Додаткові відведення ЕКГ

Додаткові відведення ЕКГ. Двополюсні грудні відведення по Небу

Клінічні спостереження показали, що для правильного висновку щодо ЕКГ наведених загальноприйнятих відведень не завжди буває достатньо. У ряді випадків патології правильний і переконливий діагноз вдається поставити лише після реєстрації додаткових відведень.

Крайні ліві грудні відведення V7V8V9, активний електрод поміщається на рівні електрода V4 відповідно по задній пахвовій, лопатки і лівої паравертебральноі лініях. Ці відведення (або тільки V7, або V7V8) слід знімати при підозрі на коронарні порушення або інфаркт міокарда задньо-бічній або задньо-базальної області лівого шлуночка, при блокаді лівої ніжки з великим відхиленням ЕРС назад. Крайні праві грудні відведення V5R, V6R лише при декстракардія. Відведення V3R, V4R застосовуються для визначення гіпертрофії правого шлуночка і блокади правої ніжки пучка Гіса, ураження МЖП і ПЖ при задніх інфарктах міокарду, при декстракардія.

Активний електрод однополюсних грудних відведень можна змістити вище або нижче звичайного рівня. При підозрі на високогірний в передній стінці лівого шлуночка інфаркт міокарда рекомендується знімати відведення V, 6 на рівні другого або третього межреберья. У таких випадках зверху праворуч від літерного позначення відведення відзначають міжребер'ї. Наприклад: V3, т. Е. Відведення V3 в другому міжребер'ї. Осі цих відведень йдуть знизу (-) вгору (+), вліво або вперед до плюс і дозволяють глибоким негативним зубцем зареєструвати відхилення ЕРС вниз, вправо або назад від вогнища ураження у верхній частині бічної або передньої стінки.
Залежно від передбачуваної локалізації інфаркту можна знімати на високому рівні будь-які з відведень V1 - V9.

Для диференціації причини змін комплексу QRS, зубців Т або Р у хворих емфіземою легенів, пов'язаних зі зміною положення серця, від коронарних - або ін. Змін, рекомендується зняти додатково відведення V1 - V6 на два міжребер'я нижче звичайного рівня.

Двополюсні грудні відведення по Небу дані на малюнку. Провід електрода правої руки підключається до електрода, встановленого у другому міжребер'ї біля правого краю грудини, провід з лівої руки підключається до електрода (2), вміщеної на рівні верхівки серця по задній пахвовій лінії і провід з лівої ноги підключається до електрода (3) наместе верхівкового поштовху.

Ці три електрода дозволяють зняти три грудних відведення: при положенні перемикача відведень I включаються електроди 1 і 2 та реєструється відведення D (dorsalis), при положенні перемикача II включаються електроди 1 і 3 і реєструється відведення A (anterior) і при положенні III (електроди 2 і 3) реєструється відведення I (inferior).
У нормі ЕКГ в цих відведеннях щодо схожа на такі загальноприйняті відведення: D на V7, А на V5 і I на V2. Практичний сенс має реєстрація відведень за Небом при пробах з фізичним навантаженням.