ендокринна хірургія

Тиреоїдна хірургія (Хірургія щитовидної залози)

Хірургія щитовидної залози складає більшу частину ендокринних хірургічних операцій у всьому світі. Першим хірургічним досвідом корекції роботи залоз внутрішньої секреції стали оперативні втручання з приводу дисфункцій щитовидної залози. Основи хірургії щитовидної залози були закладені Н.І. Пироговим в 1831 році, коли 20-річний випускник Московського університету описав у своїй письмовій роботі на ступінь доктора медицини в Професорському інституті різні варіанти хірургічних втручань, в тому числі доступ до органу, показання до екстирпації і етапи тиреоїдектомії [1]. Однак, тільки в 1847 р під Калуші Н.І. Пироговим була виконана перша струмектомія (повне або часткове видалення щитовидної залози). Дисертація доктора Н.Ф. Лежнёва (1904) [2] стала першим значущим працею, систематичним оглядом півстолітнього досвіду виконання хірургічних операцій на щитовидній залозі. Професор оперативної хірургії Московського університету А.А. Бобров вже з 1893 році першим у світі почав оперувати під візуальним контролем поворотних гортанних нервів у запобігання розвитку специфічних ускладнень при операціях на щитовидній залозі [3]. В.І. Розумовський в 1903 р першим застосував пункційну і ексцизійної діагностику раку щитовидної залози, охарактеризував медулярний рак, використовував Ларингоскопічна дослідження всіх тиреоїдних хворих до операцій. Ці новації придбали в даний час якість "золотого стандарту" діагностики та хірургічного лікування захворювань щитовидної залози [4].

Паратиреоїдного хірургія - втручання з приводу патологій околощитовідних залоз. Паратиреоїдектомії - видалення аномальних паращитовидних залоз, як правило, виконується з приводу первинного гіперпаратиреозу.

Адреналектомія - хірургічне видалення наднирників здійснюється при таких показаннях, як синдром Конна. феохромоцитома. адренокортікальному рак і т.д.

Хірургія підшлункової залози

Ендокринні захворювання підшлункової залози виникають дуже рідко, наприклад инсулинома (різновид інсулома, бета-клітинна пухлина підшлункової залози), гастринома (синдром Золлінгера - Еллісона; ульцерогенная аденома підшлункової залози), і ін. Хірургічні втручання для цих показань варіюються від простої енуклеації пухлини до більш масштабної резекції.

Сучасна наука має в своєму розпорядженні наступними методами діагностики стану залоз внутрішньої секреції:

ультразвукове дослідження з одночасною біопсією (огорожею частини клітин);
рентгенологічний огляд із застосуванням радіоізотопних з'єднань;
магнітно-резонансна томографія (МРТ);
дослідження клітинної структури на молекулярно-генетичному рівні;
визначення гормонального фону;
сканування судин для виявлення достатності кровопостачання.

За допомогою методів і оперативних прийомів ендокринної хірургії проводять лікування за наступними показниками:

вузлові форми еутиреоїдного зоба;
токсичні форми зобу;
гормонально-активні пухлини надниркових залоз;
захворювання паращитовидних залоз;
новоутворення щитовидної залози;
гормонально-активні пухлини підшлункової залози;
аутоімунні захворювання щитовидної залози;
інші новоутворення надниркових залоз і заочеревинного простору.