Електровозбудімость зубів у дорослих 2, електроодонтодіагностика

Подальші спостереження показали, що цифри електровозбудімості, отримані з дна каріозної порожнини, мало чим відрізняються від цифр, одержуваних з чутливою точки, якщо тільки тверді тканини під нею повністю збереглися. Само собою зрозуміло, що якщо досліджуваний бугор «підритий», то правильне судження про електровозбудімості можна мати тільки на підставі дослідження з дна каріозної порожнини.

Незалежно від того, де розташований активний електрод (на чутливою точці або на дні каріозної порожнини), першими відреагують нерви тієї частини пульпи, яка примикає до даху порожнини. Після ампутації коронкової пульпи, природно, першими відгукнуться нерви кореневої пульпи. Чим різкіше виражені зміни нервів, тим нижче їх збудливість і тим більше сили струму потреби для отримання порогової реакції. Зіставлення ж результатів дослідження електровозбудімості з морфологічної картиною показало, що електроодонтодіагностика досить точно відображає стан иннервационного апарату зуба, а тим самим і пульпи в цілому (за винятком тих випадків, де порушення електровозбудімості обумовлені невритом луночкового нервів). Само собою зрозуміло, що якщо зуб здоровий, то він і інтактний. Однак далеко не всі інтактні зуби здорові. Зниження електровозбудімості у інтактних зубів спостерігається порівняно часто. Чим обумовлено це зниження? Вивчення морфології пульпи призвело Е. М. Пріказчікова (1926) до висновку, що «нормальне гістологічну будову зубної пульпи навіть в інтактних зубах спостерігається рідко, зазвичай же в пульпі відзначаються різні дистрофічні зміни», як фіброз, гіалінові переродження, сітчаста атрофія, петрифікація. У інтактних зубах також дуже часто спостерігаються екстравазати. Сказане стосується не тільки до зубів дорослих, а й дітей.

За Fischer (1955), взагалі не можна зустріти зуби з нормальною пульпою. В абсолютно інтактних зубах, за його даними, визначаються гіперемія, зміни в шарі одонтобластів, іноді набряк строми, ранній фіброз кореневої пульпи, сітчаста атрофія. Пульпа протягом усього життя людини зазнає патологічні зміни, причому коренева більшою мірою, ніж коронковая.

Щоб з'ясувати, які ж саме зміни в пульпі призводять до зниження збудливості, ми в ряді інтактних зубів, видалених з ортопедичним показаннями (мова йде про зуби, що стоять поза дуги і про перші премолярах, які стояли в дузі, але були видалені, для того щоб на їх місце поставити поза дуги стояли ікла), зіставляли дані електроодонтодіагностики з даними морфологічного дослідження. Отримані нами результати показали, що далеко не всі зміни в пульпі можуть бути схоплені шляхом дослідження електровозбудімості її нервів. В зубах з різко вираженою сітчастою атрофією, з фіброзним перетворенням або гіаліновим переродженням кореневої пульпи досить часто відзначається нормальна або майже нормальна електровозбудімость. Зниження електровозбудімості в інтактних зубах, як правило, спостерігається при наявності дегенеративних змін в нервах пульпи, при кистоподобную утвореннях, великих крововиливах, дефектах тканини, частковому некрозі в області «вершини» пульпи і при різко виражених атрофіях її, причому чим різкіше виражені ці зміни, тим нижче електровозбудімость.

Ознакою загибелі пульпи в интактном зубі прийнято вважати втрату емалевим покривом його характерного «живого» блиску. Однак, користуючись електроодонтодіагностика, ми переконалися, що це далеко не так. Бувають інтактні зуби, не тільки позбавлені нормального блиску, але навіть потемнілі і тим не менш нормально реагують на температурні і електричні роздратування. З іншого боку, депульповані зуби можуть роками зберігати свій нормальний вигляд. Це відноситься і до інтактним зубах із загиблою пульпою. Кожному практичному лікарю добре відомо, як важко, а часом і неможливо серед кількох зубів, «занурених» по рентгенограмі в кісту, знайти без електродіагностики «винний» зуб.