Ефект - ноцебо - протилежний - плацебо
Плацебо - лікування, яке допомагає при будь-якому захворюванні, але далеко не всім. Ефект плацебо в медицині є загальновизнаним. Сутність його в тому, що якщо пацієнт упевнений в ефективності того чи іншого препарату або процедури, то він може отримати очікуваний ефект. Більш того позитивний результат може бути навіть в разі фіктивного лікування. Якщо ви вважаєте, що три таблетки допоможуть вам краще ніж дві, або впевнені, що капсули ефективніше таблеток, то велика ймовірність знайти цьому підтвердження на власному досвіді. І якщо ви вважаєте, що дорогі оригінальні препарати краще дешевих дженериків, то скоріше за все гроші ваші будуть витрачені не даремно.
Але у плацебо є антипод - ноцебо. Ноцебо - явище набагато менш вивчене ніж плацебо і значно рідше зустрічається в клінічній практиці. Термін ноцебо походить від латинського noceo - шкодити. Ці терміном позначають щось що не має реальної дією, але викликає якісь негативні реакції у людини, аж до його загибелі.
Лікарські препарати теж можуть грати роль ноцебо. Так пацієнти іноді повідомляють про несподівані і нехарактерних для даного ліки побічні ефекти, які не можуть бути пояснені механізмом дією препарату. Можна виділити декілька чинників, пов'язаних зі збільшенням числа побічних ефектів. До них відносяться: очікування пацієнта певних побічних реакцій ще на початку лікування, попередній досвід лікування цими препаратами і, особливо, особистісні особливості пацієнта.
Незважаючи на недостатність знань про фізіологічну основі дії ноцебо, деякі дані все-таки є. Було показано, що у пацієнтів, які очікують посилення болю, посилюється тривога. Це призводить до активації холецістокініа і підсилює біль. Така реакція створює порочне коло тривоги і болю, що може бути поясненням ефекту ноцебо. Дофаминергическая і опіоднимі системи так само грають роль у розвитку ефекту плацебо або ноцебо.
Ефект ноцебо має важливе значення для клінічної практики. Слід визначити, хто з пацієнтів схильний до ризику розвитку ноцебо ефекту. У спілкуванні з такими пацієнтами слід особливо ретельно вибирати слова і терміни, щоб не ухудшшіть їх стан. А при розвитку неспецифічних побічних ефектів, слід мати на увазі, можливий ноцебо ефект і учітвать це при подальшому лікуванні.
Плацебо і ноцебо - це дві сторони однієї медалі. Яка з них виявиться в кожному конкретному випадку, залежить від очікувань пацієнта, тобто від того який прогноз він сам собі зробить. А характер цього прогнозу багато в чому залежить від грамотності лікаря.