ЕКГ при тріпотіння передсердь

б - правильна форма (3: 1)

в - правильна форма (4: 1);

г - неправильна форма (тріпотіння передсердь (зміна ступеня АВ-блокади) (3: 1, 4: 1, 5: 1). Видно хвилі F, в тому числі зливаються з комплексом QRST

Фібриляція передсердь - це порушення ритму серця, при якому відбувається хаотичне скорочення окремих м'язових волокон передсердь, координовані синхронні скорочення передсердь відсутні, кров самопливом надходить в шлуночки. Виняток предсердной складової зменшує обсяг викидається крові шлуночками на 15-25%

ЕКГ ознаками фібриляції передсердь є:

відсутність зубців Р, прописуються лише хвилі f, тому що координованого скорочення передсердь немає;

різну відстань між шлуночковими комплексами, так як а-v вузол проводить різну кількість імпульсів в одиницю часу;

незмінений - вузький комплекс QRS, тому що поширення хвилі збудження по шлуночках не змінюється

ЕКГ при мерехтінні (фібриляції) передсердь.

а - крупноволністая форма;

б - мелковолністая форма.

Праворуч - схематичне зображення вихрового руху хвилі збудження по передсердям

ЕКГ при мерехтінні (фібриляції) передсердь (тахісістоліческаяформа)

ЕКГ ознаками тріпотіння шлуночків є регулярні (частота до 300 ударів в хвилину), однакові за формою і амплітудою широкі хвилі, що нагадують синусоидальную криву

ЕКГ ознаками при фібриляції шлуночків є:

частота до 600 ударів в хвилину,

нерегулярні безладні широкі хвилі, що відрізняються один від одного різною формою і амплітудою

ЕКГ при тріпотінні (а) і мерехтінні (фібриляції) шлуночків (б)

При тріпотінні шлуночків, фібриляції шлуночків різко знижується серцевий викид крові, відбувається зупинка кровообігу і розвивається клінічна смерть, що вимагає проведення реанімаційних заходів

ЕКГ при брадикардії

Брадикардії - це уражень частоти серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину, причинами розвитку якої є:

1) зменшення кількості імпульсів, що утворюються в синусовомувузлі. На ЕКГ - збільшення відстані між комплексами

Синусова брадикардія. а - ЕКГ здорової людини (ЧСС 77 в хвилину); б - ЕКГ здорового спортсмена, зареєстрована в спокої (синусова брадикардія)

2) синоатріальна (сінопредсердная) блокада, коли імпульси, що утворилися в синусовомувузлі, не проходять до передсердь. На ЕКГ - випадання серцевих циклів, відсутні і зубці Р, і комплекси QRS

ЕКГ при синоатріальної блокаді

а- випадання окремих комплексів Р-QRST;

б - під час довгих пауз на тлі випадання комплексів з'являються окремі повільні вислизають комплекси з АВ-з'єднання з одночасним збудженням передсердь і шлуночків

3) атріовентрикулярна (передсердно-желудоч-ковая) блокада, коли імпульси утворюються в синусовомувузлі, поширюються по передсердям, а через a-v вузол їх проведення порушується

Виділяють три ступені атрівентрікулярной блокади.

- Атріовентрикулярна блокада I ступеня характеризується тим, що всі імпульси. але із затримкою, проводяться через a-v вузол до шлуночків. На ЕКГ - збільшення інтервалу PQ

ЕКГ при атріовентрикулярній блокаді I ступеня

а - передсердна форма блокади;

в- дистальна (трехпучковой) блокада

Атріовентрикулярна блокада II ступеня характеризується тим, що частина імпульсів проводиться через a-v вузол до шлуночків. На ЕКГ «випадання» комплексів QRS, тобто зубець Р є, а наступний за ним комплекс QRS відсутній

ЕКГ при атріовентрикулярній блокаді II ступеня (3: 2).

а- тип I Мобитца (з періодами Самойлова-Венкебаха);

Атріовентрикулярна блокада III ступеня характеризується тим, що імпульси від передсердь до шлуночків через a-v вузол взагалі не проводяться (повна a-v блокада). При цьому передсердя збуджуються і скорочуються під впливом імпульсів, що виходять з сунусового вузла, а шлуночки під впливом імпульсів, що виходять з відділів провідної системи серця нижче рівня блокади