Ехолокація структур серця - ехокардіографія - дослідження механічної активності серця -

Дослідження починають з розпізнавання будь-якої структури серця, яка має досить характерні особливості руху: аорти або передньої стулки мітрального клапана. З одного міжребер'я, орієнтуючи датчик до верхівки або до основи і в різні проміжні позиції по довгій осі серця, можна отримати Ехокардіограма на багатьох рівнях «перетину». Це має різну діагностичну цінність.

Сагітальній перетин серця (схема):

1 - передня грудна стінка; 2 - грудина; 3 - передня стінка правого шлуночка; 4 - порожнина правого шлуночка; 5 - міжшлуночкової перегородки; б - порожнину лівого шлуночка; 7 - аорта; 8 - передня стулка мітрального клапана; 9 - задня стулка мітрального клапана; 10 - порожнина лівого передсердя; 11 - папілярні м'язи; 12 - задня стінка лівого шлуночка; I, II, III, IV - напрямки ультразвукового променя при стандартних позиціях датчика (Д).

Використовують чотири стандартні позиції датчика.

Стандартна позиція I: в зону локації потрапляють невелика частина правого шлуночка (ПШ), міжшлуночкової перегородки (МШП), порожнину лівого шлуночка (ЛШ) на «рівні сухожильних ниток мітрального клапана (МК). Серце спереду обмежена передньою стінкою ПЖ, ззаду - епікардом задньої стінки ЛШ.

Стандартна позиція II: ультразвуковий промінь проходить через порожнину ПЖ, МЖП, порожнину ЛШ на рівні стулок у клапанного кільця. У II позиції датчика реєструються передня і задня стулки МК.

Стандартна позиція III датчика: на Ехокардіограма реєструються порожнину ПЖ, МЖП, підстава передньої стулки МК і частина порожнини лівого передсердя. У III позиції відзначається прогин назад в фазі електричної систоли задньої стінки ЛШ.

Стандартна позиція IV дозволяє ультразвуковому променю пройти через вихідний тракт ПЖ, корінь аорти (АТ), аортальні клапани і порожнину ЛП. Обидві стінки АТ рухаються паралельно один одному, задня стінка ЛП має рівний контур або робить невеликі руху. Для візуалізації клапанів легеневої артерії (ЛА) необхідно направити ультразвуковий промінь в сторону лівої ключиці. Для ідентифікації фаз серцевого циклу на Ехокардіограма необхідна синхронна запис ЕКГ.

Поступовий перехід датчика від I до IV позиції, т. Е. Від верхівки до основи серця, називається М-скануванням.

Крім реєстрації структур серця по довгій осі, можна також використовувати і горизонтальну площину з четвертого або п'ятого міжребер'я зліва. Дане положення датчика дозволяє отримати зображення передньої стінки ПЖ, його порожнини, задньої ПЖ, стулок трикуспідального клапана (ТК), а також порожнини правого передсердя (ПП).

Кут нахилу датчика може бути обумовлений топографічними і анатомічними особливостями пацієнта.

Технічна особливість Ехокардіограма, яку необхідно враховувати при дослідженні - ефект реверберації: повторне загасаюче відображення ультразвуку від одних і тих же елементів серця з повторною їх реєстрацією на різній глибині.