Фібриляція передсердь, шлуночків - причини, симптоми, лікування

Фібриляція - це неузгоджене скорочення м'язових волокон серця, в результаті чого кров з одного відділу не може повністю перейти в інший.

Фібриляція шлуночків є найбільш частою причиною смерті в світі, а фібриляція передсердь - однієї з найпоширеніших форм аритмії.

Серце являє собою м'язовий порожнистий орган, розділений на 4 камери - 2 передсердя, куди кров приходить з організму і легких; і 2 шлуночка, куди кров надходить при скороченні передсердь, і звідки вона викидається в судини - аорту і легеневу артерію.

Критичною для організму є фібриляція шлуночків - так як в цьому випадку повністю зупиняється кровообіг, а без реанімаційних заходів настає гіпоксія всіх тканин і смерть.

Фібриляція передсердь може служити причиною летального результату, але не повної зупинки серця - так як кров в шлуночки надходить і без скорочення передсердь, хоча і в дуже малій кількості.

Фібриляція передсердь (миготлива аритмія)

Фібриляцію передсердь прийнято називати тріпотінням або мерехтінням - за зовнішнім виглядом на УЗД. При цьому тріпотіння передсердь відповідає брадисистолической і нормосістоліческую фібриляції - тобто супроводжується зниженим або нормальним серцевим ритмом. Мерехтіння передсердь характерно для тахисистолической фібриляції - з прискореним серцевим ритмом.

Причини миготливої аритмії

Структурні захворювання і вади серця - ішемічна хвороба, атеросклероз коронарних артерій, недостатність клапанів.
Порушення електричної провідності серця - патології синусового і передсердно-шлуночкового вузлів, де формуються серцеві імпульси.
Тривалий стрес і гормональні порушення, зокрема гіпер- і гіпотиреоз, хвороби надниркових залоз.
Вживання наркотичний речовин, як стимулюючих, так і уповільнюють серцевий ритм. Це можуть бути деякі медикаменти, а також зловживання алкоголем, марихуаною і нікотином.

Розвиток фібриляції передсердь

При неузгоджену скорочення м'язових волокон передсердь кров викидається в шлуночки в дуже малій кількості - тільки за рахунок природного струму рідини. Частина, що залишилася кров в передсердях може застоюватися, що провокує збільшення її в'язкості, а значить - утворення тромбів. Шлуночки не наповнюю, що впливає і на їх скоротливу здатність, розвивається загальна серцева недостатність.

Миготлива аритмія може бути хронічною і нападоподібному. Приступ фібриляції передсердь провокується зовнішнім фактором і триває від декількох хвилин до 24 годин. У ряді випадків фібриляція передсердь приймає хронічну форму - при цьому симптоми можуть бути не так яскраво виражені, як під час нападу, але наслідки для організму залишаються такими ж важкими.

Симптоми фібриляції передсердь

В абсолютній більшості випадків фібриляція передсердь супроводжується порушенням ритму серцевих скорочень, при цьому він може як сповільнюватися або прискорюватися, так і зберігати нормальну швидкість.

Передсердя можуть пропускати фазу розслаблення - діастолу - через те, що не усевают виштовхнути всю кров; скорочення залишаються неглибокими і неефективними, часто погано прослуховуються. Самі пацієнти можуть відзначати:

недостатність пульсу - коли серце скорочується, але пульсація відсутня, адже шлуночки не виштовхувала досить крові
ціаноз губ, пальців рук, носогубного трикутника - їх посиніння через нестачу кисню в тканинах
відчуття «перебоїв» в серце
почастішання дихання - як прагнення заповнити недолік кисню

Ускладнення фібриляції передсердь

Крім серцевої недостатності, миготлива аритмія небезпечна ризиком тромбозів, пошкоджень внутрішніх артерій серця, що веде до ішемічної хвороби і інфаркту міокарда. При фібриляції передсердь підвищений ризик інсульту - крововиливу в головний мозок.

Лікування фібриляції передсердь

Для лікування миготливої аритмії застосовують антиаритмики, протівотромбозние кошти, заспокійливі препарати. Проводиться терапія основного захворювання - причини фібриляції передсердь, без чого інші методи будуть лише тимчасовими.

фібриляція шлуночків

Фібриляція шлуночків - це небезпечне для життя стан, а саме повна зупинка серця. Кров не надходить в аорту і не розноситься до органів, спостерігається комплексна гіпоксія тканин - кисневе голодування. Після 25 хвилин зупинки серцевої діяльності в корі головного мозку через гіпоксії відбуваються незворотні зміни, несумісні з життям.

Фібриляція шлуночків супроводжує більшість передсмертних станів і має дуже різні причини. Серед них називають:

ішемічну хворобу серця, при якій пошкоджується міокард, коронарні артерії, нервові волокна
пороки серця і клапанів
легеневу недостатність
онкологічне захворювання
удар струмом
прийом деяких препаратів
важкі форми алергії і інші фактори.

Симптоми фібриляції шлуночків

У стаціонарних умовах фібриляція шлуночків видно на ЕКГ; поза стаціонаром характерними є такі ознаки:

Втрата свідомості
відсутність пульсу
Розширені зіниці, які не реагують на світло
відсутність дихання
Відсутність серцевих тонів
Ціаноз кінцівок і носогубного трикутника

Лікування фібриляції шлуночків

Лікування фібриляції шлуночків - це реанімаційні заходи:

дефибрилляция - вплив на область серця електричними імпульсами, найефективніший на сьогодні метод
непрямий масаж серця, що імітує ритм скорочень, в поєднанні зі штучною вентиляцією легень
введення адреналіну, що стимулює серцеву діяльність

Після успішної дефібриляції необхідно оцінити наслідки зупинки серця - обсяг пошкодження серцевого м'яза (міокарда), ступінь гіпоксії нервової тканини.

Не менш важливою є профілактика інфаркту міокарда та фібриляції шлуночків у пацієнтів в групі ризику - із захворюваннями серцево-судинної системи, а також у тих, хто вже переносив зупинку серця. Таким людям необхідно проходити регулярні огляди у кардіолога, при підозрах на погіршення стану одразу звертатися до лікаря. При сильно порушеною провідності серця сьогодні є можливість імплантації дефібрилятора, проводяться операції з трансплантації серця.