Додаток 1 Постав діагнозу докладніше

ЗНАТИ ЩОБ ЖИТИ

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ВІЛ

до наказу департаменту

охорони здоров'я та фармації

ПО ПОСТАНОВЦІ ДИАГНОЗА ВІЛ-інфекції

Встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції здійснюється шляхом комплексної оцінки епідеміологічних даних, результатів клінічного обстеження і лабораторних досліджень пацієнта. Діагностика ВІЛ-інфекції включає в себе два послідовних етапи:

- встановлення власне діагнозу ВІЛ-інфекції, тобто визначення стану інфікування ВІЛ.

- встановлення розгорнутого клінічного діагнозу, тобто визначення стадії, характеру перебігу ВІЛ-інфекції, наявності вторинних (розвилися внаслідок ВІЛ-інфекції) і супутніх захворювань, визначення маркерів прогресування ВІЛ-інфекції (рівня СD4-клітин і рівня РНК ВІЛ в крові).

В даний час ВІЛ-інфекція є єдиним невиліковним інфекційним захворюванням з неминучим смертельним результатом, поширення якого набуло характеру пандемії.

Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), є хронічною вірусною інфекцією, збудник якої персистирует в лімфоцитах, макрофагах, клітинах нервової тканини; передається від людини до людини статевим шляхом, при парентеральному введенні інфікованих матеріалів, вертикальним шляхом від матері до плоду під час вагітності та пологів, до дитини при грудному вигодовуванні; характеризується повільно прогресуючим дефектом імунної системи, який приводить до загибелі хворого від вторинних захворювань.

Збудник ВІЛ-інфекції відноситься до сімейства ретровірусів, підродини лентивирусов. Це РНК-вірус, містить фермент - зворотну транскриптазу, який дозволяє синтезувати вірусну ДНК і забезпечує тим самим інтеграцію генетичного матеріалу вірусу в клітини господаря. Існує 2 типу вірусу: ВІЛ-1 і ВІЛ-2 (останній зустрічається в основному в Західній Африці).

Джерелом інфекції є інфікована вірусом імунодефіциту людина, яка заразний на всіх стадіях хвороби, починаючи з першого дня інфікування.

Вірус міститься у всіх біологічних рідинах організму людини в різних концентраціях. Значущими для передачі ВІЛ факторами є кров, лімфа, сперма, виділення жіночих статевих органів, грудне молоко. В інших секретах організму вірус міститься в кількостях, недостатніх для зараження.

ВІЛ передається при статевих контактах, при переливанні інфікованої крові і її компонентів, пересадці донорських органів і тканин, використанні забрудненого інструментарію при медичних та немедичних маніпуляціях, внутрішньовенному введенні наркотичних засобів, від ВІЛ-інфікованої матері до дитини під час вагітності, пологів і годування грудьми.

ВІЛ переважно вражає клітини, що мають СD4-рецептори, на які адсорбується вірус: Т-лімфоцити хелпери, макрофаги, В-лімфоцити, клітини нейроглії, клітини слизової кишечника, дендритні клітини і деякі інші клітини.

Головною особливістю патогенезу є зменшення кількості у хворого CD4 лімфоцитів. Порушується і функція лімфоцитів хелперів, що призводить до спонтанної активації В-клітин і розвитку поликлональной гипергаммаглобулинемии за рахунок продукції неспецифічних імуноглобулінів, підвищується концентрація циркулюючих імунних комплексів. В результаті знижується опірність до вторинних інфекцій і неоплазм. Крім того, за рахунок прямого цитопатичної дії вірусу або в результаті опосередкованої дії (аутоімунні механізми) можливе ураження клітин нервової системи, різних клітин системи крові, серцево-судинної, кістково-м'язової, ендокринної та інших систем. Все це обумовлює різноманітність клінічної симптоматики і поліорганность поразок.

1. Встановлення факту інфікування ВІЛ

Збір епідеміологічного анамнезу та інших епідеміологічних даних про обстежуваному пацієнта

Фактори, які свідчать про дуже високий ризик зараження ВІЛ