Епілепсія види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Напевно, багато хто з нас коли-небудь в своєму житті, перебуваючи в багатолюдному місці, бачили таку картину: поряд стоїть людина раптом раптово падає, його тіло ламається в судорожному припадку, з рота йде піна ... Такий непривабливий оскал одного з найбільш часто зустрічаються і доставляють масу проблем, як лікарям, так і пацієнтам неврологічних захворювань - епілепсії. Епілептичний ураження головного мозку, що порушує рухові, вегетативні, чутливі і розумові процеси і виявляється короткими раптовими відносно рідкісними нападами, зустрічається у кожного сотого жителя Землі.

Зовні людина стає хворим лише в хвилини нападів. Між ними він абсолютно нормальний (з відносними припущеннями, про які буде сказано нижче). Слід зауважити, що одиничний напад, що виник, наприклад, на тлі високої температури, переляку, при заборі крові - ще не вирок. Ознака епілепсії - наявність повторюваних безпричинних нападів.

види епілепсії

Епілепсія буває вроджена (ідіопатична) і придбана (симптоматична), причому перша трапляється частіше і проявляє себе вже в дитячому та підлітковому віці. Для неї характерно доброякісне протягом і сприятливий прогноз з поступовою відмовою від лікарської терапії. При таких епілепсія мозкову речовину не пошкоджується, а підвищується електрична активність нейронів і, відповідно, збудливість головного мозку. Вроджена епілепсії властива генералізовані, тобто повна втрата свідомості при нападах.

Для придбаної епілепсії вікових меж немає, лікування вона піддається з великими труднощами. В її основі лежать структурні або обмінні порушення діяльності головного мозку, що виникли під впливом певних зовнішніх чинників (див. «Причини епілепсії»). Придбана епілепсія протікає парциально, тобто під час нападів людина знаходиться в свідомості, але не в змозі управляти певною частиною свого тіла.

причини епілепсії

Для розуміння причини вродженої епілепсії треба розібратися з її природою. Передавачем сигналів в межах нервової системи є електричний імпульс, що генерується на поверхні нейрона. «Зайві» імпульси можуть виникати і в нормальних умовах, але для цього в головному мозку передбачені спеціальні структури, «гасять» надлишкову збудливість клітин. Так ось: умовою розвитку вродженої епілепсії є генетичні дефекти цих самих структур, в результаті чого мозок перебуває в постійній судомної готовності, яка в будь-який момент може «здетонувати» приступом.

Подібні генетичні дефекти не розвиваються на порожньому місці: їх провокують такі чинники:

гіпоксія під час вагітності;
інфекції у внутрішньоутробному періоді (краснуха, токсоплазмоз, герпесная інфекція та ін.);
родова травма.

Причиною придбаної епілепсії є вплив на головний мозок якогось несприятливого фактора, в результаті чого в одному з півкуль утворюється конкретний епілептичний вогнище, що генерує надмірний електричний імпульс. До певного моменту антиепілептичні структури головного мозку здатні нівелювати його, але в «годину пік» електричний розряд все ж «проривається» крізь захист і проявляється першим припадком. Наступному приступу буде вже простіше проявиться. Які ж чинники можуть спровокувати ці згубні зміни в головному мозку? Ось вони:

придбана у внутрішньоутробний період недорозвиненість окремих мозкових структур, які не розглянута в рамках ідіопатичною епілепсії;
черепно-мозкові травми;
новоутворення в головному мозку;
хронічний алкоголізм і наркоманія;
інфекційне ураження ЦНС (менінгіт, енцефаліт);
побічний ефект деяких препаратів (нейролептики, антидепресанти, антибіотики);
інсульт;
розсіяний склероз.

симптоми епілепсії

Як вже говорилося, генералізований напад характеризується тонічними (стійкими, тривалими) і клоническими (швидкими) судомами і втратою свідомості. Перед нападом часто виникає коротке галлюцинаторное потьмарення свідомості, безпосередньо передує припадку. У момент настання тонічної фази пацієнт з криком (тому що скорочуються м'язи гортані) непритомніє, прикушує мову і падає через що почалися по всьому тілу і кінцівкам судом. Відзначається порушення зіничних реакцій на світло, припинення дихання, блідість, а потім синюшність особи.

Парціальний (малий) напад являє собою короткочасне помутніння свідомості. Пацієнт при цьому залишається на ногах, але його обличчя блідне, погляд стекленеет, можуть відзначатися клонічні судоми окремо взятих м'язів.

Симптоми епілепсії: судоми і втрата свідомості.

У хронічних епілептиків згодом відбувається трансформація особистісних характеристик: бідніє сфера інтересів, розвивається егоїзм, прискіпливість, надмірна увага до дрібниць, швидкі переходи від ввічливості до агресії, злопам'ятність. Можливий розвиток недоумства. Тіло, які тривалий час страждає на епілепсію людини, являє собою карту «битв» з хворобою: шрами на мові від постійних Прикушення, сліди від травм, опіків, які є наслідком нападів і т.д.

Не можна не згадати про таке жізнеугрожающих стан, як епілептичний статус. Можна сказати, що це невпинний напад, витканий з низки нападів, без прояснення свідомості. При такому стані необхідно негайно приступати до терапевтичних заходів.

діагностика епілепсії

В першу чергу необхідно розпізнати вид епілепсії (вроджений або набутий). У другому випадку - встановити первинне захворювання. Опитувати самого пацієнта - безперспективна справа, тому епілептичний напад передбачає амнезію. Тому зростає важливість відомостей, що надаються рідними і близькими пацієнта.

Які дослідження потрібні для діагностики епілепсії? Перш за все - електроенцефалографія (ЕЕГ), що відображає відхилення в електричної активності мозку і фіксує епілептичний вогнище. У період між нападами інтервал показники ЕЕГ часто не відрізняються від нормальних, тому додатково проводять магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію головного мозку.

Діагностика епілепсії починається з електроенцефалографії

лікування епілепсії

Лікування епілепсії будується на принципах своєчасності, комплексності, тривалості і безперервності. Воно передбачає постійний прийом протисудомних засобів, які або повністю усувають напади, або роблять їх набагато рідшими. Для купірування генералізованих нападів застосовують Фенобарбитал, Дифенін, Хлоракон, Гексамидин (Примідон), Бензобарбітал (Бензонал), Карбамазепін (финлепсин, Зептол).

При парціальних нападах використовують Суксилеп, Діазепам (Реланіум, Сибазон), Енкорат (Депакін, Вальпарін). ті ж Карбамазепін, Дифенін.

Дія препаратів на конкретного пацієнта строго індивідуально. Термін лікування, як правило - не менше 2-3 років після останнього генералізованого і 1,5-2 роки після парціального нападу. Нормалізація ЕЕГ також є важливим критерієм скасування медикаментозного лікування. Лікарська терапія не переривається різко, це роблять поступово шляхом плавного зниження дозувань.

Дієта при епілепсії повинна включати мінімум солі, приправ, какао, кави. Споживання рідини обмежується, алкоголь виключається.

Екстрена допомога пацієнту безпосередньо під час нападу повинна бути спрямована на попередження асфіксії. Говорячи українською мовою, треба зробити так, щоб пацієнт не задихнувся через западання язика або не захлинувся блювотними масами. Необхідно також стимулювати серцеву діяльність і купірувати судоми. Для цього слід звільнити ротову порожнину від блювотних мас, ввести повітропровід, зробити ін'єкцію Кордіаміну.