Флебектомія післяопераційний період, реабілітація, ускладнення

Від варикозного розширення людство страждає століттями, але флебектомія, як вид хірургічного втручання, з'явилася порівняно недавно - наприкінці 19 століття. Спровокувати тромбофлебіт може що завгодно - неправильна одяг, відсутність клітковини в раціоні, спадкові чинники. Половина земного населення схильна до хронічним венозних захворювань, тому проблема досить актуальна.

Сучасні методи флебектоміі

Ми не станемо простежувати всі етапи розвитку флебектоміі - загострити увагу лише на сучасних технологіях, що застосовуються лікарями. Грамотна діагностика дозволяє вибрати оптимальний спосіб втручання, в окремих випадках призначається комбінована флебектомія.

Перший крок - дуплексне ультразвукове сканування, супроводжуване розміткою уражених венозних ділянок. При необхідності призначається флебографія. Залежно від стану пацієнта і ступеня ураження вен доктора вибирають методику оперування.

Стріппінг. Ця щадна операція дозволяє зберегти вену, видаливши тільки пошкоджену ділянку. Хірург робить прокол в шкірі, через який і виводиться уражена тканина.
Лазерна флебектомія. Хірургічні інструменти при цьому виді втручання взагалі не потрібні - всередині судини відбувається лазерна коагуляція. Робиться місцева анестезія, потім здійснюється прокол, і в посудину впроваджується лазерний світловод. Опік венозної стінки призводить згодом до її заростання. Діаметр проколу мінімальний, отвір заклеюється особливим пластиром. Період відновлення пацієнта значно скорочується.
Радіочастотна облітерація. Цей тип втручання дозволяє точно впливати на уражені ділянки вен за допомогою одноразових катетерів і теплового контролю, больові відчуття мінімізуються, реконструкція вен робиться хірургом за один захід. Прискорений і період післяопераційного відновлення.

Показання та протипоказання

Флебектомія призначається не завжди. Якщо консервативне лікування дозволяє досягти бажаного ефекту, лікарі не стануть вдаватися до операції. Важливо пам'ятати, що тромбоемболію можуть спровокувати різні хвороби (гіпертонія, інфаркт, інсульт, цукровий діабет). Відсутність лікарського контролю може призвести до плачевних наслідків (аж до гангрени).

Флебектомія показана в ряді випадків:

виступаючі підшкірні вени з яскраво вираженим здуттям;
кров'яні застої в нижніх кінцівках (стояче положення);
варикозне поразка, яка захопила ноги аж до коліна (іноді - вище);
постійна набряклість і втому ніг;
регулярні больові відчуття в ногах;
виникнення трофічних виразок;
варікотромбофлебіт (вище першого типу);
відчуття печіння, що вибухає уздовж венозних магістралей.

Коли операцію проводити не варто

Флебектомія заборонена в таких ситуаціях:

гіпертонічна хвороба;
пізня стадія варикозу;
ішемія серця;
похилий вік пацієнта;
важкі інфекційні захворювання;
друга половина вагітності;
Бешиха;
піодермія;
екзема.

Важливо пам'ятати: флебектоміі передує терапевтичний вплив. Найчастіше необхідність в операції виникає, коли період медикаментозного лікування був упущений. Не можна ігнорувати тривожні дзвіночки. Запідозривши недобре, терміново йдіть в поліклініку.

Підготовка до хірургічної операції

Не потрібно робити з операційного втручання трагедію. Морально налаштуйтеся на благополучний результат і зробіть комплекс нескладних дій. Це допоможе зняти стрес і полегшити завдання хірурга.

Ось необхідні етапи підготовки:

прийняття душу;
огляд оперується кінцівки (шукайте прищики і гнійнички);
епіляція ноги;
розмова з лікарем (поцікавтеся видом анестезії, повідомте про всі прийнятих вами лікарських препаратах);
очищення кишечника (якщо має бути загальний наркоз);
підготовка м'якому взутті і вільного одягу;
спілкування з хірургом (необхідно повідомити про наявність алергії до іодсодержащім препаратів і новокаїну).

Обов'язково потрібно пройти ультразвукове обстеження - це допоможе оцінити поточний стан вен. Варіантів тут два - триплексное і дуплексне сканування. Приготуйтеся до того, що частина лікарських препаратів перед операцією приймати заборонять. Про будь-які відхилення в самопочутті розповідайте лікаря.

Як це відбувається

Найчастіше флебектомія передбачає повне видалення пошкоджених вен. Загальний наркоз в більшості випадків не застосовується - хірург обмежується місцевою анестезією. Пацієнт усвідомлює те, що відбувається, але болю при цьому не відчуває. Стандартна запобіжний захід - фіксація тулуба пацієнта на операційному столі. Це допомагає попередити мимовільні рухи хворого, здатні завдати йому шкоди.

Ми не будемо детально розписувати всі техніки флебектоміі. Відзначимо серед стандартних моментів розріз шкіри (проводиться в дистальної і проксимальної областях кінцівки - там, де проектується варикозне розширення).

Через розрізи видаляється пошкоджений венозний стовбур. Заключний етап операції - ушивання місць розрізів. В особливо запущених випадках потрібно комбінована флебектомія.

Етапи комбінованого хірургічного втручання

Якщо справа дійшла до екстреної хірургії, лікарями може бути призначена комбінована флебектомія. Ця операція складається з стріппінг, кросектомія, мікрофлебектоміі і перетину комунікативних вен. Всі перераховані процедури виконуються в строгій послідовності.

Розповімо про них докладніше:

Кросектомія. На даному етапі потрібно зупинити кровотік. Для цього поверхневі вени перев'язуються і присікаються. Це відбувається в стегнової паховій складці, іноді - в підколінної області.
Стріппінг. Дуплексне сканування виявляє уражені ділянки вен, після чого стовбури видаляються. Страждають переважно великі поздовжні вени, гомілки найчастіше патологічним процесом незачеплені. Найпоширеніше явище - короткий стріппінг (вена виводиться через прокол в області гомілки і паховий розріз). Виділяють кілька операційних технік, серед яких Зонд Бебокка, кріоскріппінг, інверсійний і PIN-стріппінг.
Припинення комунікативних вен. Якщо комунікативні вени локалізуються близько до шкірних покривів, застосовується малотравматичная маніпуляція. При глибокому заляганні судин лікарі активують ендоскопічне обладнання. Метод дозволяє позбутися від неестетичних шрамів і скорочує післяопераційний період відновлення.
Мікрофлебектомія. Цей вид операційного втручання поєднує косметичну ефективність з досить високою результативністю. Під місцевою анестезією робляться шкірні проколи, після чого витягуються пошкоджені ділянки судин і варикозні вузли. Витягується вена за допомогою спеціального гачка. Шви не накладаються, шрами практично відсутні.

Традиційна флебектомія гачком.

реабілітаційний період

Для кожного пацієнта реабілітація після флебектоміі розраховується лікарем індивідуально. Період відновлення буде залежати від загального стану пацієнта. Мають значення і хронічні захворювання, на тлі яких протікає варикоз.

Наведемо кілька порад по відновленню організму:

Ускладнення - що може трапитися після операції

Лікарі оцінюють ймовірність післяопераційних ускладнень як досить низьку, але повністю виключати небезпеку не можна. Флебектомія - це непросто косметична процедура, це хірургічне втручання. Більшість неприємних моментів спостерігається в перші години після операції.

Перерахуємо можливі наслідки дій хірургів:

рясні кровотечі;
зниження чутливості (проявляється в разі пошкодження підшкірних нервів);
нагноєння (утворюються в області гематоми);
оніміння (зачіпають області гомілки і щиколотки);
синці (наслідок лазерної хірургії);
хворобливість (місця впливу);
тромбоз глибоких вен (рідкісне явище).

Зараз флебектомія - вельми поширена процедура, боятися якої не потрібно. Виконати її можна в звичайній лікарні або приватній клініці. Для цього вам необхідно звернутися до відділення судинної хірургії. Московські клініки пропонують дану послугу за 15-270 тисяч рублів (ціна залежить від рівня установи, складності операції і рівня підготовки хірурга). У Харкові втручання лікаря обходиться дешевше.