Дисплазія тазостегнових суглобів причини, симптоми, лікування

Дисплазія тазостегнових суглобів - це дуже складна патологія, яку повністю вилікувати можна тільки протягом 1 року з дня народження малюка. Полягає захворювання в порушенні розвитку зчленування, при якому кістка стегна не може встати на місце в вертлюжної западини, або постійно вискакує з неї.

Загальні особливості патології

Захворювання характеризується недорозвиненістю тазостегнового зчленування, яка провокує вивих або підвивих кістки стегна. Слід зазначити, що це порушення зачіпає не тільки кістки, але і зв'язки, нерви, м'язи.

Потрібно відзначити, що симптоми першого ступеня захворювання самостійно визначити практично неможливо. Діагноз не завжди може поставити навіть досвідчений лікар. Однак на сьогоднішній день перевірку дитина проходить відразу ж після народження.

Патологія по-іншому називається «вивих стегна». Найчастіше вона є вродженою, хоча не виключено її розвиток внаслідок неправильного процесу пологів. Представлене захворювання вважається надзвичайно поширеним. При цьому найчастіше воно діагностується у дівчаток.

Дисплазія - це складне порушення суглоба, яке вимагає негайного втручання фахівців. Без грамотного лікування у людини настануть серйозні наслідки, які в більшості випадків є незворотними.

форми патології

Захворювання може бути розцінена наступним чином:

Фізіологічна незрілість стегна. При цьому ступені деформації, суглобові і кісткові поверхні зіставлені правильно, однак, саме зчленування є не завершеним. Ця форма вважається найбільш легкою. Вона не вимагає складних методів лікування. Однак, бажано постійно спостерігатися у лікаря.
Предвивіх стегна. Такий ступінь деформації вже може завдати істотної шкоди в майбутньому. Вона характеризується тим, що головка суглоба не була зафіксована. Тобто вона може вільно виходити з вертлюжної западини. Цей вид хвороби вимагає серйозної уваги лікарів і ретельного лікування. Якщо лікування не почати вчасно, то ця форма дисплазії переросте в артроз. Тобто суглоб стає деформованим, нормально виконувати свої функції він не може, а хворий відчуває сильні больові відчуття при пересуванні.
Вивих стегна. Така вроджена патологія кульшового суглоба є найскладнішою. Вона характеризується тим, що поверхня головки кістки стегна і вертлюжної западина не відповідають один одному. Тобто стегнова кістка в цьому випадку розташовується поза западини. Така дисплазія кульшового суглоба може бути чревата повною нерухомістю. Тому своєчасно поставлений діагноз і комплексна терапія допоможуть уникнути інвалідності.

Кожна з цих форм дисплазії - ацетабулярного, так як спровокована порушеннями розвитку вертлюжної западини. Крім того, захворювання буває проксимальним, якщо воно зачіпає однойменний відділ. Тут увага звертається на шеечно-діафіазний кут. Якщо відхилення є, то вони визначаються за допомогою рентгенографії.

Окремо можна виділити ротаційну дисплазію, яка характеризується порушенням розвитку зчленування в горизонтальній площині. Будь-яке з названих типів патології необхідно починати лікувати в першій половині року життя дитини.

ознаки патології

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей характеризується наступними проявами:

Стегно на ураженій стороні стає коротшим. Цей симптом з'являється, тому що головки зчленування зміщуються в сторону і не потрапляють в вертлюжної западини. Така ознака говорить про найменш легкій формі розвитку захворювання. Проблему можна виявити при візуальному огляді дитини. Для цього малюка слід покласти на спинку і зігнути ніжки. При цьому коліна будуть розташовуватися на різних рівнях щодо один одного.
Асиметричне розташування шкірних сідничних складок. Цей симптом найбільш явно помітний до 3 місячного віку. Якщо ця вроджена проблема є двосторонньою, то неспеціалісту помітити патологічні зміни важко. Тому на думку про дисплазії ця ознака може наштовхнути, якщо поразка одностороннє. Для того щоб поставити точний діагноз, одного цього симптому недостатньо.
Зісковзування головки суглоба. Такий стан визначається досить просто. Для цього малюк укладається на спину, а ніжки повільно розлучаються. Під час процедури у дитини може відчути поштовх, який говорить про вискакуванні кістки стегна з вертлюжної западини.
Стегно складно відвести в сторону. Щоб визначити, чи присутній даний ознака, необхідно покласти малюка на спинку і розвести його ніжки в сторони. У новонародженої дитини кут розведення становить 90 градусів, а у малюка в 8 місяців - 60 градусів. Якщо у новонародженого є дисплазія тазостегнових суглобів, то значення показника не буде перевищувати 50 градусів.

Побачити перші симптоми патології може дитячий ортопед ще при огляді в пологовому відділенні. Однак точний діагноз з визначенням типу хвороби встановлюється тільки після ретельного обстеження. Якщо тазостегновий суглоб був обстежений вчасно, то проблему можна буде вирішити швидше.

Невилікуваних або недолікована дисплазія чревата серйозними проблемами з пересуванням в дорослому віці. Тому затягувати з вирішенням цієї проблеми не можна.

Причини розвитку патології

Для доктора важливо не тільки визначити симптоми, але і дізнатися, які причини сприяли розвитку хвороби. Дисплазія кульшового суглоба може з'являтися внаслідок впливу наступних факторів:

Ненормальне перебіг вагітності. Наприклад, надмірне вироблення гормону-релаксину, який необхідний для розм'якшення крижово-стегнових суглобів і полегшення процесу проходження малюка по родових шляхах. Однак цей гормон негативним чином діє і на кістки малюка. Найчастіше вражає ця патологія саме дівчаток, так як гормон впливає на їх тазостегновий суглоб найбільше.
Велика маса дитини при народженні. Це призводить до обмеження пересування немовляти в материнській утробі, а також створює проблеми під час пологів.
Сідничне передлежання плода. В цьому випадку дисплазія тазостегнового суглоба розвивається дуже часто. Якщо малюк виходить сідницями вперед, то його зчленування можуть травмуватися, так як є ще дуже слабкими і пластичними. Для того щоб уникнути наслідків сідничного передлежання, проводиться операція кесаревого розтину.

Спадковість. У більшості випадків у малюка починає розвиватися представлена патологія, якщо у його матері був такий же діагноз.
Погана екологічна обстановка в області проживання вагітної. Справа в тому, що забруднене токсинами повітря при попаданні в дитячий організм, може спровокувати неправильне формування його кісток.
Туге сповивання. У цьому випадку на тазостегновий суглоб виявляється додатковий тиск, що може спровокувати його деформацію. Потрібно відзначити, що в тих країнах, де туге сповивання не застосовується взагалі, кількість випадків захворювання дисплазією дуже мало.
Патологічна зміна стоп, яке призводить до неправильної ході і, в свою чергу, спричиняє порушення симетрії тазостегнового зчленування.

Запобігти патологію в деяких випадках можна і під час вагітності. Наприклад, потрібно провести цей період в екологічно чистій місцевості. Якщо ж на УЗД було визначено тазове передлежання, то воно є прямим показанням до операції кесаревого розтину.

особливості діагностики

Для того щоб поставити правильний діагноз, фахівець повинен провести ретельне обстеження малюка, яке включає:

Зовнішній огляд дитини з визначенням всіх необхідних антропометричних параметрів.
Рентгенографія. Якщо у малюка передбачається діагноз «дисплазія кульшового суглоба», то це дослідження проводиться не раніше, ніж в 3 місяці. Більш раннє проведення рентгенографії недоцільно.
УЗД кульшового суглоба. Ця процедура робить менший негативний вплив на організм, ніж рентген, тому може бути проведена ще в пологовому відділенні. Однак вона має один недолік - неповна точність результатів.

Якщо ви не довіряєте думку одного спеціаліста, можете проконсультуватися з іншими лікарями. Однак робити це слід дуже швидко, щоб не пропустити оптимальний час для проведення терапії.

Лікування дисплазії кульшового суглоба

Отже, дисплазію будь-якого ступеня складності необхідно лікувати з першого дня виявлення симптомів. Якщо діагноз поставлений правильно, то фахівцям необхідно домогтися фіксації головки кістки стегна в потрібному положенні. Для лікування такого захворювання, як дисплазія кульшового суглоба застосовуються різні пристосування, які утримують зчленування в правильному положенні:

Вони являють собою спеціальний бандаж, який виготовляється з м'яких ремінців і тканини. Завдяки йому можна зафіксувати стегна малюка. Виріб закріплюється на грудях дитини. Стремена позитивним чином впливають на вертлюжної западини, зміцнюють зв'язки. Розпірки не дозволяють дитині звести ноги назад. Розмір пристосування повинен підбиратися відповідно до віку і ростом дитини. Особливості носіння апарата залежать від характеру захворювання, ступеня його розвитку. Наприклад, якщо у маленького пацієнта підвивих, то розведення стегон не повинно бути настільки сильним, щоб він відчував біль або дискомфорт. Якщо у дитини спостерігається вивих тазостегнового суглоба, то головку кістки стегна слід для початку вправити, а потім зафіксувати.

Лікування дисплазії кульшового суглоба за допомогою стремен слід поводити так, щоб ніщо не могло спровокувати запалення м'язів і сухожиль. Стремена необхідно носити цілодобово. Щоб вони не натирали шкіру, намагайтеся ретельніше стежити за гігієною малюка. Так як купати малюка в цей період не можна, щоб не знімати пристосування, то можна просто періодично обмивати тільце дитини теплою водою. Пристосування не повинно намокнути під час догляду, на нього не повинно потрапляти дитяче масло або присипка. Так як у дитини найчастіше спостерігається левосторонняя дисплазія, то потрібно стежити за правильністю положення лівого стегна під час сну, неспання і навіть годування.

Вона застосовується тільки для лікування дітей, старше місяця. Завдяки тому, що розпірки зафіксовані дуже міцно, пристосування утримує стегна малюка в необхідному положенні. Виріб не натирає ніжки, так як в основному виготовлено з м'яких матеріалів. Кут розведення стегон в цьому випадку збільшується поступово. Розпірки можна іноді знімати для купання або годування малюка, але робити це потрібно обережно, отримавши дозвіл лікаря.

Для нього використовується 3 пелюшки, за допомогою яких стегна фіксуються в заданому положенні. Обов'язково в цьому випадку застосовується підгузник, який не дає стегнах повернутися в правильне положення.

Не можна ставити розпірки на максимальне розведення відразу. Кут повинен збільшуватися поступово.

Інші методи лікування

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів за допомогою ЛФК проводиться кілька разів в день. Найефективнішим вправою є «їзда на велосипеді» в положенні лежачи. Врахуйте, що розминати слід обидві ноги одночасно і по черзі. Рухи повинні бути м'якими, щадними. Гімнастику можна проводити сидячи і стоячи. В іншому випадку деформація суглоба тільки посилиться. Вправи і індивідуальні рекомендації повинен дати ортопед, який веде дитину.

Масаж теж вважається дуже ефективним методом, однак, особливості його виконання залежать від ступеня розвитку та форми захворювання. Перші руху вам повинен показати мануальний терапевт. Надалі ви зможете робити масаж самостійно. Сеанси повинні бути регулярними. Крім того, мануальна терапія може використовуватися не завжди. Наприклад, не можна масажувати дитини, якщо у нього піднялася температура, є грижі, які немає можливості вправити. У мануальної терапії застосовуються такі прийоми:

погладжування;
акуратне розтирання.

Все потрібно робити дуже обережно.

Вроджена дисплазія лівого стегна може не піддавати консервативного лікування якщо випадок дуже складний. Це є показанням до хірургічного втручання. Найпоширенішим способом оперування вважається відкрите вправлення стегнової кістки, різного роду остеотомія. Однак, не можна сказати, що операція є гарантією повного одужання. Тим більше що все може скластися зовсім навпаки. Після хірургічного втручання необхідний тривалий період реабілітації.

Наслідки і прогноз

Якщо дитині був поставлений діагноз «дисплазія», потрібно відразу починати лікування. В іншому випадку його наздоженуть незворотні наслідки. Дисплазія кульшового суглоба у дорослих - це дуже складна патологія, яку виправити практично неможливо. Адже розвиваючись, захворювання сприяє появі порушень внутрішніх органів в області тазу. Рухи стають обмеженими. Хвороба характеризується присутністю болю, зміною ходи.

Дисплазія може привести до утворення нового суглоба, причому хворий навіть не здогадається про це протягом тривалого часу. Самим основним способом лікування цього захворювання у дорослих є операція. Тобто хворому можуть замінити частину суглоба або все зчленування. Найчастіше, дисплазія тазостегнових суглобів у дорослих сприяє інвалідності.

Профілактика захворювання полягає в правильному способі життя вагітної жінки, а також компетентності лікарів, які будуть приймати пологи. Крім того, потрібно оберігати малюка від випадкового травмування в побуті. Якщо ви помітили перші симптоми розвитку дисплазії тазостегнового суглоба, то вам обов'язково треба звернутися до лікаря, щоб почати лікування якомога раніше. Будьте здорові!