Рецептори до естрогенів і прогестерону (er, pr)

Залежність пухлини від гормонів

Одним їх характерних ознак злоякісних пухлин є їх «вміння» стимулювати своє зростання самостійно. Вони виділяють фактори росту, які зв'язуються з рецепторами (білковими молекулами розташованими в пухлини) після чого відбувається стимуляція зростання. Стимулюючими факторами можуть бути і речовини, що знаходяться в організмі людини. Так, у разі раку молочної залози такими речовинами можуть виступати естрогени - жіночі статеві гормони.

Понад сто років тому було показано, що видалення яєчників, які є основним джерелом естрогенів у жінок в пременопаузі, надає протипухлинний ефект у хворих з поширеним РМЗ.

Рецептори - чутливість клітин до гормонів

Рецептори до естрогену і прогестерону є білкові молекули, розташовані в злоякісних клітинах. Естрогени з'єднуються з ними і утворюють комплекси, що володіють стимулюючою дією. Руйнування цього механізму лежить в основі гормонотерапії. Так, антіестрогени (препарати тамоксифен, фарестон) блокують рецептори безпосередньо, блокатори ароматази (Аримидекс і ін.) Блокують вироблення естрогену у жінки, тим самим знижуючи їх рівень в організмі. З цієї причини дані препарати жінці призначаються на кілька років - відсутність підживлення клітин пухлини призводить до її зникнення.

Тестування пухлини на ER і PR є обов'язковим

Рецептори до естрогену і прогестерону (ER, PR) знаходяться не в кожної пухлини, приблизно в 3/4 випадків. Близько 75% хворих на рак молочної залози (РМЗ) мають позитивні рецептори до естрогену і / або прогестерону на поверхні клітин пухлини. Взаємодія цих рецепторів з естрогеном стимулює проліферацію і виживання клітин раку.

Як зупинити вироблення гормонів?

Зупинка функції яєчників у жінки (хірургічна, променева, гормональна) призводить до зниження рівня естрогенів крові з 1000-100 до 100-10 ммоль / л, т. Е. В 10 разів. Остаточний рівень естрогенів забезпечується перетворенням андростендиона, що виробляється корою наднирників, в естрогени за рахунок реакції ароматизації, що протікає в жировій і деяких інших тканинах.

У постменопаузі головним шляхом утворення естрогенів є ароматизація андрогенів, що продукуються залозами. Таким чином, блокада яєчників не забезпечує повної зупинки освіти цих гормонів, і потрібне додаткове вплив, щоб перервати стимуляцію пухлини.

Навіщо потрібно тестування на ER?

Запитайте вашого лікаря: Яке значення має визначення рецепторів до естрогенів і прогестерону в лікуванні раку молочної залози?

Визначення рецепторів до естрогену і прогестерону в пухлини молочної залози є на сьогоднішній день стандартним заходом, що дозволяє планувати обсяг лікування, визначати в ньому роль гормонотерапії, а також визначати ризик виникнення рецидиву захворювання.

Як проводиться визначення рецепторів?

Визначення рецепторів до естрогенів і прогестерону проводиться за допомогою імуногістохімічного дослідження. Матеріалом для дослідження зазвичай є блоки препарату (шматочок пухлини, спеціально оброблений і залитий в парафін). Дослідження проводиться в спеціальних лабораторіях.

Значний прогрес в лікуванні раку молочної залози внесли дослідження по виявленню і кількісному визначенню в пухлинних клітинах стероїдних рецепторів до естрагенной і прогестерону. Пацієнтки, пухлини яких містили рецептори до естрогену і прогестерону, в 50-65% випадків виявилися чутливими до гормональної терапії. У той же час, якщо пухлина містила один тип рецептора, чутливість до гормональної терапії значно знижувалася. У разі якщо пухлинні клітини не містили рецепторів, то ефективність гормонотерапії не перевищувала 10%.

В даний час загальноприйнято, що якщо більше 10% пухлинних клітин містять рецептори до естрогену або прогестерону, то пухлина слід вважати гормоночутливої. В Ізраїлі гормональні препарати застосовуються на різних етапах комбінованого і комплексного методів лікування операбельних форм раку молочної залози, а також у випадках генералізації пухлинного процесу.

Слід визнати, що первинна пухлина молочної залози складається з біологічно різних популяцій клітин. Вони розрізняються за багатьма параметрами, зокрема за швидкістю зростання, каріотип, наявністю або відсутністю гормональних рецепторів, продукції пухлина-асоційованих білків, імуногенності, чутливості до гормоно- і хіміотерапії.

Ефективною подальшої антиестрогенної стратегією стала блокада рецепторів цих гормонів. З цією метою були синтезовані селективні модулятори рецепторів до естрогенів (SERM) тамоксифен і торімефен. Призначення тамоксифена протягом п'яти років у пацієнток з рецептор-позитивними пухлинами в менопаузі дозволило скоротити частоту рецидивів і виникнення раку контралатеральной молочної залози на 50%, зменшити смертність на 28%.

Крім цих препаратів є і нові, не згадані в статті, створені за тим же принципом - блокування рецепторів пухлини до гормонів жінки або ж придушення функції яєчників. Запитайте у нашого консультує лікаря про нові напрямки лікування гормоно-залежних пухлин грудей і які успехт вже досягнуті в лікуванні не чутливих до гормонів пухлин. Ми можемо допомогти вам - не тягніть час, воно не чекає.

Прайс на лікування в Ізраїлі

Надішліть ваші виписки на імейл [email protected] і отримаєте персональну програму лікування в Ізраїлі з розцінками приватної та державної клініки, або залиште ваші контактні дані і ми передзвонимо вам.

Вибір клініки і лікаря - за вами!