Фіброзний періодонтит симптоми і лікування захворювання
Фіброзний періодонтит - різновид хронічного апікального періодонтиту, при якому відбувається розростання фіброзної тканини в області верхівки кореня. Даний процес також супроводжується посиленим утворенням цементу кореня (гіперцементоз).
Дану форму верхівковогопериодонтита варто розглядати як позитивний результат лікування гранулирующего або гранулематозного періодонтиту. Також він розвивається на тлі травми або перевантаження періодонта.
симптоматика
Клінічні симптоми, як правило, відсутні, загострення трапляються вкрай рідко.
При огляді виявляється змінений в кольорі зуб з каріозної порожнина, під пломбою або коронкою. Перкусія безболісна, пальпація слизової оболонки не викликає болю. Так як процес розвивається в періодонті, пульпа в каналі вже нежиттєздатна, про що свідчить її низька електровозбудімость (більше 100 мкА.).
Рентгенологічно визначаються зміни кісткової тканини в області верхівки кореня - розширення періодонтальної щілини.
Дифдіагностика
Від яких патологій слід відрізняти фіброзний періодонтит:
- Від середнього і глибокого карієсу, при яких виражена реакція на холодне, гаряче і солодке, швидко проходить після усунення подразника. Зондування каріозної порожнини може бути болісно в області емалево-дентинної кордону, в той час як при фіброзному процесі в періодонті зондування ні порожнини, ні кореневих каналів не викликає хворобливості. На рентгенограмі ніяких змін кісткової тканини в області апекса не спостерігається.
- Від хронічного пульпіту, для якого характерні тривалі болі від холодного і гарячого. Зондування каналів різко болісно, але рентгенологічних змін кістки в області верхівки не відзначається.
- Від гранулирующего апикального періодонтиту, який характеризується частими загостреннями, наявністю свища і певними ознаками при рентгенологічному дослідженні (деструкція кісткової тканини з нечіткими і нерівними контурами у вигляді «язиків полум'я»).
- Від гранулематозного періодонтиту, при якому в області верхівки розвивається гранульома, що має характерні рентгенологічні ознаки - вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими рівними контурами округлої форми.
У випадках, якщо канали причинного зуба добре запломбовані і загострень пацієнт не зазначає, то ніякого лікування не потрібно.
При незапломбірованних кореневих каналах показано ендодонтичне лікування.
Видаляють зуби при їх сильної рухливості, глибокому руйнуванні коронки зуба (нижче рівня ясен).