Етапне зміна вузлів

Вузол - це не стабільна структура. Це активний, динамічно видозмінюється ділянку залози. Інтенсивний обмін речовин в вузлах супроводжується виснаженням його клітин і міжклітинних структур. В результаті, з часом, будова вузлів стає іншим.

Всі вузлові утворення щитовидної залози проходять кілька стадій. Ці стадії видно при ультразвуковому дослідженні. Зміна внутрішньої будови вузлів супроводжується зміною їх щільності, що і фіксується при УЗД.

Як ви пам'ятаєте, щільність тканини щитовидної залози при ультразвукової діагностики позначається ехогенністю, тобто ступенем луна-відображення ультразвукових хвиль. Тому саме цей критерій дозволить нам оцінити стадийное зміна внутрішньої будови вузлів.

Спочатку все вузли ізоехогенние. Тобто щільність їх внутрішнього вмісту така ж, як і навколишнього тканини залози. На цій стадії вони виділяються лише посиленням кровообігу і розширенням судинної мережі навколо вузла,

що і формує гіпоехогенний ободок - хало (рис. 8-1).

Надалі, у міру виснаження і загибелі клітин і фолікулів, з'являються неоднорідність тканини вузлів. Саме зруйновані фолікули сприймаються як гіпоехогенние включення.

Якщо процес руйнування клітин і фолікулів збільшується, то всередині вузлів з'являються маленькі гіпоехогенние ділянки. І оскільки слово руйнування по-латині - дегенерація, а порожнина, заповнена зруйнованими клітинами і рідиною, називається кістою, то багато лікарів-сонолог описують будову таких вузлів так: неоднорідний вузол, з ділянками кістозної дегенерації. Ця стадія може мати різну ступінь вираженості таких змін (рис. 8-2 і 8-3).

Хочу звернути вашу увагу на одну дуже важливу обставину. Його важливість порівнянна з якістю життя.

Ізоехогенние або неоднорідний вузол не слід розглядати як щось зіпсували щитовидну залозу і як то, від чого слід позбутися за допомогою операції. Нагадаю, що вузол - це активно функціонуюча частина тканини щитовидної залози. І ця тканина виробляє особливо затребувані організмом гормони. І до того часу, поки в вузлі зберігаються ізоехогенние ділянки, його можна вважати корисним щодо виробництва власних гормонів. Чим більше в вузлі ізоехогенние або близьких до них утворень, тим більша кількість гормонів виробляється. Тим цінніше для організму цей вузол!

Так, це змінилася частина залози. Так, в цьому місці загинуло частина клітин. Але він ще корисний!

Наведу просте порівняння. На якійсь ділянці зуба зруйнувався шматочок емалі і розвинувся карієс. Невже лікар відразу призначає операцію з видалення зуба? Як правило, немає. Стоматолог видаляє пульпу зуба (нерв і судини) і пломбує дірочку. І цей мертвий зуб ще не одне десятиліття життя приносить користь!

Чому нікого не бентежить присутність мертвого зуба в порожнині рота? Чому ж така велика увага до доброякісному вузлу щитовидної залози, все ще намагаються виробити необхідні організму гормони? Ви впевнені в тому, що потрібно почистити організм за допомогою операційного видалення корисного, але стомленого вузла? Невже ви вважаєте за краще видалення власного, рідного вам джерела гормонів введенню гормонів за допомогою щоденного прийому гормональних таблеток?

Так, ви чули (можливо, від лікарів) про переродження вузлів в злоякісні. Що ж, звернемося до наукових фактів. Саме факти, а не емоції дозволять нам зрозуміти, наскільки обгрунтована така перспектива. У цьому ми переконалися на прикладі розрахунку обсягу вузлів по відношенню до обсягу частки залози.

Наукові дослідження не довели переродження доброякісних вузлів в злоякісні. Тобто гіпотеза переродження в рак необгрунтована фактами. Тому я дотримуюся позиції початкового освіти недиференційованих клітин (тобто злоякісних) в щитовидній залозі. Інші дослідження показали, що злоякісність зустрічається не більше ніж в 4% випадків. Це загальновідомий факт.

Чому ж майже в 100% випадків рекомендується операція? На всякий випадок? Заздалегідь? Або, може бути, з огляду на ці відомості і те, що злоякісні процеси в щитовидній залозі розвиваються дуже повільно (десятиліттями), дотримуватися спостережної тактики? Може бути, раціональніше зберігати джерело власних гормонів?

Але повернемося до стадій перетворення вузлів. Наступна стадія - це повне руйнування тканини вузла. В цьому випадку вузол описується як гіпоехогенний і навіть анехо-генний. Така зміна щільності пов'язано з виснаженням або загибеллю клітин і фолікулів щитовидної залози. Якщо від виснаження гине тканину вузла, то він перетворюється в порожнину, яка містить рідину і зруйновані компоненти тканини (клітини і міжклітинні елементи). Це називається кістою.

При ультразвуковому дослідженні будь-яка порожнина, яка містить рідину виглядає як округла ділянка чорного кольору. Його називають анехогенних. Так буде виглядати судини. Наприклад, великі артерії, які проходять в середині залози. Але судини розпізнавані, оскільки вони, як правило, розташовані в певному місці, і при повороті узі-сканера з округлої перетворюються в довгасту форму.

Наступні дві стадії - це розсмоктування вмісту кісти і рубцювання. На стадії рубцювання залишилася порожнину заростає сполучною тканиною, яка є універсальною біологічної латкою. Цей процес тривалий. Його тривалість залежить від величини вузла, стану імунної системи виснаженості компенсаторно-пристосувальних можливостей організму в цілому і щитовидної залози зокрема. Іноді, для прискорення рубцювання застосовують склеротизацию кісти.

Якщо ви спостерігали загоєння поверхневої рани, то могли бачити освіту на її місці рубця. Цей процес відновлення рани завжди супроводжується розвитком спеціальної заплатки зі сполучної тканини. Згодом (зазвичай це місяці чи роки), в залежності від величини рани і, відповідно, рубця, кількість сполучної тканини зменшується. Рубець стоншується. Зменшується. І навіть може повністю зникнути з видимості. Те ж відбувається і в щитовидній залозі.