передачі про бактеріях, віруси, гельмінти (глисти) та інших паразитів сприяють поширенню фобій.
Без сумніву, саме з цієї причини на сьогоднішній день люди частіше бояться зараження вірусом СНІДу, гепатиту, герпесу і навіть Ебола (згадайте недавній ажіотаж в новинах на цю тему).
Після виходу в ефір телепрограм про комах, які ледь не масово розносять смертельні хвороби, особливо вразливі люди починають справжні війни з мурахами, комарами, мухами. Війни, які мало чим відрізняються від нав'язливих дій при ОКР по типу боязні мікробів.
Лікування боязні мікробів ліками і за допомогою психотерапії
Найбільшою популярністю в лікуванні ОКР зараження користується спільне застосування медикаментів (в-основному, антидепресантів) і психотерапії.
При цьому слід пам'ятати, що ліки роблять лише симптоматичний ефект, і після припинення їх прийому симптоматика загострюється знову. Ефект же від психотерапії зберігається на роки.
Якщо говорити про психотерапії, то найбільш популярним напрямком для лікування бактеріофобіі є когнітивно-поведінкова психотерапія, зокрема, така її форма як експозиція і попередження реакції. Доктор Джеффрі Шварц розробив на основі цього методу цілу програму, вона відома під назвою «4 кроки» (детальна інформація про метод - тут).
Психотерапія вчить управляти своїми думками.
У чому суть методу експозиції та запобігання реакції? Давно відомо, що хоча виконання нав'язливих ритуалів дає миттєве полегшення, проте, це сприяє збільшенню тривоги в подальшому. З іншого боку, якщо потроху стикатися з лякаючим об'єктом (експозиція) і не робити звичний ритуал (профілактика реакції), то тривога може проходити сама по собі.
Тому в когнітивної психотерапії роблять особливий акцент на тому, щоб переконати пацієнта опиратися виконання ритуалу очищення. Зазвичай за допомогою відсунення його в часі. Наприклад, психотерапевт може сказати клієнту, що якщо після 1-го миття рук з'явиться бажання вимити їх знову, то необхідно почекати 15 хвилин перш, ніж зробити це. Поступово відрізок часу буде збільшуватися, поки що страждає від фобического страху перед мікроби не буде здатний і зовсім відмовитися від компульсивного дії.
Результати сканування мозку показують, що в ході успішної психотерапії страху перед зараженням мікробами в мозковій активності людини відбуваються значні зміни. Тобто, «лікування словом» надає не менший ефект на мозок, ніж лікування таблетками.
Метаболізм глюкози в мозку при ОКР значно вище, ніж в нормі.
Як можна здогадатися, експозиція - досить неприємна для клієнта техніка. Адже так чи інакше потрібно стикатися з тим, чого боїшся. Однак зазначимо, що крім когнітивно-поведінкової психотерапії існують і інші методи, які діють досить ефективно, але м'якше. Наприклад, гіпнотерапія або стратегічна психотерапія.
Наша практика показує, що дуже важливим ресурсом в психотерапії навязчивостей зараження є сім'я.
Як ми зазначали раніше, члени сім'ї не завжди правильно розуміють тих, хто захворів ОКР. Чоловік, який бачить, що його дружина наводить ідеальну чистоту в будинку, присвячуючи прибирання 3-4 години щодня, може спочатку думати, що йому дуже пощастило з господинею. До тих пір, поки не стане помічати, що вона постійно втомлена, роздратована, і є щось неприродне в її тязі до чистоти і стосовно мікробів. І тоді чоловік починає вивчати в Інтернеті проблему глибше, поки не зрозуміє, що мова йде про досить серйозне розладі - ОКР.
Досить часто саме подружжя підштовхують до звернення до психотерапевта своїх страждають від недуги половинок. І добре, що так: в тих випадках, коли члени сім'ї активно включаються в терапевтичний процес як «помічників», одужання йде набагато швидше і легше.
Боязнь заразитися: що радять психологи і лікарі?
Багато хто міг би подумати, що люди з фобією мікробів за роки своїх тривог стали відмінними фахівцями в галузі мікробіології, вірусології, медицини. І що до таких людей можна звернутися за довідкою про вірус грипу, герпесу та інших інфекційних або грибкових захворюваннях. Як би не так! У більшості випадків страх зараження (і відповідні спонукання) базується не на знанні, а на ірраціональних думках про бактеріях.
В роті у людини досить багато мікробів. Але це не привід для відмови від задоволень.
І дійсно, звідки взятися знанням, якщо людина основну частину часу присвячує «ритуалам» - діям, що приносить тимчасове полегшення від тривоги і страху?
Тим часом, захоплення хімікатами для дезінфекції, а також занадто часте миття рук і тіла, пошкоджує шкіру, вона стає сухою, тріскається. Як наслідок, ризик підхопити інфекцію тільки підвищується.
Тому хоча миття рук - це дійсно потрібна і важлива процедура, її можна проводити занадто часто. Ймовірно, спеціально для страждаючих від фобій мікробів, урядова організація з контролю і запобігання захворювань в США (CDC) розробила рекомендації про те, коли слід митися:
- Перед їжею;
- Перед приготуванням їжі, а також після закінчення готування;
- Після відвідування туалету;
- Після контакту з тваринами або відходами тваринництва;
- Після кашлю або чхання (очевидно, якщо ви робите це «в руку»);
- Коли ви дійсно чимось забруднити руки;
Примітка: якщо у вашому будинку хтось хворий, особливо інфекційними захворюваннями, то руки потрібно мити частіше. Тепер приводимо послідовність дій, щоб це робити правильно.
- Ви повинні намочити руки, і нанести на них рідке мило (або намилити руки чистим шматком мила). Потім потрібно поставити флакон з миючим засобом назад або покласти мило назад в мильницю.
- Енергійно потирайте руки протягом 15-20 секунд. Цього часу абсолютно достатньо, щоб позбутися від мікробів.
- Прополощіть руки від мила і витріть їх. У громадському туалеті використовуйте одноразові паперові рушники або повітряну сушарку.
- Обтирати руки містять алкоголь серветками або дезінфікуючими засобами слід лише у відсутності мила та води.