Алергія на взуття
Алергія на взуття
Всім пацієнтам з дерматитом стоп. не піддається лікуванню, повинні проводитися шкірні проби для виключення алергії на взуття, яка зазвичай проявляється під-гострим екзематозним запаленням з червоністю і лущенням на тильній стороні стоп, особливо на пальцях. Міжпальцеву не пошкоджуються, але нерідко виникає дерматофітіях стоп.
Реакція зазвичай двостороння, однак одностороннє ураження не виключає алергії на взуття. Товста шкіра на п'ятах більш стійка до розвитку алергії.
Диференціальна діагностика алергії на взуття
Запалення стоп зазвичай спостерігається при грибкових інфекціях, псоріазі і атопічний дерматит (АТД). Алергію на взуття завжди слід включати в диференціальну діагностику при запаленні стоп, особливо у дітей. Дерматит мокрих шкарпеток і реакція роздратування стоп у дітей, викликана рясним потіння, проявляються дифузної сухістю з тріщинами на пальцях, в міжпальцевих проміжках і на підошвах. У цих зонах можлива екзематозна реакція, причому картина може нагадувати контактний дерматит.
Діагноз алергії на взуття. Підтвердити діагноз алергічного контактного дерматиту допомагають шкірні проби. Для скринінгу можна використовувати стандартні тестові набори. Фахівці з проведення алергічних проб застосовують спеціальні набори для тестування на взуттєві алергени.
Для проведення шкірної проби можна також використовувати шматочки взуттєвого матеріалу, які контактують з запаленим ділянкою.
1. Відріжте шматочок матеріалу, з якого зроблена взуття, розміром приблизно 2,5 см2 і закруглите ножицями гострі куточки.
2. Розділіть склеєні шари матеріалу і проведіть пробу з кожним з цих шарів.
3. Змочіть кожен шар водою, нанесіть зразки матеріалу на зовнішню поверхню плеча, закрийте клейкою стрічкою і дійте далі.
Гума (наприклад, меркаптобензотіазол) - найпоширеніший алерген, потім слідують хромати, пара-трет-бутілфенолформальдегідная смола і каніфоль. Меркаптобензотіазол - компонент гумових клеїв, які використовуються для скріплення (цементування) верху взуття, а Дихромат калію застосовується для дублення шкіри. Ці речовини потім вилуговуються.
Лікувально-профілактичні заходи при алергії на взуття
Пацієнтам з алергією на взуття необхідно контролювати потовиділення. Шкарпетки слід міняти як мінімум 1 раз в день. Може допомогти сорбирующие порошок. Ефективний як антиперспіранти 20% розчин гексагідрату хлориду алюмінію, який застосовують на ніч. Вінілова взуття зазвичай прийнятна для пацієнтів, чутливих до гумі і хрому. Запалення підошов можна запобігти застосуванням спеціальних прокладок, пінопластових або всмоктують піт і знищують запах.
Якщо вдається контролювати потовиділення. пацієнти з сенсибілізацією можуть носити і шкіряну, і містить гумовий клей взуття. Пацієнтам, яким необхідна гіпоалергенна взуття, рекомендується консультація в клініці, спеціалізованої по лікуванню контактного дерматиту.
Бляшки з чіткими кордонами утворилися під взуттєвої підкладкою, просоченої гумовим клеєм.
б - Тому ж пацієнтові, що і на малюнку поруч, була проведена шкірна проба з шматочком взуттєвої підкладки.
Протягом 48 годин розвинулася позитивна алергічна реакція (++).