Ендометріоз матки симптоми, причини, діагностика, лікування, профілактика

Ендометрій - це слизова оболонка внутрішньої поверхні матки, до якої підходить велика кількість кровоносних судин. Ендометрій складається з базального і функціонального шарів. Останній шар відторгається і виходить з матки під час менструації, якщо не наступила вагітність.

Ендометріоз називають захворювання, при якому відбувається патологічне розростання ендометрія в різних органах і частинах тіла жінки. Це захворювання можна ще назвати доброякісною пухлиною з клітин ендометрію.

Ендометріоз матки є гормонозалежним процесом. Тому частіше хворіють жінки дітородного віку, а особливо від 25 до 35 років.

Ендометріоз дуже поширене гінекологічне захворювання, яким страждає кожна десята молода представниця прекрасної статі (7-50%). Дослідження довели, що у 40% жінок з безпліддям спостерігаються симптоми ендометріозу.

Класифікація ендометріозу

Залежно від локалізації процесу, розрізняють наступні форми ендометріозу:

• генитальная (внутрішня і зовнішня);
• екстрагенітальна (екстраперітонеального і перитонеальна).

Внутрішній генітальний ендометріоз або аденоміоз- це проростання ендометрію в м'язовий шар матки в області її шийки або каналу.

Екстрагенітальний перитонеальний ендометріоз вражає органи, які покриті очеревиною - яєчники і маткові труби, а також саму очеревину. Екстраперітонеального ендометріоз в основному локалізується на зовнішніх статевих органах - вагінальної частини шийки матки, піхву, ректовагінальной перегородці.

Захворювання може протікати у вигляді «малих» і важких форм.

Класифікація захворювання за стадіями грунтується на глибині ураження тканин. Ендометріоз матки має такі стадії:

1. мінімальна, при якій ендометрій проростає до середнього м'язового шару - міометрія;
2. легка - процес вражає майже всю товщу міометрія;
3. помірну - ендометрій доходить до очеревини, але не зачіпає її;
4. важка - уражаються всі перераховані шари і парієтальних очеревина, безліч геморагічних кіст, спайок в малому тазу.

Найчастіше у хворих можна зустріти наступні види ендометріозу:

До рідкісних видів ендометріозу належать такі:

• ендометріоз діафрагми,
• ендометріоз плеври і легенів;
• ендометріоз кишечника, шлунка;
• ендометріоз очей, шлунка;
• ендометріоз шкіри та інші.

Причини виникнення ендометріозу

У нормі ендометрій інтенсивно росте під впливом естрогену до того часу поки не настане овуляція.

Якщо жінка не завагітніла, кількість естрогену різко падає, а функціональний шар ендометрія відшаровується і виходить разом з кров'яними виділеннями.

У хворих на ендометріоз під час менструації кровоточать і відторгаються патологічні ділянки ендометрію в матці, маткових трубах, на яєчниках, на кишечнику, в грудній порожнині і т. Д. Можуть утворюватися кісти з кров'яним вмістом, розрив яких викликає сильні больові відчуття.

Симптоми ендометріозу наростають зі збільшенням кількості естрогенів в крові і затихають з його зниженням.

До сих пір, незважаючи на великі досягнення медицини, не вдалося встановити істинні причини цієї хвороби. Можна тільки виділити деякі чинники, які сприяють розвитку ендометріозу:

• Затікання менструальної крові з клітинами ендометрія в черевну порожнину через маткові труби. Ретроградні менструації часто зустрічаються у цілком здорових жінок. Ендометріоз розвивається тільки в осіб з дисфункцією імунної системи.
• Дисфункція імунної системи. Імунні агенти не руйнують зайві клітини ендометрія і не перешкоджають їх розростання.
• Ризик захворіти ендометріозом підвищується на 75%, якщо на нього страждає мама чи бабуся.
• Гінекологічні операції в анамнезі. Вискоблювання, аборти, кесарів розтин, припікання ерозій та інші процедури можуть призвести до ендометріозу.
• Порушення гормонального фону, особливо підвищення в організмі рівня естрогенів.
• Метаплазія слизової оболонки матки.
• Недостатнє вживання продуктів багатих на залізо або порушення його всмоктування в травному тракті.
• Хронічні інфекції нирок, сечового міхура і статевих органів.
• Печінкова недостатність.
• Ожиріння.
• Внутрішньоматкова контрацепція.
• Проживання в районах з несприятливою екологічною обстановкою.

Симптоми і ознаки ендометріозу

Клінічні прояви хвороби різноманітні. Виразність симптоматики ендометріозу не залежить від кількості вогнищ та поширеності процесу. Розрізняють класичний і хронічний ендометріоз.

У хворих на ендометріоз часто спостерігаються такі класичні ознаки:

• Болі в нижніх відділах живота тягне або тупого характеру, які виникають під час менструації;
• Болі в нижніх відділах живота, попереку і промежини, які турбують хвору тривалий час;
• Хворобливі відчуття при статевому акті;
• Виділення крові з заднього проходу під час менструації, що характерно для ендометріозу кишечника;
• Хворобливі сечовипускання і наявність крові в сечі;
• Пріступовідние болю в животі;
• Дуже болючі менструації;
• Виділення крові з дихальних шляхів під час кашлю в період менструації.

Цікаво! Значне зменшення симптомів ендометріозу спостерігається під час вагітності і після настання менопаузи.

Хронічний ендометріоз відрізняється від класичного варіанту більш спокійним перебігом. Хвору турбують болі перед менструацією і виділення, що мажуть після менструації. Хронічна форма в більшості випадків призводить до безпліддя.

ускладнення ендометріозу

Наявність патологічного розростання ендометрія може привести до появи ускладнень у вигляді:

• дисбалансу естрогену і прогестерону;
• порушень менструального циклу;
• появи спайок в маткових трубах, різних порожнинах;
• безпліддя;
• порушення маткового тонусу під час вагітності, яке загрожує викиднями;
• полікістозу яєчників;
• недокрів'я;
• слабкості під час пологів, важких кровотеч;
• розривів стінки матки в області вогнища ендометріозу;
• метеоризму, запору, кишкової непрохідності при ендометріозі кишечника;
• порушення сечовипускання, циститу при ендометріозі сечового міхура;
• запалення очеревини через перфорацію органів, до якої призвів ендометріоз;
• переродження вогнищ ендометріозу в злоякісні пухлини;
• розладів психоемоційної сфери.

діагностика ендометріозу

Запідозрити ендометріоз можна ретельно зібравши скарги, анамнез життя і хвороби. Обов'язково потрібно уточнити, чи не хворіє ніхто з близьких родичів ендометріоз, не було раніше гінекологічних операцій і процедур.

Щоб підтвердити остаточно діагноз ендометріоз потрібно провести ряд додаткових лабораторно-інструментальних обстежень.

лікування ендометріозу

У кожної третьої жінки ендометріоз проходить самостійно. В інших випадках проводитися консервативне або хірургічне лікування.

Вибір методу лікування ендометріозу залежить від локалізації вогнищ, їх поширеності, і тяжкості проявів. Основні цілі лікування - усунути ознаки ендометріозу і зберегти фертильную функцію жінки.

медикаментозна терапія

Для консервативного лікування застосовують гормональні препарати, протизапальні і розсмоктують засоби. Чи не зайвим буде призначення загальнозміцнюючих та імуностимулюючих препаратів, а при наявності анемії - провести її корекцію.

За допомогою гормональних препаратів можна нормалізувати функції яєчників і запобігти утворенню нових патологічних вогнищ ендометрію. Курс лікування може тривати від трьох місяців до року.

Хворим на ендометріоз можуть призначатися такі гормональні препарати:

• оральні протизаплідні засоби мають в своєму складі невелику кількість естрогену і прогестерону, які знижують функціонування яєчників, не дають утворюватися вогнищ ендометріозу і знижують ризик розвитку злоякісних пухлин (Новінет, Ліндинет, Регулон);
• прогестини - препарати, які містять гестагени та володіють ефектами прогестерону (Дюфастон, Утрожестан, Інжеста, Депо-провера, Норколут);
• препарати з антігестагенним дією (гестрінона);
• препарати, що пригнічують функцію статевих ендокринних залоз (Даназол, Данол);
• антагоністи гонадоліберину (Нафарелін, Бесерілін);
• препарати з антіестрогенниммі ефектами (Тамоксифен, Лейпрорелін);
• медичні препарати на основі андрогенів (Метилтестостерон);
• Анаболічні гормональні засоби (Ретаболил).

Важливо! Підбором гормонального препарату повинен займатися тільки лікар-гінеколог. Самолікування гормональними препаратами може викликати появу побічних ефектів і знизити фертильную функцію.

Для впливу на патогенетичні механізми та усунення симптомів ендометріозу призначають такі медичні препарати:

• імуномодулюючі препарати, які посилюють активність імунних клітин проти клітин ендометрія (Левамізол, Пентоксифілін, Тималин, Ронколейкин і інші);
• антиоксиданти - вітаміни А і Е, Унитиол, Аскорбінова кислота;
• нестероїдні протизапальні засоби допомагають зняти больові відчуття і запалення (Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота, Німесулід і інші);
• препарати, які поліпшують розсмоктування вогнищ ендометріозу, спайок, рубців, кіст (Плазмол, Вобензим, Екстракт Алое, Біосед, Тіосульфат натрію);
• при наявності кровотеч проводиться гемостатична терапія (Вікасол, Цикло-Ф, Амінокапронова кислота);
• антигістамінні препарати для десенсибілізації організму;
• при наявності бактеріальних ускладнень і запального процесу в організмі виникає потреба в призначенні антибактеріальних препаратів.

Хірургічні методи лікування ендометріозу

Оперативне лікування проводиться у разі неефективності медикаментозної терапії. Вибір хірургічного методу проводиться в залежності від ступеня поширеності процесу, віку і бажання жінки в майбутньому мати дітей.

Лапароскопія - це щадний оперативний метод, який дозволяє видалити вогнища ендометріозу і спайки малому тазі. Лапароскопія застосовується в основному у молодих жінок. Ефективність методу - 80-85%.

У жінок середнього віку, які вже мають дітей, проводяться напівконсервативним операції, при яких припікаються вогнища ендометріозу, видаляється матка і зберігається здорова частина яєчників.

Радикальні операції передбачають коагуляцію всіх видимих ​​вогнищ ендометріозу, видалення матки і яєчників. Такий метод застосовується у жінок старше 40 років.

Народні засоби

Як додаткове лікування в комплексі з медикаментозною терапією або після оперативного втручання можна застосовувати народні засоби боротьби з ендометріозом. Найрезультативнішим методом народної медицини є фітотерапія, яка володіє такими ефектами:

• підвищує імунний захист організму;
• зменшує запальний процес;
• нормалізує функцію органів малого таза.

Для фітотерапії часто використовують соки, настої або екстракти з подорожника, буряка, відвари борової матки, настої грициків, кропиви, лепехи, звіробою, кори калини та інші.

Гарне народний засіб - сіра або блакитна глина, з якої готують теплу корж і приладнують на низ живота. Метод протипоказаний під час менструації і при кровотечах.

Також широко застосовується лікування п'явками - гірудотерапія. П'явки виділяють гірудин, який покращує мікроциркуляцію, знімає спазм судин, розріджує кров, підвищує насичення тканин киснем.

Щоб уберегти себе від розвитку ендометріозу, кожна жінка повинна дотримуватися наступних принципів:

• регулярно відвідувати гінеколога два рази на рік;
• утримуватися від статевих стосунків під час менструацій;
• своєчасно лікувати захворювання сечостатевої системи;
• раціонально харчуватися і вести здоровий спосіб життя, контролювати свою вагу;
• уникати фізичного та емоційного перенапруження, стресів;
• використовувати методи контрацепції для уникнення небажаних вагітностей та абортів;
• віддавати перевагу гігієнічним прокладкам перед тампонами під час менструацій;
• виключити фізичні навантаження і заняття спортом під час менструацій.

Важливо! Прийом оральних контрацептивів є найефективнішим методом профілактики ендометріозу будь-якої локалізації.

Ендометріоз є неприємною проблемою багатьох жінок, але його можна вилікувати, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою. Бережіть себе і залишайтеся здоровими на багато років!