Донорство і трансплантація

українське законодавство допускає вилучення органів і (або) тканин людини для трансплантації - пересадки органів і (або) тканин для порятунку життя і відновлення здоров'я. Органи і (або) тканини людини не можуть бути предметом купівлі, продажу та комерційних угод. Примус до вилученню органів чи тканин людини для трансплантації є злочином і тягне за собою кримінальну відповідальність.

Не вважаються трансплантатами органи і тканини, що мають відношення до процесу відтворення людини (яйцеклітина, сперма, яєчники, яєчка і ембріони). Донорство крові та її компонентів регулюється окремим законом - див. Нижче.

Для трансплантації можуть бути використані органи і тканини від живих і мертвих донорів.

У живого донора вони можуть бути вилучені лише в разі відсутності придатних для трансплантації органів і (або) тканин трупа або порівнянного з трансплантацією по ефективності альтернативного методу лікування. Донором може бути тільки дієздатний громадянин старше 18 років (за винятком випадків пересадки кісткового мозку). Згода батьків використовувати органи (тканини) свою дитину-донора для трансплантації не має юридичної сили. Не допускається вилучення органів і (або) тканин у осіб, які перебувають у службовій або іншій залежності від реципієнта.

Вилучення органів і тканин не допускається, якщо встановлено, що вони належать особі, яка страждає хворобою, небезпечною для життя і здоров'я реципієнта (наприклад рак, СНІД). Донори крові, біологічних рідин, органів і тканин підлягають обов'язковому медичному огляду.

Вилучення органів у живого донора допускається, якщо він знаходиться з реципієнтом в генетичного зв'язку, за винятком випадків пересадки кісткового мозку.

Для здійснення пересадки органів і тканин необхідна письмова згода реципієнта. При цьому реципієнт повинен бути попереджений про можливі ускладнення для його здоров'я в зв'язку з майбутнім оперативним втручанням. Якщо він до 18-ти років або визнаний недієздатним, то пересадка здійснюється з письмової згоди її батьків або законного представника. Згода не потрібна, коли зволікання в проведенні операції загрожує життю реципієнта, а отримати таку згоду неможливо.

На терріторііУкаіни донором може стати будь-яка людина незалежно від громадянства. Письмова згода донора має бути дано добровільно (без психічного або фізичного впливу на нього).

Донор має право вимагати від медичної установи повної інформації про можливі ускладнення для його здоров'я в зв'язку з майбутньою трансплантацією. Перед операцією він повинен пройти всебічне медичне обстеження, причому консиліум лікарів-фахівців повинен констатувати, що трансплантація не заподіє йому значної шкоди. У живого донора може бути вилучений тільки парний орган, частина органу або тканини, за умови, що їх відсутність не спричинить за собою незворотного розладу його здоров'я.

Донор може отримати безкоштовне лікування (в тому числі медикаментозне) в зв'язку з проведеною операцією. Він має право в будь-який момент відмовитися від процедури по вилученню у нього органів або тканин.

Інвалідність донора, що настала у зв'язку з виконанням ним донорських функцій, прирівнюється до інвалідності, що настала внаслідок трудового каліцтва.

Трансплантація застосовується на основі медичних показань і тільки в разі, якщо інші медичні засоби не можуть гарантувати збереження життя хворого або відновлення його здоров'я.

Забір і заготовку органів і тканин здійснюють тільки державні та муніципальні установи охорони здоров'я. Операція з трансплантації оформляється двома договорами. Договір донорства про відчуження (вилучення) органів або тканин укладається між донором і медичним закладом. Другий договір укладається між медичним закладом і реципієнтом з приводу пересадки органів або тканин з метою порятунку його життя і відновлення його здоров'я.

Вилучення органів і тканин у мертвого донора тільки за відсутності заборони на це самого померлого або його близьких родичів. При заборі трансплантатів у осіб, які померли в установах охорони здоров'я, необхідний дозвіл головного лікаря і встановлення факту смерті консиліумом лікарів-фахівців (участь в діагностиці смерті трансплантологів і членів бригад, що забезпечують роботу донорської служби і оплачуваних нею, заборонено).

Висновок про смерть дається на основі констатації незворотною загибелі всього головного мозку (смерть мозку), встановленої відповідно до затвердженої процедури. Розрізняють смерть клінічну та біологічну. Клінічна смерть є оборотною, оскільки залишається можливість (в строго обмежений період) відновлення життєдіяльності. Медичні працівники зобов'язані надавати допомогу людині, яка перебуває в стані клінічної смерті. Біологічна смерть необоротна, і ніякі медичні маніпуляції не можуть привести до пожвавлення людини. У висновку про смерть відбивається факт біологічної смерті. Вилучення органів і тканин у трупа проводиться з дозволу головного лікаря, а при необхідності судово-медичної експертизи потрібно повідомити про вилучення прокурора і отримати додатковий дозвіл від експерта.

Рішення про необхідність трансплантації приймає консиліум лікарів на підставі проведення очної консультації. Після цього пацієнт включається в лист очікування трансплантації трупного органу. Не рідше 1 разу на квартал належне ведення листа очікування контролює керівник установи охорони здоров'я. У період очікування трансплантації лікуючий лікар медустанови, в якому пацієнтові передбачається виконати трансплантацію, спостерігає пацієнта амбулаторно (або консультує заочно) в міру необхідності, але не рідше 1 разу на місяць. При наявності відповідного органу госпіталізація реципієнта для виконання операції з трансплантації трупного органу здійснюється в екстреному порядку (протягом 24 годин).

Донорство крові та її компонентів може бути як безоплатним, так і платним, але в будь-якому випадку - добровільним. Кров беруть від минулих медичне обстеження дієздатних громадян у віці від 18 років. Обстеження повинно підтвердити, що переливання крові не заподіє шкоди їх здоров'ю, а також встановити якість крові.

Виявляючи бажання стати донором крові, громадянин зобов'язаний повідомити відомі йому відомості про перенесені ним і наявних у нього захворюваннях, а також про вживання нею наркотичних засобів. Громадянин, навмисне приховав або исказивший відомості про стан свого здоров'я, несе відповідальність, встановлену законодавством Укаїни, якщо такі дії спричинили або могли спричинити суттєве розлад здоров'я реципієнтів.

У день здачі крові і її компонентів, а також в день пов'язаного з цим медичного обстеження працівник звільняється від роботи. Якщо за угодою з роботодавцем працівник у день здачі крові і її компонентів вийшов на роботу (за винятком важких робіт і робіт зі шкідливими і (або) небезпечними умовами праці, коли вихід працівника на роботу в цей день неможливий), йому надається за його бажанням інший день відпочинку. У разі здачі крові і її компонентів у період щорічної оплачуваної відпустки, у вихідний або неробочий святковий день працівнику за його бажанням надається інший день відпочинку.

Після кожного дня здачі крові та її компонентів працівнику надається додатковий день відпочинку. За бажанням працівника він може бути приєднаний до щорічної оплачуваної відпустки або використаний в інший час протягом календарного року після дня здачі крові та її компонентів.

Роботодавець зберігає за працівником його середній заробіток за дні здачі крові і її компонентів і надані в зв'язку з цим дні відпочинку.

У день здачі крові донор забезпечується безкоштовним харчуванням за рахунок коштів бюджету, здійснює фінансування організації охорони здоров'я, що займається заготівлею донорської крові.

Існує також ряд спеціальних прав (пільг) донора крові, які забезпечуються державою, а також підприємствами і організаціями.