Дуга бюгельного протеза і її розташування на щелепах
зуб на коронки. Система кламерів фірми Нея представлена 5-ма типами кламерів.
Вибір того чи іншого типу кламмера залежить від багатьох умов, головним з яких є розташування межової лінії.
1-й тип кламмера використовується при типовому розташуванні межовий лінії, коли вона проходить по щечной або язикової поверхні зуба приблизно посередині коронки, в зоні прилеглої до дефекту, і кілька наближаючись до ясен в пришийковій області зуба.
2-й тип кламмера представлений оклюзійної накладкою, з'єднаної з тілом, і 2-мя Т-образними плечима, прикріпленими до сідла або до язичним або піднебінним дуг. Його ще називають роздвоєним, або розщепленим. Цей тип кламмера застосовують при атиповому розташуванні межовий лінії, коли вона проходить високо в найближчій до дефекту зоні та опущена у віддаленій.
3 -й тип кламмера або кламмер типу 1-2. Кламмер 3-го типу застосовується, якщо межова лінія має неоднакове напрямок на різних поверхнях зуба. Найчастіше це спостерігається на молярах при нахилі або розвороті.
4 -й тип кламмера - одноплечий зворотної дії. Застосовується при атиповому розташуванні межовий лінії, при щечном або язичному нахилі премолярів, іклів, а також при конічної або низької клінічної коронки.
5-й тип кламмера носить назву одноплечевой кільцевого. Його застосовують на нахилених поодиноких молярах з високо піднятою межовий лінією на стороні нахилу і низько опускається на протилежному боці.
Це елемент дугового протеза, що з'єднує його частини. При цьому виходить блок опору, який дає функціонально вигідну навантаження опорних зубів (Курляндський В.Ю.1956г.).
Головною функцією є об'єднання всіх елементів спирається протеза. Дуга повинна бути міцною, жорсткою, мати гарні фізико-механічними властивостями. Розташування дуги на верхній і нижній щелепі залежить від топографії дефекту зубного ряду, рельєфу альвеолярного відростка, форми неба, вираженості торуса і інших чинників.
Найбільш сприятливою формою дуги є овальна, напівкругла, полуовальная. Краї дуги повинні бути закруглені, щоб уникнути травми мови і м'яких тканин.
Краща жорсткість дуги забезпечується виготовленням її методом лиття з кобальтохромового сплаву.
Загальним правилом при конструюванні дуг на верхній і нижній щелепі є, то що дуга повинна відстояти від слизової на величину податливості м'яких тканин протезного ложа.
На верхній щелепі дуга повинна мати товщину 0.9-1.2 мм, а ширина 8-10 мм (Сорокін Г.П.) 4-6мм (Перзашкевіч Л.М.). Відстояти від слизової на верхній щелепі дуга повинна на 0.5 мм (Перзашкевіч Л.М.).
На нижній щелепі дуга розташовується на відстані 1-1.2 мм нижче шийок зубів і не доходить до дна порожнини рота на 2-3 мм. На нижній щелепі вона відстоїть від слизової оболонки на 1-1.2. При зануренні дуга не повинна стикатися з підлеглими тканинами і травмувати вуздечку. Ширина нижньощелеповий дуги не повинна бути менше 3 мм, товщина - 1.5 мм (Соснін Г.П.).
За даними Копєйкіна В.Н. (1988 р) дуга протеза на нижній щелепі повинна відстояти від слизової оболонки нерівномірно: у верхнього краю на 0.5-0.6 мм, у нижнього не менше ніж на 1 мм.
Виготовлення лингвальной дуги іноді буває ускладнене або неможливе.
Застосування їх протипоказано при:
1. Відсутності місця для дугу.
2. Двосторонньої конвергенції премолярів.
3. Значно нахилі альвеолярного відростка кпереди (Перзашкевіч Л.М. 1974р.).
У таких випадках показано застосування лингвальной пластинки або вестибулярної дуги. Лінгвальна пластинка покриває оральну поверхню природних зубів або альвеолярних відростків від лінії найбільшого викривлення його ската до кордону рухомий слизової оболонки. Вестибулярні дуги поміщають напередодні порожнини рота близько губних і щічних альвеол. Їх роблять ширшими і плоскими ніж лінгвальні.
Модифікований безперервний кламмер застосовується в тих випадках, коли є дуже маленький простір між дном порожнини рота і ясенним краєм. Дана клінічна картина зустрічається при значній атрофії альвеолярного відростка або після гінгівектоміі.
Базис бюгельних протезів
Базис являє елемент знімного протезу, який несе штучні зуби і відгалуження від металевих деталей спирається протеза. Базис зміцнюється на опорні зуби через з'єднувальні елементи і спирається на альвеолярний відросток.
В даний час для виготовлення базисів застосовують сплави золота і кобальто-хромові, а також різні пластмаси.
Переваги базису з кобальто-хромового сплаву над золотим в тому, що перший має невелику питому вагу, а перед пластмасою в
високої міцності. При проведенні перебазувань базису: перевага зберігається за пластмасою.
1. Утримання штучних зубів.
2. Передача навантаження від прикладеного тиску.
3. Забезпечення опору силам зміщення.
Форма і розміри базису залежать не тільки від наявності зубів і анатомічних умов порожнини рота, але і від функціональних і профілактичних завдань. Чим більше природних зубів сприймає жувальний тиск і чим більше вони можуть бути завантажені, тим менше потрібно площа для базису протеза.
Переваги бюгельних протезів над знімними пластинковими полягають в наступному: мають менший розмір, отже швидше пацієнт адаптується до них; не викликають відчуття чужорідного тіла; не порушують смакову і температурну чутливість.
У спираються знімних протезах застосовуються в основному стандартні штучні зуби з пластмаси і фарфору. Однак возможго застосування металевих зубів, відлитих разом з каркасом протеза.
При постановці штучних зубів в частково знімних протезах необхідно дотримуватися законів статики і динаміки, тобто зуби розміщуються посередині альвеолярного гребеня. Так само необхідно враховувати міжальвеолярні співвідношення.
З'єднання каркаса протеза з базисом може бути:
1. Жорстким - доцільно використовувати, коли спирається знімний протез встановлюється при достатній кількості опорних зубів і добре збережених альвеолярних відростках і слизової з невеликою рівномірною пружністю.
2. Пружинячий кріплення - досягається шляхом введення однієї або декількох пружин. Пружні з'єднання показані тоді, коли необхідно зменшити навантаження на опорні зуби за рахунок підвищення функціонального навантаження на тканини гребеня щелепи. Це необхідно при малій кількості опорних зубів або коли опорні зуби недостатньо стійкі.
3. Шарнірні з'єднання - призначені для раціонального розподілу жувального навантаження на слизову і пародонт.
При дистально обмежених дефектах (3 і 4 класи) вертикальне навантаження передається переважно на опорні зуби, тому розміри базису можуть бути зменшені, щоб не заважати рухам мови (Соснін Г.П.).
При добре збереженим альвеолярному відростку для заміщення дефектів зубного ряду 4 класу роблять штучні зуби на приточкой (Соснін Г.П.).
Межі базису протеза з вільно закінчуються сідлами повинні бути розширені, особливо на нижній щелепі при значній