Допомога після інсульту - лікування серця

Допомога при психоемоційних розладах після інсульту

Психоемоційні розлади при інсульті

Ефективні реабілітаційні заходи при інсульті сприятимуть формуванню адекватного ставлення хворого до себе, хвороби, здоров'ю, стабілізують і в кінцевому підсумку поліпшать його психоемоційний стан. Це дозволить досягти позиції співпраці з хворим, прийняття ним особистої відповідальності за виконання рекомендацій і призначень лікаря. Таким чином підвищиться рівень мотивації хворого у відновленні власного здоров'я.

У гострому періоді захворювання у перенесли інсульт на перший план виступають загальномозкові симптоми, які проявляються в:

- загальної загальмованості

- швидко наступаючої виснаження психічної діяльності,

- наростання стомлення в кінці завдання

- відсутності інтересу до результатів

- відмову від подальшого обстеження.

Психоемоційні порушення при інсульті можуть бути обумовлені як реакцією особистості на хворобу, так і специфічними симптомами, залежними від:

- локалізації вогнища ураження

- обсягом осередку ураження

- давності захворювання

- супутніх захворювань

- наявності інсультів в минулому.

При ураженні правої півкулі головного мозку емоційні порушення виражені яскравіше, ніж при ураженні лівої. Вони можуть виражатися в безпричинної ейфорії, индифферентном настрої, частому сміху, нездатності до емоційного контролю, порушення суб'єктивної оцінки емоцій, легковажність, недооцінки тяжкості захворювання, безпечності, безініціативності, расторможенности аж до нетактовності, отвлекаемости і багатомовності. З такими хворими необхідна наполеглива робота, на перших етапах потрібна постійна стимуляція ззовні.

При ураженні лівої півкулі хворі неспокійні, заклопотані, песимістично налаштовані, часто плачуть. Однак у них зберігаються необхідні для реабілітації усвідомлення свого дефекту і мотивація на одужання.

При наявних раніше порушеннях мозкового кровообігу як правило посилюються депресивні реакції, легкодухість, плаксивість. Що закономірно і виправдано: при повторних інсультах може спостерігатися більш тяжка неврологічна симптоматика.

На першому місці серед порушень психічних функцій, які описуються як наслідок інсульту, стоять депресивні розлади.

Депресія може виникати в різні терміни після інсульту: рання депресія розвивається в перші 3 місяці, пізня - через 2 роки і пізніше. У жінок постинсультная депресія розвивається в два рази частіше, ніж у чоловіків.

- Хворі скаржаться на знижений фон настрою, смуток, негативне уявлення про себе, світі, своє майбутнє.

- Якщо хворі емоційно пригнічені - у родичів, з більшою ймовірністю, виникає депресія.

- Виявлена ​​і зворотна залежність: наявність депресії у осіб, які здійснюють догляд за хворим, призводить до збільшення депресивних симптомів у самих пацієнтів.

Серед методів лікування при розвитку депресії під час і внаслідок інсульту звертаємо увагу на два види впливу:

Лікування пластичним образотворчим творчістю (живопис, дрібна пластика, графіка) з метою впливу на психоемоційний стан хворого має на увазі:

- Активізацію спілкування з психотерапевтом або в групі

- Диференціацію переживань хворого

- Зниження емоційної напруги шляхом творчого самовираження, сублімацію переживань

- Розвиток мотивації до одужання через активізацію спонукання пацієнтів до самостійної творчості.

Це метод, який використовує музику в якості психотерапевтичного засобу при лікуванні депресії. Дозволяє на рівні почуттів або образів створити у пацієнта моделі виходу зі стану напруженості, дає можливість пережити «розрядку» як реальний, керований процес і таким чином переводить її в розряд досяжних явищ.

Існує в двох формах:

• активна (музична діяльність - відтворення, імпровізація, програвання)

• рецептивна (процес сприйняття музики з терапевтичною метою).

Психологи, які працюють з хворими після інсульту, виявили основні принципи реабілітації таких хворих:

§ Ранній початок реабілітаційних заходів, які проводяться з перших днів інсульту (якщо дозволяє загальний стан хворого), що допоможе швидше відновлювати порушені функції, запобігти розвитку вторинних ускладнень.

§ Активна участь хворого і членів його сімей в реабілітаційному процесі.

У процесі роботи відбувається психологічна корекція наступних порушень вищих психічних функцій:

§ когнітивних порушень (зниження пам'яті, інтелекту, концентрації уваги);

§ емоційно-вольові розлади, праксису (порушення виконання складних рухових актів при відсутності парезів, порушень чутливості і координації рухів);

§ Гнозис, частіше просторового (дезорієнтація в просторі).

У процесі роботи з хворими проводитися раціональна психотерапія з метою знизити, що з'явилася заклопотаності щодо наявного рухового дефекту і бажання його подолати. Подоланню депресії, що супроводжуються у 40-60% постінсультних хворих, поряд з антидепресантами сприяє психологічна корекція.

Об'єктом психокоррекционного впливу психолога є реактівнолічностние нашарування (зниження самооцінки, втрата віри в одужання), особливо виражені у хворих з тяжкими вадами рухових, сенсорних і інших функцій

Психологічне консультування в рамках зазначеної програми проводиться мною з хворими 1-2 разів на тиждень по 1 -1,5 години. Кількість зустрічей з психологом і їх частота обумовлюються на початку програми і протягом.

Рекомендована кількість занять від 10, протягом півроку після виписки їх лікарні.

Схожі пости: