Флегмона - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Флегмона - острів не відмежоване гнійне запалення м'яких тканин. На відміну від абсцесу, флегмона поширюється по пухким клетчаточним просторів, як в сторони, так і в більш глибокі шари.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- L03 Флегмона
Класифікація • По характеру ексудату •• серозна •• гнійна •• гнійно - геморагічна •• гнильна • За локалізацією •• епіфасціальная •• субфасціальна (міжм'язова) • За характером поширення •• обмежена •• прогресуюча.
Етіологія • Грампозитивні коки (Staphylococcus, Streptococcus) • Анаеробна і гнильна мікрофлора • Підшкірне потрапляння різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.)
Патогенез • Травми з порушенням цілісності шкіри • нагноєння гематом • Ускладнення гнійних захворювань шкіри, тромбофлебіту, лімфаденіту, прорив гною з порожнини абсцесу.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Швидка поява і поширення хворобливої набряклості тканин • Розлита гіперемія шкіри • Лихоманка • Біль • Порушення функції ураженої частини тіла • Далі формується щільний інфільтрат, який розм'якшується при формуванні гнійних порожнин • Часто виникають злоякісні форми з швидким прогресуванням процесу з захопленням великих ділянок підшкірної , міжм'язової клітковини.
діагностика
Лабораторні дослідження • Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ • При тривалому існуванні глибоких флегмон: гіпопротеїнемія, підвищення концентрації залишкового азоту і креатиніну, білірубіну.
Спеціальні дослідження • УЗД • КТ • Рентгенографія кісток: ознаки періоститу, кістковоїдеструкції і секвестрації (див. Остеомієліт).
Диференціальна діагностика • Абсцес • Туберкульоз шкіри і підшкірної клітковини • Розпадається пухлина.
Хірургічне лікування • Адекватне дренування • При гнильних флегмонах - широкі розрізи з захопленням всієї уражену області • Евакуація гною, тканинних секвестрів • Висічення нежиттєздатних і некротичних змінених тканин • Додаткова обробка вогнища низькочастотних ультразвуком, пульсуючим струменем антисептика • На рану накладають первинно - відстрочений шов з проточним дренуванням або ведуть відкрито до повного очищення •• Обробка рани 3% р - ром перекису водню •• Пухке тампонування серветками, змоченими ги ертоніческім р - ром натрію хлориду, протеолітичнимиферментами (хемопсін, трипсин та ін.), мазями на гідрофільній основі (Левосин, хлорамфенікол + метилурацил) • Після очищення рани, при дефіциті місцевих м'яких тканин, можливе проведення вільної шкірної пластики або пластики переміщеним клаптем • при важкій флегмоне, безуспішності лікування, погіршення загального стану і загрозі розвитку сепсису, хворому показана ампутація кінцівки.
Медикаментозне лікування • Антибактеріальна терапія з урахуванням даних бактеріологічного дослідження • Дезінтоксикаційна терапія, корекція водно - електролітних порушень.
Ускладнення • Регіонарний тромбофлебіт • Некротизуючий фасциит • Сепсис.
Профілактика • Ретельна обробка побутових травм (спиртової р - р йоду, діамантового зеленого) • Своєчасне лікування більш значних ран, гнійних захворювань шкіри • Дотримання умов асептики і антисептики в стаціонарах для профілактики післяопераційних ускладнень.
Перебіг і прогноз • Прогноз при обмеженій формі підшкірної флегмони сприятливий • При прогресуючої флегмоні, при важких ускладненнях, а також при локалізації флегмони на обличчі прогноз серйозний.
Додаток. Целюліт - запалення підшкірної клітковини, зазвичай негнійне, що розповсюджується по ходу сполучної тканини в міжклітинному просторі. Класичний збудник - гемолітичний стрептокок, зазвичай чутливий до антибіотиків пеніцилінового ряду. Причини - колоті рани, розташовані глибоко абсцеси або інші пошкодження шкіри. Клінічна картина • характерні поширений набряк, гіперемія шкіри без чітких меж і болю без суворої локалізації, а також лихоманка і лейкоцитоз • часто виникає гнійне запалення лімфатичних судин і вузлів; при цьому на шкірі кінцівки з'являються червоні смуги, що йдуть від вогнища запалення до зони регіонарних лімфатичних вузлів, при пальпації виявляють болючі тяжі по ходу лімфатичних судин. Лікування. антибіотикотерапія і іммобілізація ураженої ділянки; в разі безуспішного лікування протягом 48-72 год слід припустити, що сформувався абсцес, що вимагає хірургічного лікування. Найнебезпечніше ускладнення - газова гангрена. МКБ-10 • L03 .9 Флегмона неуточнена
Лікарські засоби та Медичні препарати застосовувана для лікування і / або профілактики "Флегмона".
Фармакологічна група (и) препарату і Медичні препарати та / або лікарські засоби входять до фармакологічну групу.