дослідження крові

Дослідження крові. Бактериемия. Септицемія.

Кров - один з найбільш поширених зразків клінічного матеріалу, досліджуваних у бактеріологічній лабораторії. Щорічно в світі відзначають не менше мільйона клінічно проявляються випадків проникнення бактерій в кровотік, 30-50% яких закінчується летально. Основні показання для проведення бактеріологічного дослідження крові - лихоманка (38 ° С і вище), гіпотермія (36 ° С і нижче), лейкоцитоз (особливо із зсувом вліво) і гранулоцитопенія.

Бактеріємії і септицемії

Бактериемия - присутність бактерій в крові; вона може проявлятися клінічно або протікати безсимптомно. Бактерії проникають в кров екзогенних

Септицемія - циркуляція і активне розмноження бактерій в крові, що супроводжуються характерними клінічними проявами різного ступеня, перебігом процесу і схильністю до утворення вторинних вогнищ. Найбільш часто збудники септицемії діссемінірукгт в кровотік з вогнищ інфекції.

Бактериемия і септицемія часто виступають ланками патогенезу багатьох інфекційних процесів. Внутрішньосудинне діссемінірованіе згортання відзначають при пневмококової пневмонії, черевний тиф, сифіліс. лептоспирозах, менінгококової інфекції і т.д. У таких випадках саме циркуляція бактерій в кровотоці обумовлює характерну клінічну симптоматику.

Грам бактеріємії. Найбільш поширені збудники - Е. coli, види Klebsiella, Entembacter, Serratia, Proteus і P. aeruginosa. Джерела бактерій - шлунково-кишкового тракту, сечостатева система і шкірні покриви. Сприятливі фактори - оперативні втручання і медичні маніпуляції

Грампозитивні бактеріємії. Основний збудник - коагулаза-позитивний S. aureus. Коагулаза-негативні стафілококи (S. epidermidis і S. saprophyticus) рідко викликають ураження. Стафілококові бактеріємії поділяють на первинні (збудник проникає з шкірних покривів) і вторинні (з вогнища існуючої інфекції). Найбільш часті джерела - абсцеси шкірних покривів (навіть їх легка пальпація може викликати діссемінірованіе збудника). В умовах стаціонару практично всі випадки бактеріємії обумовлені контамінацією медичних інструментів. Основні збудники - коагулаза-негативні стафілококи.

Септицемії розвиваються при наявності певних чинників і високої вірулентності збудників. Більшість збудників септицемії здатне викликати і бактеріємії. Основні збудники бактероідной септицемії - В. fragilis і P. melaninogenica. Септицемії частіше виникають у пацієнтів з супутніми захворюваннями, порушеннями імунного статусу, зазвичай при попаданні бактерій в кровотік з абсцесів, після гінекологічних операцій і маніпуляцій, при травмах стегнової і поперекової областей. Більше 90% всіх клострідіальном септицемії викликає С. perfringens. Джерела інфекції-товста кишка, жовчовивідні шляхи, матка.