Дитяча колоноскопія, особливості перевірки кишечника
Головна> Дослідження> Як перевіряють кишечник у дитини
У педіатричній практиці набагато рідше, ніж серед пацієнтів терапевтичного профілю вдаються до колоноскопії. Однак ряд симптомів вимагає призначення дослідження товстої кишки і проведення супутніх лікувальних заходів. Колоноскопія показана дітям в таких ситуаціях:
- наявність кровотечі з кінцевих відділів травного тракту;
- підозра на аномальне будова кишечника;
- запалення кишкової слизової, в тому числі НВК (неспецифічний виразковий коліт);
- лікувально-діагностична процедура по вилученню стороннього предмета;
- висічення поліпів, коагуляція;
- необхідність взяття шматочків тканини кишечника на гістологію (біопсія).
підготовка
Перед проведенням ендоскопічного дослідження призначають бесшлаковую дієту на 3 дні. З раціону дитини прибирають сирі овочі і фрукти, чорний хліб, бобові. Для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту в цьому періоді дають кисломолочні продукти, бульйони, м'ясо нежирних сортів (оптимальний варіант - телятина, індичка).
Якщо колоноскопія кишечника у дорослих проводиться строго натщесерце, то для дітей можливе незначне зняття обмежень. Вранці дозволяється солодкий чай, рідка каша на манній крупі або м'ясний бульйон.
Для того щоб забезпечити прийнятний рівень очищення кишечника перед колоноскопією, дитині дають в залежності від віку відповідне проносний або роблять лікарську клізму.
Препарати з послаблюючу дію, що застосовуються в дитячій практиці:
Маленькі діти не здатні випити великий обсяг води за один-два прийоми, тому вдаються до призначення малооб'ємних проносних засобів або клізм з ліками. Варто пам'ятати, що для якісного очищення кишечника зі збереженням адекватного водного балансу потрібно вживання додаткового об'єму рідини на кожен стілець.
Колоноскопія у дітей 3-12 років може проводитися після очищення кишечника за допомогою комбінації Дюфалака і Еспумізан. Препарат на основі симетикону в даному випадку зменшує газоутворення і знімає дискомфортні відчуття. Еспумізан призначають по 15 мл трикратно за день з рівними інтервалами в прийомі.
Поряд з медикаментозною підготовкою у маленьких дітей нерідко використовують звичайні очисні клізми ввечері перед дослідженням і з ранку в день призначеного колоноскопії:
- до піврічного віку для однієї процедури клізмірованія використовують 15 мл води на 1 кг ваги;
- дітям 6-12 місяців - 20 мл / 1 кг;
- від 1 року до 3 років (а в разі протипоказань до ліків і старше) беруть з розрахунком 30 мл на 1 кг маси дитини.
Психологічні особливості дитячого організму обумовлюють необхідність введення дитини безпосередньо перед дослідженням в медикаментозний сон або наркоз.
Маленький пацієнт в силу перезбудження, пов'язаного зі страхом перед невідомою процедурою, може впасти в істерику, почати вириватися, ненавмисно нанести собі ушкодження в момент виконання діагностичних маніпуляцій. Тому малюкові перед колоноскопією необхідно зробити анестезію за допомогою внутрішньовенного введення сильнодіючого препарату.
Для седації, як правило, застосовують ін'єкції пропофола. Використання масочного наркозу небажано внаслідок необхідності введення міорелаксантів, що зменшують перистальтику кишечника і спотворюють таким чином картину при дослідженні.
У зв'язку з тим, що діагностична процедура виконується спільно з анестезіологічним посібником, всі маніпуляції роблять в умовах спеціально обладнаного приміщення (можливо в палатах інтенсивної терапії або реанімації).
За призначенням лікаря ввечері напередодні колоноскопії дитині дають таблетованій заспокійливе або сироп для зменшення занепокоєння. Такий підхід допомагає малюкові виспатися і готує до більш комфортному перенесення процедур наступного дня.
Безпосереднє проведення дослідження
Після введення дитини в стан седації пацієнта укладають на бік із зігнутими в суглобах ногами. Для колоноскопії вибирають спеціальний наконечник потрібного розміру, наносять на нього гелевий анестетик і вводять в пряму кишку. Під нагнітанням повітря розправляють петлі кишечника, поступово просуваючи колоноскоп і оглядаючи слизову. Сучасна техніка дозволяє виводити зображення відразу ж на монітор комп'ютера, що полегшує вивчення поверхні кишки і характеру наявних змін. При необхідності лікар здійснює забір матеріалу на біопсію або видаляє поліпозні розростання.
До моменту закінчення процедури седативну дію препарату перестає проявлятися, і дитина прокидається. Після виконання колоноскопії пацієнт ще близько години повинен знаходитися під контролем анестезіолога. Завдяки підключенню медикаментозної підтримки діти не запам'ятовують хід дослідження, а сама процедура проходить безболісно.