Ендоскопічні методи дослідження

Ці методи дозволяють візуально досліджувати порожнисті органи і порожнини організму за допомогою оптичних приладів, оснащених освітлювальним пристроєм.

• в гастроентерології (езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопия, колоноскопія, ректороманосконія, перітонеоскопія);

• в оториноларингології і пульмонології (ларингоскопія, бронхоскопія, торакоскопія);

• урології та нефрології (цистоскопія, уретроскопія, нефроскопія);

• гінекології (кольпоскопія, гістероскопія);

Ендоскопія дає можливість виявляти певні види пухлинних, передпухлинних захворювань, здійснювати диференційну діагностику запальних і пухлинних захворювань, виявляти тяжкість патологічного відхилення і його місцезнаходження. По можливості ендоскопія супроводжується біопсією з подальшим морфологічним вивченням отриманого матеріалу.

Ендоскопічна техніка дозволяє проводити такі маніпуляції, як місцеве введення лікарських препаратів, видалення доброякісних новоутворень різних органів, витяг чужорідних тіл, зупинку внутрішньої кровотечі, дренування плевральної і черевної порожнин. Це особливо важливо для осіб похилого і старечого віку, людей, які страждають на різні обтяжливими захворюваннями, так як вдається уникнути складних травматичних оперативних заходів.

Медична сестра повинна ретельно підготувати пацієнта до ендоскопічного дослідження. Така підготовка включає як психологічне, так і медикаментозне впливу.

Психологічна підготовка полягає в роз'ясненні завдань і основних правил поведінки під час ендоскопічного дослідження, медикаментозна - в знятті психоемоційного напруження, обезболивании, зниженні секреторної активності залоз, попередженні виникнення патологічних рефлексів.

Прилади, використовувані для ендоскопічного обстеження, - складні апарати, забезпечені допоміжними інструментами, насадками для проведення біопсії, введення лікарських речовин, електрокоагуляції, передачі лазерного випромінювання.

Жорсткі ендоскопічні апарати зберігають свою форму під час обстеження. Принцип дії таких приладів заснований на передачі світла від джерела (лампи розжарювання, розташованої на робочому кінці апарату) через лінзову оптичну систему.

Гнучкі ж прилади здатні змінювати конфігурацію робочої частини відповідно до форми обстежуваного органу. Оптична система пластичних волоконних ендоскопів подібна линзовой, але подача світла і зображення реалізується але волоконних світловодів. Таким чином, освітлювальна система винесена за межі ендоскопа, що дозволяє домогтися достатнього освітлення органів без нагріву тканин.

Жорсткі ендоскопи, забезпечені волоконної оптикою (торакоскопія, медіастіноскопії, лапароскоп, цистоскоп, ректоскоп), конструктивно спрощуються, при цьому підвищується безпека дослідження.

Після проведення обстеження робоча частина ендоскопа і його канали повинні бути промиті, вичищені і висушені. Стерилізують ендоскопи в особливих камерах в парах певних препаратів, що мають протимікробні властивості (окису етилену, формаліну і ін.). Пластичні ендоскопи піддають спеціальній обробці в певних антисептичних речовинах (етиловому спирті, мурашиному спирті і ін.).

• за призначенням (оглядові, біопсійні, операційні);

• вікові модифікації (для дітей і дорослих);

• конструкційні особливості робочої частини (жорсткі, гнучкі).

Дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки

Проводиться з діагностичною і / або лікувальною метою при захворюваннях стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

Протипоказання до проведення даного дослідження:

• рубцеві зміни стравоходу;

Медсестра заздалегідь інструктує пацієнта про призначене дослідженні, час і місце його проведення. Дослідження проводиться натще, не можна приймати їжу, воду, ліки, палити. Медична сестра супроводжує пацієнта в ендоскопічний кабінет. Пацієнт повинен мати при собі рушник.

Дослідження товстої кишки

Колоноскопія здійснюється з діагностичної та / або лікувальною метою при наявності ймовірних патологій товстого кишечника. Протипоказаннями можуть служити травматичні ушкодження кишечника, рубцеві зміни прямої кишки.

Інструктаж пацієнта проводиться за три дні до дослідження:

• виключити з раціону їжу, багату клітковиною (бобові, свіже молоко, чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, страви з картоплі);

• за добу до дослідження виключити тверду їжу;

• також за добу до обстеження пацієнту дають проносні засоби (касторову олію 60-80 мл, магнію сульфат 125 мл 25% -ного розчину, відвар сени - 140 мл);

• напередодні ввечері здійснюють дві очисні клізми обсягом близько Зло інтервалом 1,5-2 год;

• вранці також призначають дві очисні клізми обсягом 2,5-3 л, але не пізніше ніж за 2 год до проведення процедури.

Дослідження сечового міхура

Цистоскопія застосовується з діагностичною і / або лікувальною метою при захворюваннях сечового міхура. Протипоказання до даного дослідження: травматичні ушкодження уретри, рубцеві зміни уретри.

Медична сестра заздалегідь комплектує стерильний набір для проведення цистоскопії:

• дві пари гумових рукавичок;

• вазелінове масло або гліцерин;

• ємності з дезінфікуючим розчином.

Пацієнт заздалегідь сповіщається про час і місце проведення дослідження.

Техніка процедури наступна:

• медсестра надягає стерильні рукавички;

• антисептичним розчином обробляє зовнішні статеві органи пацієнта;

• знімає рукавички і поміщає їх в резервуар з дезинфікуючим розчином;

• забезпечує катетеризацию сечового міхура;

• подає лікаря цистоскоп і оптику, приєднує світловод;

• після завершення процедури цистоскопії проводить дезінфекцію інструментів і робочого місця.

При проведенні ендоскопічних маніпуляцій існує ймовірність розвитку ускладнень, які зазвичай пов'язані з порушенням правил підготовки і здійснення процедури. Особливо серйозні ускладнення: перфорація досліджуваного органу, кровотеча з нього, аспірація шлункового вмісту. Попередження розвитку ускладнень полягає в строгому дотриманні правил підготовки і здійснення ендоскопічного дослідження.