Догляд за хворим з інфарктом міокарда 1

методичні посібники

Захворювання серця різні, найбільш поширене і серйозне з них - ішемічна хвороба серця (ІХС). В основі ІХС лежить звуження або закупорка коронарних артерій, що живлять серце. Найчастіше ІХС проявляється больовим приступом - стенокардією. При тривалому нападі стенокардії або надмірному навантаженні може розвинутися інфаркт міокарда.

Виникнення стенокардії пов'язані з короткочасною минущої ішемією міокарда. Стенокардія один з варіантів больового течії ІХС. У поняття ІХС, крім стенокардії, входять ще інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз

Гіпертонічна хвороба виникає найчастіше у високорозвинених країнах і у людей з підвищеним психоемоційним навантаженням, що є прямим доказом провідну роль ЦНС у розвитку гіпертонічної хвороби.

Інфаркт міокарда - це важке захворювання, що характеризується загибеллю частини скорочувальних клітин міокарда з подальшим заміщенням загиблих (некротизованих) клітин грубою сполучною тканиною (тобто формуванням постінфарктного рубця).

Гіпертонічна хвороба - захворювання, при якому основним клінічним симптомом є підвищення артеріального тиску. Підвищеним артеріальним тиском, за рекомендацією Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, прийнято вважати, незалежно від віку, тиск вище 139/89 мм рт. ст.

Інфаркт міокарда - гостра форма ішемічної хвороби серця, що завершується омертвінням частини серцевого м'яза внаслідок повного припинення або недостатнього припливу крові до серцевого м'яза.

Основні фактори ризику розвитку інфаркту міокарда:

куріння
Зловживання алкоголем
спадковість
Цукровий діабет
Емоційний стрес (особливо в поєднанні з фізичним навантаженням)
Надлишкова маса тіла

Основним симптомом інфаркту міокарда є напад болів в області серця, не знімається прийомом нітрогліцерину. Біль виникає раптово, швидко стає дуже інтенсивною. Можливі й інші варіанти початку захворювання. Під час нападу болю хворий відчуває сильний страх смерті. Гострий період триває в середньому десять днів. У цей період можливий розвиток грізних ускладнень інфаркту: кардіогенного шоку, порушення серцевого ритму, розвиток серцевої недостатності.

Правила догляду за хворим з інфарктом міокарда

При підозрі на інфаркт хворий обов'язково повинен бути негайно госпіталізований в стаціонар, бажано, реанімаційне відділення або в блок інтенсивної терапії кардіологічного відділення.
Дотримання протягом приблизно 10 днів суворого постільного режиму (відправлення фізіологічних потреб, годування, переодягання, миття хворого відбуваються тільки в ліжку).
Профілактика пролежнів та інших ускладнень тривалого постільного режиму.
Дотримання дієти. Легкоусвояемая їжа. Відмова від продуктів, що викликають метеоризм (капуста, чорний хліб, квас). Годування хворого дробове, невеликими порціями, не рідше 4 разів на добу. Їжа зі зниженою енергетичною цінністю (1400-1500 ккал на добу). Рекомендуються овочі і фрукти. При набряках кількість рідини обмежується. Остання їжа не пізніше, ніж за 3 години до нічного сну.
Хворий не повинен робити різких рухів.
Хворий не повинен хвилюватися і дратуватися.
Хворий не повинен напружуватися.
Коли лікар дозволить сідати в ліжку, необхідно допомагати хворому робити це плавно, без різких рухів. Можна використовувати ліжкову опору для допомоги хворому при саджання в ліжку.
Сідати і вставати в перші дні хворий повинен у присутності доглядає.
Контроль за артеріальним тиском і пульсом так часто, як позначить лікар, але не рідше, ніж 3 рази на день протягом перших 10 днів.
Контроль за частотою стільця хворого.
Контроль за кількістю випитої і виділеної рідини.
Контроль за своєчасним і повноцінним прийомом призначених лікарем ліків.
При неускладненому перебігу інфаркту за призначенням лікаря на 10-11 день хворому дозволяється сидіти на ліжку і, якщо туалет знаходиться в палаті або поруч з палатою, де лежить хворий, доходити до туалету під контролем доглядає.
Обов'язково проводити контроль самопочуття хворого і вимірювати частоту пульсу до походу в туалет і після повернення з туалету. До 14 дня хворому дозволяються короткі прогулянки по коридору. До 21-го дня хворому дозволяються тривалі прогулянки.
Проведення після виписки лікування в спеціалізованому санаторії.

Питання відповідь

Довідкова інформація

матеріали партнерів

Ресурсний центр паліативної допомоги

Керівнику такої служби потрібно завжди пам'ятати, що добровольці - це найцінніше, що у нього є, і його завдання - в першу чергу зробити так, щоб добровольцям було комфортно працювати в рамках служби, але при цьому вони пам'ятали, що мета такої служби - надання допомоги, а не приємні спільні заходи. Існує дві необхідні умови успішної роботи служби: потрібно любити добровольців, цінувати їх і допомагати їм, в тому числі - вибудовувати міжособистісні відносини; потрібно любити підопічних і намагатися зробити так, щоб вони отримали необхідну допомогу і, головне, відчули щиру любов і співчуття.

Програма навчання «Основ паліативної допомоги та догляду» розрахована на підготовку добровольців до надання підтримки, догляду та допомоги хворим з хронічними прогресуючими захворюваннями, що призводять до часткової або повної втрати самообслуговування. Програма складена відповідно до урахуванням вимог, викладених в зразкових типових програмах з предметів: «Основи сестринської справи» і «Сестринська справа в хірургії», затверджених відповідно до Державного освітнього стандарту за фахом «Сестринська справа».

Методичний посібник складено відповідно до вимог Державного освітнього стандарту і призначений для викладачів і студентів медичних училищ, які навчаються за спеціальністю Сестринська справа базового рівня освіти. Даний посібник може бути використано викладачами по предмету Сестринська справа при інфекційних захворюваннях, з курсом ВІЛ-інфекції та епідеміології, при підготовці до занять за темами: сестринський процес при ВІЛ-інфекції, ВІЛ-інфекція: клінічні прояви та форми і Профілактика ВІЛ-інфекції та професійних заражень.

Даний посібник - це курс навчання догляду за хворими з частковою або повною втратою самообслуговування внаслідок прогресуючих хронічних захворювань. Посібник підготовлено для широкої аудиторії, що включає сестер милосердя сестринства Російської Православної Церкви, добровольців на дому і в ЛПУ, а також молодших медичних сестер лікувально-профілактичних установ, родичів хворих і всіх бажаючих навчитися доглядати.

Найлегше бути організатором того, хто добре знайомий з роботою в лікарні. Треба пам'ятати, що навіть вміла і продумана організація цієї роботи не завжди забезпечує успіх добровольчого справи. Ентузіазм багатьох волонтерів може швидко згаснути. В роботі волонтерів необхідно духовне керівництво. Обов'язково потрібен священик, який взяв би це керівництво на себе.