Флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок що це таке, симптоми, лікування

Багато хто впевнений, що тромбофлебіт і флеботромбоз нижніх кінцівок - це всього лише різні назви однієї хвороби, але це не зовсім так. Незважаючи на схожу етіологію, ці захворювання різняться за місцем локалізації, і флеботромбоз вважається більш важкою патологією, адже при ній уражаються глибокі вени. Небезпека недуги полягає в тому, що він тривалий час протікає приховано, ознаки захворювання з'являються вже тоді, коли в венах відбулися серйозні зміни. Але як вчасно розпізнати ознаки хвороби, чим вона небезпечна?

симптоматика недуги

Чому розвивається недуга? Його розвиток провокує утворення тромбу всередині судини. Спочатку це невеликий згусток, але поступово він збільшується в розмірі, викликаючи звуження вени і порушення кровотоку.

Відразу варто відзначити, що буває тільки флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тому на ранніх стадіях патологія протікає безсимптомно або може супроводжуватися:

• неприємними тягнуть відчуттями в області підколінної западини, які поступово поширюються на стегно і гомілку;
• відчуттям важкості в ногах;
• набряком або пастозністю стоп, що з'являються до вечора;
• хворобливістю в місці локалізації тромбу (людина досить точно може вказати місце на кінцівки, де локалізована біль);
• дискомфортними відчуттями під час ходьби, які посилюються при тильному згинанні стопи.

Часто описана вище симптоматика виникає тільки після тривалого перебування на ногах, хворі відкладають візит до лікаря, вважаючи, що дискомфорт і набряки викликані підвищеним навантаженням.

У міру прогресування патології збільшується венозна оклюзія, що сприяє порушенню повноцінного кровотоку.

З'являються виражені порушення трофіки тканин і характерні для флеботромбоза симптоми:

• сильний біль, що виникає не тільки при русі, але і в стані спокою;
• виражений набряк, який поширюється не тільки на стопу, а й може бути додатково локалізована на гомілці і стегні;
• порушення структури шкіри (вона стає більш гладкою і набуває глянцевий відтінок, можуть з'являтися синюшні плями в області гомілки);
• виникнення больових відчуттів не тільки при русі, але і в стані спокою (біль частіше буває розпирала характеру);
• значне підвищення температури ураженої недугою кінцівки (в цьому полягає відмінність від тромбофлебіту, при якому хвора нога стає холодніше здоровою);
• поява вторинних ознак порушення трофіки тканин (ерозії, виразки).

Несвоєчасне лікування флеботромбоза може послужити причиною серйозних ускладнень.

Небезпечні ускладнення хвороби

Найбільш грізні ускладнення виникають, коли відбувається відрив погано закріпленого в посудині тромбу і цей кров'яний згусток виявляється в кровоносній руслі.

Найбільш небезпечними вважаються:

1. ТЕЛА.
2. Інфаркт міокарда.
3. Ілеофеморальний флеботромбоз.

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) є одним з смертельно небезпечних станів. Тяжкість симптомів при ній залежить від розміру перекритою тромбом, що відірвався артерії (велика, дрібна або середня).

При цьому характерні:

Успішний результат можливий тільки при закупорці дрібних артерій. Перекриття тромбом кровотоку в середніх або великих легеневих артеріях закінчується смертю протягом декількох хвилин, врятувати такого хворого можна, тільки якщо ТЕЛА трапилася в умовах стаціонарного лікування.

Інфаркт міокарда

Відірвавшись кров'яний згусток закупорює просвіт коронарної артерії, викликаючи гостру ішемію серцевого м'яза. Для інфаркту характерною ознакою стане біль в області серця.

ілеофеморальний флеботромбоз

При цьому ускладненні відбувається закупорка великих вен на ногах (клубової або стегнової).

Такий стан називається «синьої флегмазія» і характеризується:

• синюшним або чорним кольором нижньої кінцівки;
• різкими, нестерпними болями;
• стрімко поширюються некротичними процесами в тканинах.

Без своєчасної медичної допомоги людина може померти протягом декількох годин від стрімкого розвитку гангрени.

Найчастішим ускладненням флеботромбоза вважається гангрена, яка виникає, коли тромб повністю перекриває судинний просвіт і через порушення трофіки відбувається некротізація тканин. Хоча прогресуюча гангрена призводить до інвалідизації пацієнта, вона рідко є причиною летального результату.

Особливості лікування флеботромбозів

При виявленні цієї недуги, якщо немає ознак гангрени, лікування починають консервативними методами;

• постільний режим з іммобілізацією ноги в піднятому положенні для профілактики застійних явищ;
• надягання компресійного білизни або еластичне бинтування;
• дієта, що сприяє розрідженню крові;
• кроворазжіжающіе препарати (антикоагулянти, флеботонікі);
• засоби профілактики венозних запалень (антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії).

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то застосовується хірургічне лікування.

При цьому використовуються наступні методики:

1. Ендоваскулярна установка кава-фільтра. Під місцевим знеболенням в паху хворого робиться невеликий прокол, ендоскоп вводиться в вену вище розташування тромбу, після чого в ній встановлюється кава-фільтр (пристрій, що нагадує сітчастий парасольку, що перешкоджає попаданню тромбу в загальний кровотік).
2. Створення штучної оклюзії. Проводиться перев'язка судини трохи вище місця утворення тромбу.
3. Венектомія. Це оперативне втручання необхідне, коли, крім утворення тромбу, є інші зміни в посудині.
4. Протезування. Проводиться заміна зміненого ділянки судини на штучний протез або на вену, взяту з іншої частини тіла пацієнта.

Спосіб лікування підбирається індивідуально в залежності від особливостей захворювання.

Флеботромбоз на ногах небезпечний тим, що при ньому уражаються глибокі вени, а перші патологічні зміни проходять безсимптомно. Але своєчасне виявлення і лікування захворювання допоможуть уникнути небезпечних для життя ускладнень.