Дослідження промивних вод шлунка

Дослідження промивних вод шлунка. Отримання промивних вод

Для виявлення клітин новоутворень. особливо у випадках підозри на злоякісну пухлину в області стравоходу або зводу шлунка, доцільно досліджувати промивні води шлунка. Так як клітини раку руйнуються легко в кислому середовищі, то слід проводити промивання шлунка натщесерце, коли соляної кислоти зазвичай не буває.

При застійних явищах слід попередньо промити шлунок на ніч, щоб звільнитися від наявних летючих кислот, а потім для дослідження роблять промивання шлунка вранці, натщесерце.

Техніка отримання промивних вод шлунка. Хворому вводять натще товстий зонд з лійкою. Якщо є шлунковий вміст, то його виливають у чистий посуд для окремого дослідження. Після цього, не виймаючи зонда, хворому вливають через лійку 300 мл теплої води, виводять її в чистий посуд для дослідження і вливають ще раз через лійку 300 мл теплої води, яку виводять, як і першу порцію, по можливості повніше, в інший посуд, так як обидві порції промивних вод досліджуються окремо.

Через 1-2 години відстояну рідину промивних вод зливають, осад, що утворився, кожен окремо, поміщають в бактеріологічну чашку і препаровальной голками і тонким металевим шпателем вибирають і кладуть наявні в осаді щільні частинки (слиз, кров та ін.) На предметні скельця; з них готують нативні препарати для микроскопирования, а також препарати для фарбування за Романовським-Гімза. При мікроскопічному дослідженні нативного препарату з промивних вод шлунка, при наявності раку можна бачити великі клітини атипові поліморфного епітелію, окремо і групами, які були піддані жировому переродженню або вакуолізірованние.

У пофарбованому препараті промивних вод шлунка, в разі раку, виявляються великі железістоподобние освіти, круглі групи клітин, а також окремі клітини.
Ядра клітин великі, з кількома ядерця, оточені: широкої базофильной, часто вакуолизированной, протоплазми.

Схема дослідження промивних вод шлунка

макроскопічну дослідження
Кількість в мілілітрах. Колір: норма - безбарвне
патологія - буро-коричневе (кров)
зеленуватого кольору (жовч)

Запах: норма - без запаху
патологія - неприємний - відсутність НС1
гнильний - розпад новоутворень або гнильний гастрит.

Консистенція: норма - рідка
патологія - слизова.

Форма. норма - двошаровий
патологія - тришарова (при газовому бродінні).

Хіміфікація. норма - задовільна - химус має вигляд м'якої кашки.
патологія - химус складається з великих шматків неперетравленої їжі (відзначають домішки крові, гною, частинок тканини тощо).

Фізико-хімічне дослідження. Реакція - діметіламідоазобензол або, при необхідності, - лакмусовий папірець.
Кількісне визначення загальної кислотності (з фенолфталеїном).
Кількісне визначення вільної соляної кислоти.
Кількісне визначення зв'язаної соляної кислоти.

Ферменти. Пепсин: кількісне визначення - необхідно при відсутності вільної соляної кислоти або зниженій кислотності.
Молочна кислота: якісне і кількісне визначення - необхідно при зниженій кислотності або при відсутності вільної соляної кислоти.

Визначення жовчі - необхідно при зеленуватою забарвленням шлункового вмісту.
Барвники крові - дослідження необхідно для визначення прихованої кровотечі.

Мікроскопічне дослідження. Елементи їжі - позначають: «багато», «незначна кількість», «поодинокі» і т. П.
Крохмальні зерна.
М'язові волокна.

Жир.
Рослинні клітини: норма - поодинокі клітини зрідка в препараті. Лейкоцити: норма - 1-2 в полі зору.
Елементи патологічні: еритроцити, пігментні маси, гній, епітелій, сарціни, дріжджі, бактерії, шматки тканини.